15%，余7%原因不明。
高泌乳素血症（PRL升高），卵巢功能的检验（FSH/LH，卵巢衰 退时>1）已如前述。
卵胞发育不佳，黄体功能不全时E2减低。
无排卵的指标是孕酮水平持续低于<2 nmol/L，而 >10
nmol/l提示
有排卵周期
男性不育的内分泌原因中，最常见的是T减低,LH,FSH水平不足可导致睾 丸功能下降 T/LH比值与精子数量有关，此值越低者精子数量越少
1型:LH/FSH>2.5,可有PRL升高 2型:肥胖，E2减低,LH/FSH常为 1-2.5 3型:T和胰岛素升高,LH/FSH<1
临床表现：月经失调（闭经);不孕（无排卵）；多毛、痤疮(雄激素↑）；肥
胖（胰岛素抵抗）
氯米芬试验：子宫出血后第5天口服氯米芬50mg/日，共5天。3周后出 现双相体温而后来月经者，表明垂体，卵巢反应正常
下，黄体功能不全 4．PRL: 升高见于高泌乳素素血症，垂体泌乳素瘤，闭经溢乳综合征 5．T: 升高见于多囊卵巢，卵巢功能性肿瘤，男性化 6．青春期前LH,FSH,PRL高于参考值上限，可能为性早熟。
.
8
临床应用 — 卵巢功能和性腺内分泌紊乱
1. 功能失调性子宫出血(功血)
无排卵性功血和排卵性功血 (1) 青春期功血：
.
2
卵巢、子宫内膜与激素水平
.
3ห้องสมุดไป่ตู้
激素的分泌调节
下丘脑——垂体——性腺
♣正反馈调节：排卵前雌激素↑，促垂体
前叶分泌LH→促排卵
♣负反馈调节：黄体期
雌激素较高→抑 制下丘脑分泌 GnRH→ FSH↓，抑制卵泡 发育。
孕激素较高→ 抑 制垂体前叶LH分泌 →抑制排卵
.
4
性激素六项基本临床意义
FSH(促卵泡激素)女性：使卵泡生成、成熟，与 LH协同促排卵
2. 闭经 病理性：子宫性，卵巢性，腺垂体性，中枢神经性等 生理性：青春期前，妊娠期，哺乳期，绝经后灯
2.1 第一线激素检测： 甲功（排除甲减），PRL↑↑ （溢乳症）
2.2 第二线激素检测：FSH,LH。鉴别： 卵巢性：LH,FSH均高于40 U/l,E2<73
pmol/L,P<10nmol/L原发性卵巢衰竭 垂体性：席恩综合征，LH,FSH,PRL，TSH均低下 垂体肿瘤，PRL,FSH,LH升高. 下丘脑性：无性征发育，无嗅觉，激素低下。
男性：作用睾丸曲细精管上皮， 促精子生成
LH (促黄体生成素)女性：使卵泡成熟及雌激素合成， 引起排卵，卵泡变成黄体，合成 孕酮
男性：作用间质细胞分泌睾酮；
.
5
性激素六项基本临床意义
E 2 （雌二醇） 维持女性副性征，性器官发育
P （孕酮） 月经周期中起调节作用，维持妊娠所 必须；是评价黄体功能及确定有无排卵的重要指标
.
12
SUCCESS
THANK YOU
.
13
2020/6/20
临床应用 — 性早熟（真性，假性）
性激素升高（T,E2）
★★儿童性早熟鉴别 1、 FSH、LH同时升高——真性性早熟，中枢型。 2、 FSH、LH不高——假性性早熟，外周型。
.
