（TPPA等）阳性 + －－抗原检测：如果查见
TP就可确诊
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11
二期梅毒病例的诊断标准
+ 疑似病例
+ －－非婚性行为史、性伴 梅毒史
+ －－临床表现：二期梅毒 疹
+ －－非特异性抗体检测 （RPR或TRUST等）阳性
+ －－无条件做特异性抗体 检测（TPPA等）
+ 确诊病例
+ －－非婚性行为史、性伴 梅毒史
+ 未知感染时间的隐性梅毒临床上应作为晚 期隐性梅毒。
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15
胎传梅毒病例的诊断
+ 疑似病例
+ －－母亲梅毒史 + －－经胎盘传播 + －－临床表现：有或无
+ －－非特异性抗体检测 （RPR或TRUST等）阳性， 滴度等于或高于生母的4倍
+ －－无条件做特异性抗体 检测（TPPA等）
+ 确诊病例
+ －－母亲梅毒史 + －－经胎盘传播 + －－临床表现：有或无
+ －－入住院、术前、孕产妇、健康体检、外展服务、 哨点监测、血站献血员、检疫等的梅毒血清筛查阳性 者，不立即报告，须转诊或会诊，在明确诊断后确定 是否报告
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5
梅毒病例报告要求
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6
2007年：卫生部卫生行业标准文件
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7
梅毒应分期分类记录与报告
+ 纸质的门诊日志与病历记录 + 电子的门诊日志与病历记录 + 分期分类
梅毒实验室诊断与报告
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1
性病病例报告的核心要素
+ 报告病种与病例定义（诊断标准） + 报告卡 + 报告程序与工作流程
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2
性病病例报告标准
+ 报病标准：必须同时符合以下2条：
1. 符合国家诊断标准 2. 首次诊断：即第一次诊断。本次发病或检
出前，从未被诊断过，从未报告过。包括 2种情况： + －－新发病病例 + －－新发现病例：以前没有发现过 + －－医生通过询问病人既往梅毒检测、诊 断与治疗史获得该信息。
+ 婴儿来源于母亲的抗体，一般在3个月RPR滴度 开始下降，6个月成为阴性。如果6个月后仍然 阳性，应进一步检查
+ 如果出生后18个月，TPPA检测为阳性，可诊断 为胎传梅毒
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17
关于胎传梅毒的诊断
+ IgM抗体不能通过胎盘
+ 胎儿在宫内感染梅毒螺旋体抗体后，在胚胎晚期 （6-9个月）能合成IgM抗体
✓一期梅毒 ✓二期梅毒 ✓三期梅毒 ✓隐性梅毒 ✓胎传梅毒
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8
梅毒分期分类的确定要求
+ 成年人梅毒分期分类：应根据患者就诊时 的临床表现（现时的表现）来确定分期分 类：一期、二期、三期、隐性，血清试验 结果是对诊断起支持作用
+ 梅毒分期分类确定的时间要求：以就诊时 体检时间为准，不以过去病史、治疗和随 访时间为准
+ －－无症状、无体征 + －－非特异性抗体检测
（RPR或TRUST等）阳性 + －－特异性抗体检测
（TPPA等）阳性
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14
隐性梅毒的诊断
+ 判断隐性梅毒患者的感染时间较困难，若 患者在过去2年中符合下列任一条，可确定 为早期隐性梅毒：
– 血清转化证明 – 近期出现过一期或二期梅毒的典型症状 – 性伴确诊为一期、二期或早期隐性梅毒 – 过去2年中有暴露史
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13
隐性梅毒病例的诊断标准
+ 疑似病例
+ －－非婚性行为史、性伴 梅毒史
+ －－既往无梅毒诊断与治 疗史
+ －－无症状、无体征 + －－非特异性抗体检测
（RPR或TRUST等）阳性 + －－无条件做特异性抗体
检测（TPPA等）
+ 确诊病例
+ －－非婚性行为史、性伴 梅毒史
+ －－既往无梅毒诊断与治 疗史
+ －－临床表现：二期梅毒 疹
+ －－非特异性抗体检测 （RPR或TRUST等）阳性
+ －－特异性抗体检测 （TPPA等）阳性
+ －－抗原检测：如果查见 TP就可确诊
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12
三期梅毒病例的诊断标准
+ 疑似病例
+ －－非婚性行为史、性伴 梅毒史
+ －－病期2年以上 + －－临床表现：结节性梅
毒疹、树胶肿，骨骼与内 脏损害、神经系统损害
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3
报告标准的解释
+ 病例报告标准 ≠ 诊断标准 + 实行首次诊断医生报告负责制 + 首诊负责≠首次接诊负责
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4
性病病例报告标准
+ 排除标准：有下列情形之一者均不报告
+ －－不符合诊断标准 + －－诊断未得到明确 + －－在本次发病或病程内，已诊断过，已报告过 + －－已治愈的病例 + －－复发、复诊、转诊、跨度
+ －－非特异性抗体检测 （RPR或TRUST等）阳性， 滴度等于或高于生母的4倍
+ －－特异性抗体检测 （TPPA等）阳性
+ －－抗原检测：如果查见 TP就可确诊
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16
关于胎传梅毒的诊断
+ 怀疑感染梅毒的新生儿或婴儿应在出生时、生 后3个月、6个月、12个月、18个月做梅毒血清学 检查
+ 检查RPR滴度很重要，母亲与新生儿或婴儿最 好在同一个实验室进行检测，如新生儿或婴儿 的滴度高于母亲提示有胎传梅毒；滴度等于或 高于母亲的4倍可诊断为胎传梅毒
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10
一期梅毒病例的诊断标准
+ 疑似病例
+ －－非婚性行为史、性伴 梅毒史
+ －－临床表现：硬下疳 + －－非特异性抗体检测
（RPR或TRUST等）阳性 + －－无条件做特异性抗体
检测（TPPA等）
+ 确诊病例
+ －－非婚性行为史、性伴 梅毒史
+ －－临床表现：硬下疳 + －－非特异性抗体检测
（RPR或TRUST等）阳性 + －－特异性抗体检测
+ 不能以病程长短来分为一期、二期、三期、 隐性
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9
梅毒病例诊断分类（分级）
+ 梅毒病例诊断分类 + －－疑似病例 + －－实验室确诊病例 + 疑似病例与实验室确诊病例均应报告 + 疑似病例尽可能随访而进一步确诊，这时应做
订正诊断 + 对于不能随访到的疑似病例，无法进一步确诊，
也不应删除，应保留在网络上
+ 新生儿或婴儿检出19S- IgM抗体是诊断先天梅毒 证据
+ 新生儿自身的IgG抗体，在出生后第3个月开始形 成
+ 出生时梅毒血清检测阴性时不能排除为胎传梅毒， 因有窗口期。如果怀疑婴儿感染梅毒，在出生后3 个月应重复做梅毒血清检测
+ －－非特异性抗体检测 （RPR或TRUST等）阳性
+ －－无条件做特异性抗体 检测（TPPA等）
+ 确诊病例
+ －－非婚性行为史、性伴 梅毒史
+ －－病期2年以上 + －－临床表现：结节性梅
毒疹、树胶肿，骨骼与内 脏损害、神经系统损害
+ －－非特异性抗体检测 （RPR或TRUST等）阳性
+ －－特异性抗体检测 （TPPA等）阳性