XX中医医院中药饮片管理专项检查情况汇报
根据省中医药局《关于印发〈广东省医疗机构中药饮片管理专项检查实施方案〉的通知》文件精神，我院领导高度重视医院中药饮片的管理工作，组织药剂科、临床药学部、医务科等部门对我院的中药饮片的管理工作进行了全面的自查自纠，现将自查情况汇报如下：
一、强化医院中药饮片管理职责
领导重视，落实责任制。

为确保我院中药饮片的管理工作的顺利开展，成立了以院长为组长，班子成员为副组长、职能科室负责人和中药饮片专业人才为成员的XX中医医院中药药事管理委员会，负责对我院的中药饮片的规章制度制定和监督实施管理工作，并定期组织对医院临床使用中药监督、评价、分析和指导, 并将中药饮片管理作为医疗质量纳入工作考核。

同时我院严格按照国家发改委等8部门《关于进一步整顿药品和医疗服务市场价格秩序的意见》（发改价格〔2006〕912号），严格执行中药饮片加价率控制在25%以内的政策规定。

二、严格中药饮片采购、验收、储存管理
按照《医院中药饮片管理规范》（国中医药医政发〔2007〕11号）等有关文件要求，我院制定中药饮片采购、验收、保管等相关规定，切实加强中药饮片采购、验收、保管等质量管理，并完善采购、验收、储存等各项制度落实，保证中药饮片质量。

三、提高中药饮片调剂质量
按照《医院中药饮片管理规范》、《国家中医药管理局关于中药饮片处方用名和调剂给付有关问题的通知》等有关文件要求，加强中药饮片调剂管理，建立中药饮片处方调剂制度和操作规范，严格处方审核和调剂复核，严控调剂误差，不断提高中药饮片调剂质量。

四、加强中药饮片煎煮管理
按照《医疗机构中药煎药室管理规范》等有关文件要求，加强中药饮片煎煮管理，配备完善的煎药设备设施和辅助用具，完善煎药室工作制度和相关设备的标准化操作程序，严格煎药的质量控制和监测，提高中药饮片煎煮质量。

五、规范中药饮片代加工、配送等服务
我院暂时未委托中药饮片生产企业等单位进行中药煎煮、配送等服务，根据临床需要，煎煮室提供门诊、住院患者中药饮片煎煮服务，同时严格按照《医疗机构中药煎药室管理规范》等有关文件要求，加强中药饮片煎煮管理，切实保障药品安全和质量，维护患者利益。

六、加强中药饮片处方管理和点评制度
按照《处方管理办法》、《中药处方格式及书写要求》等有关规定，加强我院中药饮片处方管理，要求内容书写字迹清楚，名称书写规范，并加强处方审核、核对、发药以及安全用药指导等各环节管理，保障医疗安全。

同时按照医疗机构处方点评以及《国家中医药管理局关于进一步加强中药饮片处方质量管理强化合
理使用的通知》等文件要求，制定中药饮片处方专项点评制度，并成立中药饮片处方点评领导小组和点评专家组，按要求开展处方点评工作，切实加强中药饮片临床应用管理，进一步强化中药饮片合理使用。

七、存在问题
1、中药房使用面积不达标≤80平方米，
2、煎药室面积、布局、设施等方面不够完善。

3、医院配备临床药学工作的药师人数不达标。

4、中药制剂室没能充分发挥作用。

八、整改措施
1、我院已将中药房的建设纳入医院长远规划中，将严格按照卫生部、国家中医药管理局《关于印发医院中药房基本标准的通知》文件要求配备标准的中药房。

2、煎药室在面积局限的条件下，重新规划已基本达到合理布局、流程顺畅。

3、医院加大人才培养引进规划，其中包括临床药师的培养引进，以保障我院临床用药安全。

4、我院已根据院内协定处方，加大开展中药制剂申报注册工作，发挥中医药特色优势提高中医临床疗效，满足了医院在医疗、保健、科研等方面的需求,尤其是对开展特色门诊、治疗疑难杂症以及弥补中药市场供应不足的作用。

通过开展医院中药饮片管理专项检查，进一步提高我院中
药饮片管理水平，不断完善我院中药饮片管理的有效措施和长效机制，促进我院中药饮片管理能力和管理水平的持续改进，保持发挥中医药特色优势，为人民群众提供更加优质、方便的中药饮片服务，保障医疗安全和医疗质量。

2017年11月2日。