2. 带下病 3. 妊娠病 4. 临产病 5. 产后病
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导致妇科病的常见病因
❖ 六淫 ❖ 七情 ❖ 饮食劳倦 ❖ 外伤等
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一、六淫——寒、热、湿邪（引起血
分病变）
❖ 寒—收引凝涩，易伤阳气，影响气血运行。
实寒：风寒、寒湿、饮食生冷
虚寒：阳虚生内寒
❖ 热—其性炎上，耗气伤津，迫血妄行。
实热：外感热邪、五志过极化火、过服辛 辣
虚热：阴虚生内热
❖ 湿—其性趋下，重浊黏腻，阻遏气机。
外湿（实）：湿热、寒湿、湿毒
内湿（虚）：精脾品课阳件 虚、肾阳虚
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二、七情内伤（气分病变）
❖ 湿热蕴结 ❖ 怒则气上——伤肝，气滞、气逆 ❖ 思则气结——伤脾，气结 ❖ 恐则气下——伤肾，气下、气乱 ❖ 妇科病——情志异常 ❖ 如不孕不育、闭经——情绪低落、忧郁。
❖ 2.肝的病机（易郁、易热、易虚、易亢） ❖ 肝气郁结 --血为气滞、冲任不畅 、肝郁化热化火
、肝郁犯胃 （缺乳、不孕症、盆腔炎 、崩漏、产后恶露不绝、经
前呕吐 ）
❖ 肝经湿热 --湿郁化热 、下注任带、湿热瘀结（带下
病、阴痒、盆腔炎、癥瘕 ）
❖ 肝阴不足 --冲任失养、血海不盈 、血虚生风（月经
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三、饮食劳倦
❖ 寒湿凝滞 ❖ 房劳多产——损伤肾气，脏腑功能失常 ❖ 饮食不节——损伤脾胃，影响气血 ❖ 劳逸失常——损伤气血，影响冲任 ❖ 跌扑闪挫——直接伤冲任或瘀血内阻 ❖ 调摄失宜——嗜烟酗酒、减肥、不科学生活
方式等均可影响脏腑、气血，导致妇科病。
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四、体质因素
❖ 体质的形成：先天禀赋，后天环境、气候、 生活、饮食等综合因素。
妇科疾病常用穴位及推拿 手法
南宁市中医医院 岳进 主任医师 教授
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提纲
❖ 概述
❖ 病因病机
❖ 常用手法
❖ 常用穴位（部位）
❖ 常见妇科病推拿治疗（产后乳腺炎、卵巢保 养、子宫复旧、产后便秘、产后尿潴留、痛 经、绝经前后诸证、盆腔炎）
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妇科疾病概述
1. 月经病（周期、经期、经量异常，伴随周期 出现的不适症状
❖ 1.冲任损伤-- 冲任不固、冲任不足、冲任失 调 、冲任血热、冲任寒凝、冲任阻滞
❖ 2.督脉虚损--阳虚宫寒，阴阳失调 ❖ 3.带脉失约—湿邪下注，摄纳无权
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常用手法
❖ 1.指按法—用拇指指面或以指端按压体表的一种手 法，称为指按法。当单手指力不足时，可用另一手 拇指重叠辅以按压。在临床上常与揉法结合使用。
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常用手法
❖ （1）掌揉法：以大小鱼际或掌根部着力，手腕放松，以腕 关节连同前臂做小幅度的回旋活动。压力轻柔，揉动频率一 般每分钟120～150次。
❖ （2）指揉法：以拇指或中指面或食、中、无名指指面着力 。按在穴位上，或一定部位上，做轻柔环转活动。
❖ （3）揉捏法：为揉和捏的综合动作。操作时四指指腹和拇 指或掌根着力，拇指外展，其余四指并拢，紧贴于皮肤上做 环转的揉捏动作，边揉捏做螺旋形向前推进。
❖ （4）揉摩法：为揉法与摩法结合，常用掌揉摩，揉结合摩 可加大作用范围，摩加揉法可增加力度。多用于腹胸部。[ 作用]本法具有宽胸理气、健脾和胃、活血散瘀、消肿止痛 、调节胃肠功能等作用。本法刺激轻柔和缓，适用于胸腰部 、胸肋部、头面部，腰背部及四肢部，尤其多用于全身穴位 ，常配合按法按揉穴位。
