• 化学性静脉炎常常因为高浓度、刺激性强 的药物输入速度过快，超过血管的应激能 力或长时间滴入血管，持续刺激血管导致 内皮细胞破坏所致。如果药物或液体的pH 和渗透压过高，刺激血管内膜，可以引起 患者的不适和疼痛。快速注入刺激性药物 还可以使血管内膜损伤而致血栓形成，引 起血管内径减小，促发血液凝集。
输液安全管理规范
血液科 徐琪
主要内容: 一、背景 二、参考文献 三、规范管理解读 四、培训要求 五、考核安排 六、下一步工作
背景背景
据统计：
我院 超过95% 的病人在住院期间，接受不同
形式的静脉输液治疗，而且治疗往往持 续到治疗结束。
为了规范静脉输液操作技术，及时 发现并解决目前临床输液中存在的问 题， 尽可能降低静脉输液给病人带来 的不利影响，保证输液安全，护理部 组织成立了静脉输液管理委员会并组 织编写了输液安全管理规范。
输液相关血栓性静脉炎的发生受很多因 素影响，目前最普遍接受的病理机制就是 静脉导管插入和对静脉血管化学刺激导致 炎症和血栓的形成。
一项对开胸术后并发下肢血栓性静脉炎 的原因分析表明：下肢血栓性静脉炎发生 的原因主要与下肢静脉的静脉瓣多、血液 回流慢、术中肢体受压、手术创伤、术中 低温、术后半卧位等因素有关。
有关临床研究也进一步证明增加有刺激 性溶液速度（即缩短有刺激性溶液对血管 的时间）可以降低发生输液性静脉炎。有 关于滴速这方面还有待于进一步的研究。
细菌性静脉炎是由于细菌感染引发的， 这种静脉炎还有引发败血症的潜在危险。 没有严格遵守无菌技术操作原则和手卫生 原则通常是造成外周静脉导管感染性并发 症的原因。
3
输液安全管理考核标准
安全管理制度及规定
护理会 诊制度
化疗药 使用安 全管理
穿刺工具 更换敷料及冲 选择、应用、 封管管理
更换
静脉炎及 药物外渗
• 输液诱发静脉炎发生机理：
• 输液诱发静脉炎的危险因素分不可进行干 预的、可干预的两类，其中不可以进行干 预的包括患者的机体因素和药物本身的刺 激作用。可干预因素包括溶液的pH、渗透 压、穿刺材料、穿刺部位、液体输入量及 速度。
• 国外有关输液速度对输液性静脉炎影响的 研究结果似乎与传统理论不同。根据层流 的原理，溶液从输液导管进入血液后，形 成与血液平行且独立的液体流，溶液流与 血液流逐渐接近，在远离输液导管处溶液 与血液发生混合，在此时溶液才开始接触 血管的内皮细胞，如果静脉内皮细胞不能 够进一步中和输入的溶液（特别是在周围 小静脉），则会对血管内皮细胞造成损伤。
参考文献：
1、美国静脉输液护理学会（INS）编写出版的《输 液治疗护理实践标准》。
2、中华护理学会编写出版的《输液治疗护理实践指 南与实施细则》。
3、中国科学出版社编写出版的《静脉输液治疗手 册》。
4、邵逸夫医院编写的《静脉输液手册》。
内容主要包括
1
静脉输液安全管理各项规定
2
静脉炎、药物渗出报表的填写
• 有研究表明，护士对导致静脉炎危险因素、 严重程度评估能力可能减少静脉炎的发生。
• 机械性静脉炎多发生于外周静脉导管和 PICC，尤其是将较粗的导管置入较细的静 脉时对血管壁和内膜的摩擦所造成的。置 管技术不佳或选择不适当的置管部位，如 选择关节部位或选择过粗的导管都可以造 成机械性静脉炎。机械性静脉炎发生的其 他因素包括：导管留置超出规定时间和导 管固定松动时没有及时更换敷料，药液中 微粒对血管内膜的刺激。
而且研究证明：瘫痪患者静脉炎的发生 率显著高于非瘫痪者，使用偏瘫侧肢体输 液与正常肢体输液相比，偏瘫侧肢体静脉 炎的发生率高于健侧肢体，下肢静脉炎的 发生率比上肢高。
上报表
考核标准
培训要求
考核人员安排
近期工作安排： 1、皮试液配制指导。 2、药物配伍禁忌表:请各科室联络员统计各
科室在药物使用过程中发生的配伍禁忌 并与本周五前上报各科室相应的核心组成 员。如果有新用药物发生配伍禁忌请及时 上报，全员形成网络体系及时更新。
静脉输液管理委员工作宗旨
优化专业知识和技能， 保证患者血管通路的安全。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
THANK YOU!