·46·
中国医师进修杂志 2006年 11月第 29卷第 11期综合版 Chin J Postgrad Med, November 2006, Vol. 29, No. 11C
0. 05。偏头痛患者脑电图异常与年龄无相关性 。
表 1 偏头痛患者脑电图与正常人群脑电图比较 (例 )
组别
正常 脑电图
2. 不同年龄偏头痛患者的脑电图异常情况 :见 表 2。经双向等级资料卡方检验 ,χ2 = 5. 2148, P >
© 1994-2013 China Academic Journal Electronic Publishing House. All rights reserved.
210 - 211. 7 万琪 ,杨芬. 偏头痛发病机制的研究进展. 医师进修杂志 , 2005, 28
( 4A ) : 3 - 4. 8 路顺义. 儿童头痛性癫痫诊 断问题 的探讨. 中 华神经 科杂志 ,
1999, 32 ( 2) : 74.
(收稿日期 : 2006208218)
© 1994-2013 China Academic Journal Electronic Publishing House. All rights reserved.
参 考 文 献
1 张微微 ,魏微. 偏头痛的进展. 世界医学杂志 , 2004, 8 ( 3 ) : 49 -
53. 2 于生元. 最新偏头痛分类及诊断标准. 医师进修杂志 , 2005, 28
( 4A ) : 1 - 3. 3 黄远桂. 临床脑电图学. 西安 : 陕西科学技术出版社 , 1984: 99 -
100. 4 王维治. 神经病学. 第 5版. 北京 :人民卫生出版社 , 2004: 248. 5 周艳红 ,刘尚明 ,刘志雄 ,等. 偏头痛患儿脑电图和经颅多普勒的
特征分析. 医学临床研究 , 2005, 22 (7) : 945 - 946. 6 李云. 偏头痛患者的脑电图分析. 医学理论与实践 , 2002, 15 ( 2 ) :
边缘 轻度异常 中度异常 脑电图 脑电图 脑电图
偏头痛组 (119例 )
54
20
43
2
对照组 (120例 )
102
14
4
0
表 2 不同年龄偏头痛患者脑电图异常情况 (例 )
年龄
例数
正常 脑电图
边缘 轻度异常 中度异常 脑电图 脑电图 脑电图
≤14岁 10
5
2
3
0
15～25岁 41
19
7
15
0
26～35岁 35
作者单位 : 442000 郧阳医学院附属人民医院神经内科
日常体力活动可以加剧或造成避免日常体力活动 (如散步或爬楼梯 ) 。 (4)在头痛期间至少具备以下 特点中的 1 条 :恶心和 /或呕吐 ,畏光和畏声 。 ( 5) 不能归因于其他疾患 。有先兆偏头痛诊断标准 :为 反复发作的原发性头痛 ,有明显大脑皮层和脑干局 灶症状 ,在 5～20 m in内出现 ,通常不超过 1 h。头 痛 、恶心 、畏光通常紧随先兆症状 ,或在神经系统先 兆症状出现 1 h 内出现 。头痛一般持续 4 ～72 h。 本组不包括特殊类型偏头痛患者 。
2. 诊断标准 :按国际头痛学会制订的诊断标准 (2004 年 修 订 ) 对 所 有 偏 头 痛 患 者 进 行 临 床 诊 断 [ 2 ] 。无先兆偏头痛诊断标准 : ( 1 )至少 5 次发作 符合标准 ( 2 ) ～ ( 4 ) 。 ( 2 ) 头痛发作持续 4 ～72 h (未治疗或治疗不成功 ) 。 (3)头痛至少具备以下特 点中的 2条 :单侧 ,搏动性 ,疼痛程度为中度或重度 ,
本组资料显示 ,偏头痛患者异常脑电图的表现 基本节律正常 ,但 α节律波幅降低 ,对称性下降 ,部 分患者出现快波节律增多 ,少数出现慢 α波为背景 活动伴 4～7Hzθ波增多 ,波幅以低 、中幅为主 。偏 头痛患者脑电图异常发生率与年龄无明显相关性 , 可能与本组资料样本数太少有关 。偏头痛患者脑电 图异常发生率较正常人群高 ,对偏头痛的诊断有一 定帮助 ,但脑电图波形无特征性改变 ,故偏头痛的诊 断需结合病史和临床表现 ,排除其他发作性神经系 统疾病 ,脑电图仅供参考 。
对象与方法
1. 研究对象 : 119 例偏头痛患者 (偏头痛组 )均 为 2005年 7月 ～2006年 5月在我院门诊就诊及住 院患者 。所有患者行头颅 CT检查 ,部分患者行脑 血管造影 、经颅多普勒超声 ( TCD )等检查排除其他 神经系统及躯体疾病导致的头痛 。男 36 例 ,女 83 例 ,年龄 9～58岁 ,其中 ≤14岁 10例 , 15～25岁 41 例 , 26～35岁 35例 , 36～45岁 18例 , ≥46岁 15例 , 有偏头痛家族史者 52例 ( 43. 7% ) 。对照组 120 例 为同期在我院体检的健康人群 ,排除明显的神经系 统疾病 。性别 、年龄等一般资料两组比较差异无统 计学意义 。
