性激素测定的临床意义摘要】目的讨论性激素测定。

方法对采集到的样本进行临床检验。

结论雌二醇(estradiol-17β，E2)是雌激素中生物活性最强的一种，是使女性青春期外生殖器、输卵管和子宫等生长、发育的重要激素，并维持和促进女性特征的发育，对蛋白、糖、脂类和水、电解质以及钙、磷代谢有一定影响，在排卵的控制机制中也起着核心作用，E2主要由卵泡颗粒细胞层及卵泡内膜层分泌。

【关键词】性激素测定一、雌二醇测定雌二醇(estradiol-17β，E2)是雌激素中生物活性最强的一种，是使女性青春期外生殖器、输卵管和子宫等生长、发育的重要激素，并维持和促进女性特征的发育，对蛋白、糖、脂类和水、电解质以及钙、磷代谢有一定影响，在排卵的控制机制中也起着核心作用，E2主要由卵泡颗粒细胞层及卵泡内膜层分泌。

[参考值](1)男性 20～75P mol/L (化学发光法)。

(2)女性滤泡期：24～114Pmol/L 排卵期：80～390Pmol/L(化学发光法)黄体期：80～273Pmol/L 绝经期：20～88Pmol/L (化学发光法)[临床意义]1.肾上腺皮质增生或肿瘤时，血中E2水平异常增高。

2.卵巢肿瘤、原发性或继发性性早熟、无排卵功能性子宫出血、男性女性化、多胎妊娠、肝硬化、系统性红斑狼疮和冠心病等血清E2水平升高。

3.肥胖男子血E2水平较高，男性吸烟者血中E2水平明显高于非吸烟者。

4.下丘脑病变、垂体前叶功能减退、原发性或继发性卵巢功能不足、绝经期、皮质醇增多症等患者血中E2水平降低。

5.葡萄胎、无脑儿、妊娠期吸烟妇女等血中E2水平显著降低。

6.重症妊娠高血压综合征患者血中E2水平较低。

7.若血中E2水平特别低，则提示有胎儿宫内死亡的可能。

[注意事项]不抗凝静脉血3ml，标本避免溶血。

二、垂体泌乳素(PRL)测定泌乳素(PRL)是由腺垂体细胞合成和分泌的，妊娠后 PRL增加具有调整羊水容量、羊水中离子浓度、胎儿细胞外液量的功能，起到保护胎儿的作用，在哺乳期对泌乳起到维持作用。

PRL还参与调节肾上腺生成雄激素，参与应激反应等。

[参考值](1)男性 2.64～13.13 ng/ml (化学发光法)(2)女性 <50岁：3.34～26.72 ng/ml (化学发光法)>50岁：2.74～19.64 ng/ml (化学发光法)[临床意义]1.下丘脑病变，如颅咽管瘤、异位松果体瘤与转移性肿瘤等使下丘脑泌乳素抑制激素生成下降，PRL的分泌增多。

2.垂体泌乳素瘤由于泌乳素细胞自主性分泌PRL增多，使血中PRL浓度升高。

3.垂体生长激素瘤，如库欣综合征、空蝶鞍等使PRL的释放增多。

4.原发性甲状腺功能减退、肾上腺功能减退等疾病对下丘脑的反馈作用减弱亦使PRL的分泌增加。

5.多囊卵巢综合征、原发性性功能减退、男性乳房发育症也有PRL的增高。

6.腺垂体功能减退，如席汉综合征、垂体嫌色细胞瘤等PRL减少。

[注意事项]1.不抗凝静脉血3ml，避免溶血或脂血。

2.因PRL睡眠时增高，起床后缓慢下降，因此在上午8：00～10.00安静状态下采血。

3.口服避孕药、甲氰咪呱等PRL增高。

4.应用溴隐亭、降钙素、左旋多巴、去甲肾上腺素等可间接或直接抑制PRL的分泌与释放，使PRL降低。

5.PRL的释放呈脉冲式，情绪波动、创伤对PRL的释放有明显影响。

三、人促黄体素(bLH)测定促黄体素(LH)由腺垂体分泌，促使女性卵泡成熟及雌激素的合成，引起排卵，促使对男性睾丸间质细胞增殖并合成雄激素，促进间质细胞分泌睾酮协同促卵泡生成素促进精子成熟。

[参考值](1)男性 1.24～8.62 mU/ml (化学发光法)(2)女性滤泡期：2.12～10.89 mU/ml排卵期：19.18～103.03 mU/ml (化学发光法)黄体期：1.2～12.86 mU/ml绝经期：10.87～58.64 mU/ml (化学发光法)[临床意义]LH与FSH的联合测定是判断下丘脑-垂体-性腺轴功能的常规检查方法，有关临床意义见FSH测定。

1.LH升高多见于多囊卵巢综合征。

2.LH降低多见于垂体功能障碍，可致不孕症。

[注意事项]1.不抗凝静脉血3ml，标本避免溶血。

2.放射线治疗和体内同位素诊断可影响实验结果。

3.由于LH呈脉冲式分泌，血中浓度变化较大，慎将一次结果用于临床。

4.注意某些激素、药物、体内一些活性物质对测定结果的影响。

四、孕酮测定孕酮(progesterone，P)是一种重要的孕激素，不仅在月经周期的调节中起重要作用，也是维持妊娠所必需的一种激素，P的主要作用是促进子宫内膜增厚，使其中的血管和腺体增生，引起分泌以便受精卵着床，P主要由黄体产生。

