中山大学新华学院学生学籍变动情况登记表
注：1.学院（系）提交学生学籍变动申请时需一并附上学生情况记录表。

2.学生自愿性提交学籍变动申请和拟作清退处理，学生所在学院（系）均需填写此表。

3.此表作为上校长办公会议受理学生学籍变动申请依据，需如实填写。

4.拟作清退处理的学生，如经多次联系沟通后，学生和家长双方均同意作退学处理，但不能回校办理退学手续的，需将情况、日期等详细记录在表上。

5.此表用A4纸双面打印，签名必须本人用蓝黑钢笔或签字笔签名。