3. 脑电图描记方法 :应用广州三瑞医疗器械有 限公司生产的 LQW Y - N 型 16道脑电图仪描记 ,按 国际 10 /20系统电极放置法放置头皮电极 ,单双极 导联描记 ,每位患者描记时间均大于 20 m in,进行持 续睁闭眼 ,过度换气和闪光试验 ,结果按文献 [ 3 ]标 准 。91例偏头痛患者受检于头痛发作期 (发作当天 或次日 ) ,余 28例受检于头痛发作间歇期 。
的敏感 性 并 引 起 脑 水 肿 从 而 导 致 脑 电 图 异 常 改 变 [ 7 ] 。儿童偏头痛患者出现脑电图异常时 ,要注意 与头痛性癫痫鉴别 ,已证实头痛性癫痫临床极为罕 见 ,即使发作期出现癫痫样放电也不要轻易诊断 ,且 有 2% ～8%正常儿童脑电图可有癫痫样放电 。而 偏头痛的发作并非由大脑皮层脑细胞结构和功能异 常所致 ,目前认为偏头痛患者脑电图无特定的异常 表现形式 ,所以偏头痛诊断以临床表现最为重要 ,脑 电图改变只能作为参考条件 。也有人认为 ,偏头痛 和头痛性癫痫可并存或互为因果相继发生 ,但不能 将脑电图异常作为划分两者的惟一标准 ,需要结合 临床表现分析 ,以头痛为主诉的患者不能轻易诊断 为癫痫 ,另外偏头痛抗癫痫治疗有效也是造成头痛 性癫痫诊断扩大化的因素之一 [ 8 ] 。
164ຫໍສະໝຸດ 14136～45岁 18
8
4
6
0
≥46岁 15
6
3
5
1
合计
119
54
20
43
2
3. 偏头痛组异常脑电图特点 :偏头痛组异常脑 电图表现为以 α节律为基本节律 ,但波幅降低 ,对 称性下降 ,部分患者出现快波节律增多 ,少数出现慢 α波为背景活动伴 4 ～7Hzθ波增多 ,波幅以低 、中 幅为主 。34例节律变慢 ,波形变尖 ,部分波幅增高 , 10例慢活动增多 , 6例见不典型尖慢波 , 5例出现阵 发性慢活动 ,过度换气时显著 , 2例中度异常者在弥 漫性慢波的基础上出现阵发性 3 ～5Hz高幅慢活 动 。异常脑电图改变仅 7例在头痛侧明显 。
偏头痛为神经系统常见疾病 ,呈慢性反复发作 。 其发病率为 5% ～10% ,发病机制尚不明确 。人们 应用神经 、血管源学说以及神经血管反射学说等解 释其发病机制 ,但到目前为止 ,尚没有一种学说能够 完满地解释 [ 1 ] 。为了探讨不同年龄偏头痛患者脑 电图异常的发生率和特点 ,我们对 119例偏头痛患 者脑 电 图 与 正 常 人 群 脑 电 图 进 行 比 较 。现 总 结 如下 。
中国医师进修杂志 2006年 11月第 29卷第 11期综合版 Chin J Postgrad Med, November 2006, Vol. 29, No. 11C
·45·
·临床论著 ·
不同年龄偏头痛患者的脑电图分析
赵斌 席刚明 姚凤春
【摘要 】 目的 探讨不同年龄偏头痛患者脑电图异常的发生率和特点 。方法 对 119例偏 头痛患者 (偏头痛组 )行常规脑电图描记 ,对其脑电图资料进行分析 ,并与 120 例正常人群 (对照 组 )脑电图进行比较 。结果 偏头痛组脑电图正常 54例 (45. 4% ) ,脑电图异常 65例 ( 54. 6% ) ,对 照组脑电图异常 18例 (15. 0% ) ,偏头痛组脑电图异常发生率明显高于对照组 ,但脑电图波形无特 征性改变 ,不同年龄偏头痛患者脑电图异常发生率比较差异无统计学意义 。结论 偏头痛患者脑 电图异常的发生率较正常人群高 ,但脑电图异常缺乏特异性 ,偏头痛患者脑电图异常的发生率与 年龄无明显相关性 。 【关键词 】 偏头痛 ; 脑电图 ; 年龄
讨 论
偏头痛是反复发作的一侧或双侧搏动性头痛 , 为临床常见的特发性头痛 。偏头痛的诊断目前无客 观的生物学指标 ,多依据临床症状确诊 。偏头痛女 性患病率较高 ,部分患者于经期发作 ,说明可能与内 分泌有关 [ 4 ] 。
偏 头 痛 患 者 的 脑 电 图 异 常 率 为 33. 3% ～ 72. 0% ,间歇期和发作期均可有异常 [ 5 - 6 ] 。本组偏 头痛患者脑电图异常发生率为 54. 6% ,与上述报道 相符 。偏头痛患者脑电图异常的原因尚不清楚 ,可 能与偏头痛发作时血管活性物质 ,如 5 - 羟色胺 、降 钙素基因相关肽 、P物质 、神经激肽 A 等释放增多有 关 ,这些物质可作为兴奋性冲动产生的基础 ,在脑血 管活动调节障碍情况下 ,进一步增强痛觉神经纤维
4. 统计学方法 :组间比较采用 t检验 ,不同年龄 偏头痛患者脑电图异常的比较采用卡方检验 。
结 果
1. 偏头痛患者脑电图与正常人群脑电图比较 : 见表 1。偏头痛组正常脑电图 54例 ( 45. 4% ) ,异常 脑电 图 65 例 ( 54. 6% ) , 其 中 边 缘 脑 电 图 20 例 (16. 8% ) ,轻度异常脑电图 43例 ( 36. 1% ) ,中度异 常脑电图 2 例 ( 1. 7% ) 。对照组脑电图异常率为 15. 0% ,偏头痛组脑电图异常率明显高于对照组 ,差 异有统计学意义 ( t = 41. 38, P < 0. 01) 。