申报单位：
分局局长：
申报日期：
年月日
验收阶段源自文库
验收工程项目或编码
申报验收 □ 阶段（中间）验收
记 录 □ 单位工程验收
□ 工程完工验收
序号
文
件
1
2
3
随同
4
报送 的主
5
要文
6
件目
录
7
8
9
10
12
申报验收日期 名称
备注
监理机 构审核 意见
□ 不具备验收条件，满足条件后再报。 □ 补充报送文件，内容专文通知。 □ 已通过审核，并即时报告业主单位组织验收，具体事项专文通知。 □
监理机构：
审核人：
签署日期：
年 月日
说明： 一式九份报送监理部，完成预验后返回施工承建单位两份备存。
水工建筑物岩石基础验收申报表
工程承建单位：中国水利水电第十四工程局 合同编号：JPIC—200417 Ｎ0：
致工程监理单位：
本申报工程项目已经按承建合同要求，于
年 月 日基本完工，零星未完工程
及缺陷修补保证按预定计划或在工程验收前完成，验收文件也已准备或基本准备就绪，特申报对本表
所列工程项目进行验收。