• 情景二 • 昨晚10点儿科收住一名“急性支气管炎” 患儿，入院时体温37.8度，双肺可闻及散 在干湿性啰音，化验结果今天下午才能报 告，但今天中午患儿体温39度，双肺满布 湿性啰音。
• 该患儿是否是院内感染？
• 情景三： • 患者因“阑尾炎”9月1日在我院手术， 7日拆线后出院，9月20日应手术区域胀痛， 并有少量脓性分泌物再次入院。
• 4、无菌物品、清洁物品、污染物品应当分 区放置。无菌物品必须保持包装完整，注 明物品名称、灭菌日期、失效日期，以及 检查打包者姓名或编号、灭菌器编号、灭 菌批次号等标识，按灭菌日期顺序置于无 菌物品存放柜内，并保持存放柜清洁干燥。
• 5、一次性使用无菌医疗用品应由医院统一采购， 购入时索要《医疗器械生产企业许可证》、《医 疗器械产品注册证》及附件、《医疗器械经营企 业许可证》等证明文件，并进行质量验收，建立 出入库登记账册。用前应检查小包装的密封性、 灭菌日期及失效日期；进口产品应有相应的中文 标识等，发现不合格产品或质量可疑产品时不得 使用。使用中发生热原反应、感染或其他异常情 况时，应当立即停止使用，并及时上报医疗机构 主管部门。使用后的一次性使用医疗用害
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医院感染关系到病人、病人家属、医护人员的 健康。 住院天数延长 医疗费用增加 加重感染甚至死亡 医疗救治失败 多重耐药菌株的出现 因此防控医院感染是保证医疗安全的重要把内容 之一！
医院感染相关知识上岗前培训
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医 院 感 染 内源性感染（自身感染）
• 从定义中我们可以看出： 1、关注人群：住院病人、医院工作人员 2、地点界定：发生在医院内 3、时间界定：住院期间、出院后一个月甚 至一年。
医院感染管理： 是衡量医疗质量的重要指标之一； 是医疗安全的重要组成部分。
医疗质量包括的主要内容：
• • • • • • • • 诊断是否正确、及时、全面； 治疗是否及时、有效、彻底； 诊疗时间的长短； 有无因医、护技和管理措施不当给病人带来不必要 （心理或生理）的痛苦、损害、感染和差错事故； 医疗工作效率的高低；医疗技术使用的合理程度； 医疗资源的利用效率及其经济效益； 病人生存质量的测量； 病人的满意度（医疗服务与生活服务）
西安交通大学医学院第一附属医院八名新生儿死亡
• 2008年8月29日~ 9月16日，西安交通大学 第一附院新生儿科共收治新生儿患儿94名， 9月2日出现首发病例，9名患儿出现发热、 心律加快，肝脾肿大等临床症状，其中8名 新生儿于9月5日~9月15日发生弥漫性血管 内凝血，先后相继死亡。
医院感染管理的意义
外源性感染（交叉感染） （可以预防）
（不可避免）
医院感染的三要素(感染链)
传染源
传播途径
易感人群
• 情景一： • 老年患者 2月8日晨9点因冠心病收入院， 2月19晚患者自感畏寒，测体温38.6度，咽 红肿，双肺呼吸音粗，可闻及干啰音，急 查血常规，WBC12.2 N76.
• 该患者是否属于医院感染？
• 考虑该患者的诊断是？是否院内感染？
• 1994年秋，深圳市妇儿医院发生轮状病毒感染暴发，44 名新生儿发病，15名儿童死亡。院长被判三年有期徒刑， 副市长撤职。 • 1998年4月至5月，深圳市妇儿医院发生了严重的医院感 染暴发事件，该院1998年4月3日至5月27日，共计手术 292例，至8月20日止，发生感染166例，切口感染率为 56.85%。开庭46人索赔2681万；医院耗费了大量的人力、 物力、财力，声誉严重受损，医院经营状况一落千丈。
• 保障医疗安全、持续改进医疗质量是医院管 理的核心和永恒主题。 • 预防与控制医院感染是保障医疗安全的一项 非常重要的工作，医院感染不仅关系到患者 安全，也关系到医务人员的健康。 • 医院感染已成为影响患者安全、医疗质量和 增加医疗费用的重要原因，也是高新医疗技 术开展的主要障碍之一。
二、基层医疗机构基础措施要求 1、布局流程应遵循洁污分开的原则，诊疗区、 污物处理区、生活区等区域相对独立，布 局合理，标识清楚，通风良好。 2、环境与物体表面一般情况下先清洁再消毒。 当其受到患者的血液、体液等污染时，先 去除污染物，再清洁与消毒。清洁用具应 分区使用，标志清楚，定位放置。 3、医疗器械、器具、物品的消毒灭菌应达到 如下要求：
• 6、应根据消毒对象选择消毒剂的种类，所用的消 毒剂必须由医疗机构统一采购，购入时索要《消 毒产品生产企业卫生许可证》、《消毒产品卫生 安全评价报告》等证明文件，建立进货验收和出 入库登记账册。 • 严格按照消毒剂使用说明书中的使用范围、方法、 注意事项正确使用。 • 医务人员应掌握消毒剂的使用浓度、配制方法、 消毒对象、更换时间、影响因素等，保证消毒效 果的可靠。
• 2005年12月11日，宿 州市立医院，为10名 患者做白内障手术。 结果10名患者均出现 感染情况，其中9人的 单眼眼球被摘除。
新生儿医院感染暴发事件
• 天津蓟县新生儿死亡事件 • 一起严重新生儿鼠伤寒杆 菌感染暴发流行 ：发病 35例，死亡16例（1990） • 妇婴医院新生儿柯萨奇病 毒感染暴发：49例感染， 15例死亡
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一、什么是医院感染？意义？ 二、基层医疗机构基础措施要求 三、基层医疗机构的各科室具体要求 四、重点环节管理：医疗废物管理、消毒、 无菌操作、换药流程、手卫生、标准预防 和职业防护、保洁
医院感染是什么意思？ 我们应该怎么做？
一、医院感染的定义
• 医院感染是指病人(在入院48小时后)在 医院内获得的感染，包括在医院期间发 生的感染和在医院内获得的在出院后发 生的感染，医院工作人员在医院内获得 的感染也属医院感染。
（1）进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和 物品必须灭菌；耐热、耐湿的手术器械，应首选 压力蒸汽灭菌，不应采用化学消毒剂浸泡灭菌。 （2）接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须 消毒。 （3）各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗 器具必须一用一灭菌。 （4）一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。 （5）被朊病毒、气性坏疽及突发不明原因的传染病 病原体污染的诊疗器械、器具和物品，应按照 《医疗机构消毒技术规范》（WS/T367-2012） 有关规定执行。