[参考值](1)男性0.1～0.84 ng/l (化学发光法)(2)女性滤泡期：0.31～1.5 ng/ml排卵期：0.6～2.6 ng/l (化学发光法)黄体期：5.16～18.56 ng/ml绝经期：0.08～0.78 ng/ml(化学发光法)[临床意义]1.葡萄胎、轻度妊娠高血压综合征、糖尿病孕妇、肾上腺癌、库欣综合征、多发性排卵、多胎妊娠、原发性高血压、先天性17a-羟化酶缺乏症、先天性肾上腺皮质增生、卵巢颗粒层膜细胞瘤、卵巢脂肪样瘤等患者P增高。

2.排卵障碍、卵巢功能减退症、无排卵性月经、闭经、全垂体功能减退症、Addison病、先兆临产、黄体功能不全、胎儿发育迟缓、死胎、严重的妊娠高血压综合征等患者血中 P降低。

[注意事项]1.不抗凝静脉血标本3ml，避免溶血。

2.在月经期和妊娠后，P在血中浓度的变化较大。

五、睾酮测定男性血中的睾酮(testosterone，T)是由睾丸Leydig细胞合成，主要由睾丸、肾上腺分泌，女性血中的T半数以上由雄烯二酮转化而来，卵巢也可少量分泌。

T的主要功能是诱导胎儿性分化，促进并维持男性第二性征的发育，维持男性功能，促进蛋白质合成及骨骼生长，增加基础代谢等。

[参考值](1)男性：1.75～7.81 ng/ml (化学发光法)(2)女性：0.10～0.75 ng/ml (化学发光法)[临床意义]1.病理情况下，T分泌过多见于睾丸良性间质细胞瘤，此时T可比正常高100倍。

2.先天性肾上腺皮质增生、女性皮质醇增多征、女性男性化肿瘤、女性特发性多毛、多囊卵巢综合征、睾丸女性化综合征、中晚期孕妇等血中T均增加；肥胖者也可稍增加。

3.T分泌不足见于垂体病变时，因促性腺激素减少使间质细胞的发育不良所致。

4.手术、感染、病理损伤等因素造成睾丸功能低下，T分泌也减少。

5.男性性功能低下、原发性睾丸发育不全性幼稚、阳痿、甲状腺功能减退、高泌乳素血症、部分男性乳腺发育、肝硬化、慢性肾功能不全等患者血中T均减低。

[注意事项]1.取不抗凝静脉血3ml，标本避免溶血。

2.由于T的分泌为脉冲式分泌，如果T水平异常，应重复测定。

3.病人在采集标本前，不得接受放射性治疗或体内同位素检查。

4.口服避孕药与T有交叉反应。

5.妊娠或服用卵磷脂、丹那唑、19-去甲T等影响结果。

六、人卵泡刺激素测定卵泡刺激素(human follicle stimulating hormone，hFSH)由腺垂体细胞分泌，是刺激卵泡发育的重要激素，对于女性，在月经周期中FSH与LH同步变化，促进卵泡细胞生长发育、成熟。

对于男性，FSH可刺激睾丸支持细胞发育，获得雄性激素，促进生殖细胞发育，分化为成熟精子。

[参考值](1)男性 1.27～19.26 mU/ml (化学发光法)(2)女性滤泡期：3.85～8.78 mU/ml排卵期：4.54～22.5 1 mU/ml(化学发光法)黄体期：1.79～5.12 mU/ml绝经期：16.74～113.59 mU/ml(化学发光法)[临床意义]FSH浓度增高常见于：睾丸精原细胞瘤、Klinefelter综合征、原发性闭经、肾上腺皮质激素治疗、原发性肾上腺功能减退、真性性早熟、促性腺激素瘤、更年期以后等。

FSH浓度降低见于：不孕症患者、雌激素治疗、孕酮治疗、席汉综合征、假性性早熟、多囊卵巢综合征等。

[注意事项]1.不抗凝静脉 3ml。

标本避免溶血。

2.放射性治疗和体内同位素诊断可影响实验结果。

3.由于FSH呈脉冲式分泌，血中浓度变化较大，慎将一次测定结果用于临床。

4.雌激素治疗及某些化学药物、生物物质会影响FSH测定结果。

5.妊娠时血中的高绒毛膜促性腺激素水平也会影响测定结果。

七、人绒毛膜促性腺激素β亚基(β-HCG)测定绒毛膜促性腺激素(β-HCG)是由人体滋养层细胞分泌的一种糖蛋白激素，在胚泡植入子宫内膜后胚泡滋养层生长时，分泌量会骤然增加。

[参考值]血清β-HCG 0～3.0mU/ml (化学发光法)[临床意义]1.诊断早孕及宫外孕，进行先兆流产的动态观察及判断预后，还可作为孕期的监护观察指标。

2.用于绒癌、恶性葡萄胎等辅助诊断及治疗后随访的观察指标。

3.用于妊娠、黄体囊肿和附件炎包块的鉴别诊断，黄体囊肿和附件炎包块时β-HCG不增高。

4.男性非精原细胞的睾丸肿瘤β-HCG值增高。

5.先兆流产β-HCG值降低。

[注意事项]1.不抗凝静脉血3ml。

2.标本避免溶血或脂血。

参考文献[1]叶应妩.全国临床检验操作规程,2006.[2]熊立凡.李树仁临床检验基础,2006.。