14
临床应用 — 卵巢功能早衰与早期绝经
1.更年期综合征。 绝经初期E2,P持续低水平，FSH,LH升高。 FSH明显高于 LH绝经的典型表现
1 卵巢贮备功能 FSH,LH及比值。月经第3日采血FSH/LH<1，功能良好。如>1功能
低下。 LH/FSH比值，如>3，考虑多囊卵巢综合征 育龄妇女如FSH,LH持续高于上限，考虑原发性腺功能低下，卵
巢功能衰退，更年期，垂体促激素瘤等 FSH,LH持续减低，考虑继发性性腺功能低下。
2．E2: 育龄妇女如持续低下，见于卵巢功能早衰，绝经期 3．P: 反映排卵及黄体功能。如无周期性变化考虑无排卵，排卵功能低
雌激素低下。无排卵时孕酮低下(<10 nmol/L) (2) 更年期功血：E2,P减低，FSh,LH升高， FSH/LH>1 (3) 排卵期功血：E2及P分泌不足，特别是P，且非同步撤
退 其它：甲状腺轴激素测定及肾上腺皮质功能失调引发的下丘脑-垂
体-卵巢轴功能异常
.
9
临床应用 — 卵巢功能和性腺内分泌紊乱
.
10
临床应用 — 高PRL及相关疾病
PRL> 30 ng/ml，且表现出月经紊乱，闭经，不孕不育 时为高泌乳素血症。
肿瘤性与非肿瘤性（垂体疾病，下丘脑疾病，药物作用 等）雌激素常减低。
.
11
临床应用 — 多囊卵巢综合征
T升高或正常,LH升高, FSH减低,LH/FSH可>3。 氯米芬试验阴性，依激素分型。
T （睾酮） 维持男性付性征，性器官发育成熟， 正常性机能
PRL （泌乳素）促进乳腺泌乳；过高的PRL可抑制 LH脉冲及FSH的作用
.
6
性激素六项报告单形式
检测方法： 电化学发光
使用试剂： 罗氏原装进口
检测仪器： 罗氏电化学发
光仪 标本要求：
血清2ml 报告日期：
3个工作日
.
7
临床应用 — 卵巢功能的判定
.
17
性激素检测的注意因素
第三
在血清性激素测定结果的评价中，应注意可能存在的干扰因素。甲亢、 肝硬化等疾患时，肝脏合成性激素结合球蛋白(SHBG)增多，血清中睾酮、 雌二醇总浓度升高，但能发挥作用的游离部分可能并无变化。而甲减、 极度营养不良及多种严重疾患时，可减少SHBG合成，产生相反的影响。
.
16
性激素检测的注意因素
第一
性激素的分泌每日中有一定波动。通常清晨高于下午，青春期这种差异更大。 一般均在早晨8-10点取血。
第二
女性，存在着月经周期中不同期的每一天的差异，有时这种天间差异 可相当巨大，如排卵日与前后日间。因此应确定病人的发育阶段、生
育期女性取样日处于月经周期的什么阶段，才有利于诊断。
性激素检测临床意义
云南省妇幼保健院检验科 陈丹丹
.
1
性激素检测系列
❖ 下丘脑水平：促性腺激素释放激素（GnRH） ❖ 脑垂体水平：促卵泡激素（FSH），促黄体生成素（LH），垂体催
乳素（PRL） ❖ 性腺水平（睾丸，卵巢分泌）：睾酮（T），雌二醇（E2），雌三
醇（E3），孕酮（P）（胎盘分泌）：胎盘催乳素（HPL），人绒 毛膜性腺激素（HCG） ❖ 其它：性激素结合球蛋白（SHBG），硫酸去氢表酮（DHEA-SO4）， 妊娠相关血浆蛋白A（PAPP-A）
2.早期绝经或卵巢功能早衰。 FSH一般高于30-40 U/L,E2减低或略低。 间隔4-8周测定FSH,如均>40 U/L，表示卵巢功能已丧
失。 早期绝经者，可用FSH>40 U/L作为选择激素替
代 疗法的对象
.
15
临床应用 — 不孕不育
女性不育原因中，器质性者约占40%，内分泌性占38%，免疫等原因占