2021
1.蜘蛛痣
红色丘疹性“蜘蛛体” ——放射性扩张的“蜘蛛脚”
病变中央为一小动脉， 动脉管壁可见平滑肌
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2.静脉湖
好发于老年人，头面部，特别是口唇 高度扩张的血管衬以单层内皮细胞 主要被累及的应该是毛细血管， 仅极少数可见静脉肌层
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3.毛细血管扩张症
皮肤表面可见的扩张血管的统称，可以是静脉、 毛细血管或动脉
大多数成年人的鼻翼处可见，日晒、风吹、冷热 刺激等易诱发
伴有毛细血管扩张的病理情况很多：放射性皮炎、 LE、皮肌炎、CREST、玫瑰痤疮、肝硬化、 AIDS、妊娠等
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4.血管角皮瘤
真皮毛细血管扩张的基础上发生表面的角化过度 主要有三型：Mibelli型 、Fordyce型 、孤立型 或丘
单发或多发，红色、暗红色丘疹、结节 不同直径的血管增生，衬以多层上皮样内皮
细胞。内皮细胞大，呈鞋钉状 不同程度的淋巴、嗜酸细胞浸润
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2外伤等有关 维甲酸治疗者易多发，妊娠妇女发生在口
腔者称为妊娠肉芽肿 生长快，易出血 瘤体为外生性，两侧表皮呈领圈状 增生的毛细血管内衬以单层内皮细胞
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1.鲜红斑痣
又称葡萄酒样痣，系先天性毛细血管畸形， 多为单侧分布，面颈部多见。偶尔可为获得
性，常继发于创伤后
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鲜红斑痣
通常由扩张毛细血管和毛细血管后静脉（30-300微米直径）构成， 主要位于真皮乳头层和网状层中部。 新生儿发病率为0.3-0.5%。 最初表现为扁平、粉红色斑，以后逐渐增厚、颜色变为红或紫色。 46岁前，三分之二的患者发生丘疹结节及软组织增生过度。
皮肤血管病的激光治疗
小忠丽格医疗美容医院
赵小忠
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皮肤血管病的分类
受累血管：动脉、静脉、毛细血管、淋巴管 增生性&非增生性 先天性&获得性 畸形&反应性、增生性、良性、恶性
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ROOK’s分类
血管疾病：各种红斑性皮肤病、毛细血管扩张 静脉和动脉疾病：下肢溃疡、动静脉瘘 淋巴管疾病：
头颈部多见，一般在发病头1年肿瘤生长，经 过一段时间的稳定期，然后在数月或数年的时 间内自发消退。
在患者3岁、5岁和7岁时肿瘤完全消退的分别 占30%、50%和70%
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组织病理
肿瘤组织主要由内皮 细胞组成，超微结构 下，增生的EC含有类 似胚胎内皮的透明包 涵体结构
淋巴水肿、淋巴管炎、淋巴管畸形、淋巴管瘤 软组织肿瘤：血管肿瘤 发育缺陷：包括各种血管畸形
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Barnhill’s分类
良性血管病变：包括血管扩张、畸形、良性肿瘤 未定或界限类血管病变：上皮样血管内皮瘤、
KS、血管周皮细胞瘤、血管内乳头样血管内皮 瘤、网状血管内皮瘤、KS样血管内皮瘤 恶性血管瘤：血管肉瘤
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Chen JK, J AM ACAD DERM
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2. 静脉畸形(海绵状血管畸形)
以往称海绵状血管瘤，为先天性静脉畸形 可发生在任何部位，但以头颈部多见 常有静脉或毛细血管与深部静脉循环相连
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3.疣状血管畸形（疣状血管瘤）
“局限型血管角皮瘤” 系真皮、皮下组织毛细血管和静脉的畸形 特点为先天性血管畸形的基础上发生继发性
斑点成群出现，周围发生新疹而扩大，而中央的皮疹则 逐渐变淡，形成环状或匍行性模式
皮疹好发于下肢，90%以上的病例为16岁以下的女孩 组织病理：真皮乳头和真皮上部扩张、扭曲的毛细血管，
管壁增厚
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2.草莓状血管瘤（婴儿血管瘤）
儿童最常见的良性肿瘤，多在出生时（1/3） 或出生后数天至2个月内发病
疹型 局限型血管角皮瘤属于血管畸形、弥漫性体部血
管角皮瘤属于代谢异常
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(三)血管增生性疾病(Hyperplasias)
由于实质细胞数量增多而造成的组 织、器官的体积增大
增生为可复性的，细胞内功能物质 基本正常
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1.伴嗜酸细胞增多血管淋巴样增生
好发于头颈部，特别是耳、前额。少数累及 躯干四肢
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Andrews’：皮肤血管异常
(Cutaneous Vascular Anomalies)
畸形(malformation) 扩张(dilation of preexisting vessels) 错构(hamartomas) 增生(hyperplasias) 良性肿瘤(benign neoplasms) 恶性肿瘤(malignant neoplasms)
角化性皮疹
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4.骨肥大静脉曲张性痣 （Klippel-Trenaunay综合征）
鲜红斑痣 静脉曲张 单侧肢体或软组织肥大
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(二) 血管扩张性疾病 Dilation of Preexisting Vessels
已有血管管腔的异常扩大
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蜘蛛痣（蜘蛛状血管瘤） 静脉湖 毛细血管动脉瘤(capillary aneurysms) 毛细血管扩张症(telangiectasia) 单侧痣样毛细血管扩张 血管角皮瘤 淋巴管扩张(Lymphangiectasia)
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(四)良性血管肿瘤(Benign Neoplasms)
肿瘤：机体在各种致瘤因素的作用下，局 部组织的细胞异常增生而形成的新生物
具有异常的形态、代谢及功能 良性肿瘤：分化程度高，与正常组织相似
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1.匍行性血管瘤
铜红色至淡红色斑点，有形成丘疹的趋势，在丘疹性皮 损，可以有轻度苔藓样变和鳞屑
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(一) 血管畸形 alformation 器官或组织的体积、形态、部位 或结构的异常或缺陷
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鲜红斑痣 静脉畸形（海绵状血管畸形） 先天性毛细血管扩张性大理石样皮肤（先天性静脉扩张） 疣状血管畸形（疣状血管瘤） Klippel-Trenaunay综合征（骨肥大静脉曲张性痣） 动静脉瘘 浅表性淋巴管畸形 (局限性淋巴管瘤 ) 囊性淋巴管畸形 淋巴管瘤病(lymphangiomatosis) 下唇动脉性隆凸 肢端动脉扩张 功能异常