肩周炎粘连无痛松解术
肩周炎粘连无痛松解术
邱一平
(武川县医院,内蒙古呼和浩特011700)
关键词:肩周炎;粘连;无痛松解术
中图分类号:R681. 7文献标识码:B文章编号:1004-2113(2007)06-0508-02
1990-03~2006-12,我院疼痛门诊采用无痛松解术治疗肩周炎90例,疗效较好,现报道如下。
1. 2. 3粘连松解臂丛阻滞15m in后由助手固定好患侧肩关节及肩胛骨,术者将病入上臂向头部屈起,同时按压腋下肌群,将上臂沿头侧徐徐上举,直至贴于床面(即上举达180°)再将上臂外展90°,然后让病人坐起,将上臂按照功能位各方向运动,一定要达到正常最大功能位(与健侧对照) ,手内收搭对侧肩时,肘关节达胸骨中线,内旋时手触到肩胛骨下角。在松解操作过程中,可听到似撕布时的“咔咔”撕裂声,松解后患臂上举、展、旋、收、屈的阻力消失。
1. 2治疗方法
1. 2. 1痛点注射选择肩臂部压痛点,用0. 125%布比卡因10~20mL加地塞米松5~10mg作局部浸润封闭,痛点多数为肱骨结节间沟处、肩峰下肩后小圆肌附近。注射时要浸润至肌肉与骨质附着点的深层,抵达骨质。在粘连松解术后,每周以同样方法注射1次,注射4次为一疗程。
1. 2. 2臂丛阻滞局部封闭后,使病人在仰卧位下作肌间沟臂丛阻滞,用1. 0~0. 2%利多卡因10 ~15mL一次注入。
3讨论
肩周炎为50岁左右中老年人的常见病、多发病,由于急性损伤或慢性劳损,受损的肌肉筋膜、韧带、关节囊、骨膜等组织于骨骼附着处早期发生充血水肿等一般无菌性炎症反应,以后形成不同程度的炎性粘连,纤维组织增生,最后形成不同程度的炎性组织变性和挛缩,引起疼痛和功能障碍。
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05Acta Acad M ed N eiM ongolD ec . 2007Vol . 29N o . 6 :19-
作者简介邱一平(58) ,男,武川县医院主管护士。
1资料与方法
1. 1临床资料
本组90例,男41例,女49例,年龄43岁~75岁,肩周并糖尿病4例,合并高血压或冠心病5例,合并颈椎病7例。
患臂上举<90°者79例(正常180°) , <100°者11例;外展<60°者71例(正常90°) ;后伸<10°者66例(正常45°)。所有病例内收时手触不到对肩,外旋手触不到枕部及对侧耳朵,内旋手触不到肩胛骨下角。
1. 2. 4功能锻炼术后病人每天必须自行功能锻炼,上举、内旋、外旋、内收、外展必须达到最大功能位,每天至少锻炼3~4次。本组中有32例配合理疗按摩治疗,效果更佳。
2结果
90例经过上述系统治疗后, 1个疗程内治愈者59例(占65. 5%) , 2个疗程内治愈者23例(占25. 5%) ,治疗2个疗程以上,疼痛减轻、功能较治疗前明显好转,但仍未达到正常功能者8例(占9%)。