24
鉴定的属地管辖与级别管辖
属地原则
级别管辖
医学课件
25
鉴定机构的组织办法与组织过程
专家库：专家资格、不受地域限制、
合议制 回避制度 单数 法医参加 异地专家
医学课件
26
鉴定程序与期间
受理起5日内，通知提交材料
收到通知10内，提交材料、书面陈述、答辩 收到材料45日内，组织鉴定并出具鉴定书 医学会可组织调查 鉴定中的陈述与答辩

医学课件
2
立法目的
规定在总则第一条：有四个目的 正确处理医疗事故 保护患者和医疗机构及其医务人员的合法权益 保障医疗安全 促进医学科学的发展 立法背景：医患矛盾成为社会焦点、《医疗事故处 理办法》不适应社会生活的实际

医学课件
3
医疗事故的定义
医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗

医学课件 22
鉴定的启动程序
有三种启动程序：
卫生行政部门启动：主动启动、被动启动 当事人启动 司法启动
医学课件
23
鉴定机构及其设置
由医学会负责组织鉴定工作
地巿医学会，初次鉴定 省医学会，再次鉴定 中华医学会，疑难、复杂并在全国有重大影
响的医疗事故争议案件
医学课件
活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、 部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成 患者人身损害的事故。 《医疗事故处理办法》定义：本办法所称的 医疗事故，是指在诊疗护理工作中，医务人 员诊疗护理过失，直接造成病员死亡、残废、 组织器官损伤导致功能障碍的。
医学课件 4
医疗事故的构成要件
有四个构成要件：
医学课件 9
行政报告程序
医疗机构向所在地卫生行政部门报告
必须12小时内报告的重大医疗过失行为： 可能为二级以上 三人以上损害后果 省级以上卫生行政部门规定的其他情形
医学课件
10
病历书写规范
按卫生部规定书写、保管病历资料
抢救病历6小时内据实补记
医学课件
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禁止性规定
严禁涂改、伪造、隐匿、抢夺病历资料

医学课件 13
病人的知情权及医方的告知义务
病人的知情权
医方的告知义务：病情、医疗措施、医疗风
险、及时解答其咨询 告知应避免对患者产生不利后果
医学课件
14
医疗事故发生后的处置行为
处理预案制度
防止损害扩大 封存病历资料 封存实物证据 明确死因 尸体处置
医学课件
15
行政处分或纪律处分
责令暂停6个月以上1年以下的
执业活动，情节严重的，吊销其
执业证书。
医学课件 35
医疗事故的处理
经济赔偿，根据：
医疗事故等级； 医疗过失行为在医疗事故损害后果中 的责任程度；
医疗事故损害后果与患者原有疾病状 况之间的关系。
医学课件 36
其他相关条款
非法行医，造成患者人身损害，不 属于医疗事故，触犯刑律的，依法 追究刑事责任；有关赔偿，由受害 人直接向人民法院提起诉讼。
医学课件
37
罚则
行政人员的行政责任
行政部门的行政责任 医疗机构的行政责任 医务人员的行政责任 鉴定人员的法律责任 参与处理机构的行政责任 患方当事人的法律责任
医学课件 38
附则
计划生育机构的适用问题
非法行医的法律责任 生效、效力、溯及力问题

医学课件
39
医学课件
30
鉴定的费用问题
属于医疗事故，机构支付
不属于医疗事故，提出方支付
医学课件
31
列举排除医疗事故的情况
在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学 措施造成不良后果的； 在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质特殊 而发生医疗意外的； 在现有医学科学技术条件下，发生无法预料或者不 能防范的不良后果的； 无过错输血感染造成不良后果的； 因患方原因延误诊疗导致不良后果的； 因不可抗力造成不良后果的。
医学课件 20
尸体处置
移放太平间
存放时间不得超过2周 逾期，报所在地卫生行政部门批准，公安部
门备案，可按规定处理 目的：保护医疗秩序
医学课件
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医疗事故的技术鉴定
鉴定的启动程序 鉴定机构及其设置 鉴定的属地管辖与级别管辖 鉴定机构的组织办法与组织过程 鉴定程序与期间 鉴定材料 鉴定的证据与证明规则 鉴定结论的形成及其内容 鉴定的费用问题

医学课件
32
医疗事故的行政处理与监督
行政义务
行政处理的启动及期间 行政权限 行政处理程序 鉴定结论的行政效力 结果报告制度
医学课件
33
医疗事故的赔偿
民事责任争议解决的三条途径
赔偿原则 赔偿项目
医学课件
34医疗Biblioteka 故的处理对有关医务人员的处理
追究刑事责任（医疗事故罪）
医学课件
12
病人对病历资料的权利
有权复印、复制 范围：门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验 单、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同 意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录、 卫生部规定的其他病历资料。 医疗机构要提供复印、复制服务并加盖印章 复印时应当有患者在场 可以收工本费
主体 行为违法性与 损害后果 过失行为与后果间的因果关系
过失
医学课件
5
医疗事故的分级
依据后果严重程度而分为四级
一级：残废、重度残疾 二级：中度残疾、器官组织损伤导致严重功
能障碍 三级：轻度残疾、一般功能障碍 四级：其他的明显人身损害
医学课件
6
医疗事故处理原则
公开、公平、公正、及时、便民
《医疗事故处理条例》 相关讲解
医疗安全科 曹思鼎
医学课件 1
概述
2002年2月20日国务院第五十五次常务会议通过。 2002年4月4日国务院第351号令颁布 2002年9月1日起施行 本法规共七章63条，分为总则、医疗事故的预防与 处置、医疗事故的技术鉴定、医疗事故的处理与监 督、医疗事故的赔偿、罚则、附则。 《医疗事故处理条例》的法律地位：行政法规
医学课件
27
医疗机构应提交的材料
略
医学课件
28
鉴定的证据与证明规则
举证不能的责任
关于门诊病历
医学课件
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鉴定结论的形成及其内容
过半数通过
内容：一、双方当事人的基本情况；二、提
交的材料和调查的材料；三、鉴定过程的说 明；四、医疗行为的违法性；五、因果关系； 六、责任程度；七、等级；八、医学建议。
处理预案制度
目的在于减轻医疗事故的损害
医学课件
16
防止损害扩大
主要是相应的医疗措施要跟上
医学课件
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封存病历资料
死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上
级医师查房记录、会诊意见、病程记录 双方在场时封存和启封 封存的可以是复印件 由医方保管
医学课件
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封存实物证据
疑似输液、输血、药物等引起不良后果的，
封存实物 医方保管 需要检验的，双方共同指定；或卫生行政部 门指定 输血引起的，供血机构到场
医学课件
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明确死因
48小时内尸检
具备尸体冻存条件的，可延长至7日 尸检应经近亲属同意并签字 由有资格的机构和专业人员进行 双方可以请法医病理学人员参加尸检，也可
以派人观察 拒绝尸检的，拒绝方承担责任
坚持实事求是的科学态度 事实清楚、定性准确、责任明确、处理恰当
医学课件
7
医疗事故报告制度
院内报告制度
行政报告制度
医学课件
8
院内报告程序
医务人员—科室负责人—职能科室（医疗安
全科）— 机构负责人 职能科室人员职责： 立即调查、核实 向本机构负责人报告 向患者通报、解释 机构负责人要进行相关处理