❖ 1.气分病变 气虚--冲任不固 气陷—下陷失摄 气滞—冲任阻滞 气逆—冲气上逆、肺气上逆、胃气上逆
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二、气血失调影响冲任为病
❖ 2.血分病变 血虚—血海空虚，冲任失养 血瘀—阻滞冲任，蓄积胞中 血热—热扰冲任，迫血妄行 血寒—寒客冲任，气血不畅 气←→血关系
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三、直接损伤胞宫影响冲任为病
过少、闭经、不孕症、经行风疹块 ）
❖ 肝阳上亢 –肝阴不足、阴不制阳、肝风内动（眩晕、
子晕、子痫 ）
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一、脏腑功能失调影响冲任为病
❖ 3.脾的病机 ❖ 脾失健运 --气血生化不足 、痰湿内生、湿
邪损伤任带 （产后缺乳 、闭经、不孕、带下病 ） ❖ 脾失统摄 --统摄无权、冲任不固（月经过多、
创伤、血不循经或血溢脉外。 致病：阻滞于冲任、胞宫、胞脉、胞
络。 ❖ 痰湿：
原因：肺、脾、肾气化失常，水湿凝聚 。
致病：流注于精冲品课任件 、脏腑、胞脉、胞络10
病机
❖脏腑功能失调影响冲任为病； ❖气血失调影响冲任为病； ❖直接损伤胞宫影响冲任为病。
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一、脏腑功能失调影响冲任为病
❖ 1.肾的病机 ❖ 肾气虚 --肾血不足、封藏失职、摄纳无权（月经失调
❖ （1）手法要领： ❖ ①按压力的方向要垂直向下。 ❖ ②用力要由轻到重，稳而持续，使刺激感觉充分达
到机体深部组织。切忌用迅猛的暴力。 ❖ ③按法结束时，不宜突然放松，应逐渐递减按压的
力量。 ❖ （2）适用部位：全身各部经穴。 ❖ （3）功效：解痉止痛，温经散寒。
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常用手法
❖ 2.揉法—以指、掌、掌根、小鱼际、四指近 侧指间关节背侧突起、前臂尺侧肌群肌腹或 肘尖为着力点，在治疗部位带动受术皮肤一 起做轻柔缓和的回旋动作，使皮下组织层之 间产生内摩擦的手法。其中，根据着力部位 的不同，可以分为中指揉法，拇指揉法，掌 揉法、掌根揉法，小鱼际揉法，膊揉法，肘 揉法、拳揉法等。
、崩漏、闭经、带下病、胎漏、不孕症等）
❖ 肾阴虚--精亏血少、冲任不充、虚热内生、阴虚阳 亢（月经后期、量少、闭经、绝经前后诸证、崩漏、经行吐衄等 ）
❖ 肾阳虚--命门火衰、机能减退、气化失常（崩漏、月经
过多、带下病、性欲减弱、宫寒不孕等）
❖ 肾阴阳俱虚—冲任虚惫、各脏受累
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一、脏腑功能失调影响冲任为病
❖ 对发病的影响：易感性、病证类型与体质关 系，以及治疗、转归、预后均与体有关。
❖ 遗传下一代。
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新病因
❖ 生活、工作环境中的物理、化学污染对脏腑 、气血的影响；对孕妇及胎儿的影响。
❖ 地理、气候环境的改变对体质的影响。 ❖ 免疫因素、生物因素导致妇科病。
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病理产物致病
❖ 瘀血： 原因：邪与血结、气机阻滞、虚损、
经期延长、崩漏、胎漏、产后恶露不绝）
❖ 脾虚下陷--脾气虚而下陷（经崩、子宫脱垂）
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一、脏腑功能失调影响冲任为病
❖ 4.心的病机 心气虚--胞脉不通，冲任失常 心阴虚--心火偏亢，心肾不交
❖ 5.肺的病机 肺气虚—肺气失宣，冲任失调 肺阴虚—阴虚火旺，升降失常
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二、气血失调影响冲任为病