高等教育学生学籍表
院（系）专业
学校学号
姓名
性别
政治面目
按学号尾数贴正面免冠照片
（1）（6）
曾用名
民族
学生来源
籍贯
省（区）市县（市）
出生年月
年月日
（2）（7）
身份证号
学生类别
生源所在地
入学时间
（3）（8）
家庭地址
家长通讯
地址
邮政编码
学生电话
（4）（9）
家长电话
火车到达站（学校至学生家庭户口所在地）
广州站至省（市）站
（5）（0）
有何特长或爱好：
高考总分
备注：
说明：1、本表必须由本人用钢笔或签字笔（黑色或蓝色）填写，要求书写工整清晰。
2、姓名、出生年月必须与身份证、户口本、新生录取通知书一致。
3、学生来源指入学前系应届生或历届生；生源地指学生高考所在的地区。
4、学生类别指普通生、体育尖子、保送生、港澳生、插班生、双学位等。
5、相片要求：正面、免冠、一寸。
学历及经历
起止年月
学校或单位全称
是否毕业或职务
地址
家庭主要成员及社会关系
称谓
姓名
年龄
政治面目
工作单位
职务及联系电话
入学后学籍变动情况（以下由校方填写）
学籍变动登记
时间
内容（原因）
奖惩登记（校级）
补发证件
说明：1、学历及经历一栏从初中填起。
2、家庭主要成员及社会关系一栏必须如实填写，不能空白。