多西紫杉醇与顺铂联合化疗治疗非小细胞肺
癌
【关键词】多西
摘要：目的：多西紫杉醇与顺铂联合化疗治疗非小细胞肺癌的疗效及副反应。
方法：我院2002年10月至2004年2月确诊的Ⅲ～Ⅳ期非小细胞肺癌45例，分成治疗组25例（多西紫杉醇75mg/m2静脉滴注，d1，顺铂75mg/m2静脉滴注，d1，21d一周期）；对照组20例（盖诺25mg/m2，d1、d8，静脉滴注，顺铂80mg/m2，d1静脉滴注，21d 一周期）。
结果：治疗组总有效率72%，对照组总有效率40%,两组有显著性差异。
静脉炎发生率对照组明显高于治疗组。
结论：多西紫杉醇与顺铂联合化疗治疗非小细胞肺癌是安全有效的。
关键词：非小细胞肺癌；化疗；多西紫杉醇；顺铂
Chemotherapy with Docetaxel and Cisplatin in Non-small-cell Lung Cancer
Abstract： Objective: The aim of the study was to observe the efficacy and side effect of docetaxel and cisplatin combination for patients with non-small-cell lung cancer.Method:From October 2002 to February 2004,45 patients
with pathological diagnosis of stage
Ⅲ/Ⅳnon-small-cell lung cancer were administered.The patients were divided into two groups(treatnent and control).The treatment group(25 cases) was treated by docetaxel and cisplatin at the dose of 75mg/m2/d on day 1 intravenously every 21 days. The control group (20 cases) was given navelbine 25mg/m2/d on day 1 and 8 and cisplatin 80mg/m2/ on day 1 intravenously every 21 days. Result:The overall responses for the treatment group and the control group were 72%and 40%,respectively, there were statistically significant difference between the two groups(P＜0.05). The peripheral phlebitis was more pronounced in control group(P＜0.05). Conclusions:Compared with the control group, the regimen of docetaxel and cisplatin was effective and safe for patients with non-small-cell lung cancer.
Key words：Non-small-cell lung cancer;Chemotherapy;Docetaxel;Cisplatin
肺癌是临床上常见恶性肿瘤。
近年发病率逐年增加，非小细胞肺癌以手术为主，术后辅助放化疗，可提高疗效延长生存期。
但我地区肺癌病人，就诊时多属晚期，失去了手术时机。
所以化疗在晚期非小细胞肺癌治疗中占有重要位置。
目前对非小细胞肺癌缺乏公认的有效
的标准化疗方案。
我们选择了多西紫杉醇加顺铂方案联合化疗，现报告如下：
1材料与方法
1.1病例选择：45例均为我院2002年10月至2004年2月病理证实的Ⅲ～Ⅳ期非小细胞肺癌，KPS评分＞60分，治疗前后血常规，肝肾功能、心电图正常，有可测量的临床观察指标。
化疗二周期评价疗效。
1.2一般资料：共45例、男25例、女20例，年龄35～79岁之间，腺癌20例，鳞癌25例均为Ⅲ～Ⅳ期，分为治疗组25例，对照组20例。
1.3治疗方法：治疗组：多西紫杉醇75mg/m2静脉滴注，d1，用药前1d开始口服地塞米松7.5mg/d，共3d，防止过敏及水肿发生；顺铂75mg/m2静脉滴注，d1，三周为一周期。
对照组：盖诺25mg/m2,d1、8静脉滴注，顺铂80mg/m2,d1，三周为一周期。
二组均用格拉斯琼止吐，同时保肝、水化、利尿，必要时用集落刺激因子支持。
化疗二周期后复查胸部CT、彩超等评价疗效。
1.4疗效评价及副反应观察标准：近期疗效按WHO（1981年）评价标准，分完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、进展（PD）。
毒副反应按WHO标准分0～Ⅳ度。
2结果
2.1近期疗效：治疗组25例，CR2例、PR16例、PD7例，总有效率（RR）72%，对照组20例，PR8例、PD12例、RR40%，经统计学分析P＜0.05，两组有显著性差异。
2.2毒副反应，见表1。
表1两组毒副反应（略）
两组恶心呕吐、骨髓抑制、肝肾功能损伤、神经毒性反应方面，经统计学分析无显著差异；而静脉炎治疗组发生率12%，对照组发生率50%，两组有显著差异。
3讨论
肺癌患者在诊断时已有2/3失去手术时机，1/2已有了临床或潜在的转移。
化疗在临床上占有较重要的地位。
多西紫杉醇是半合成的紫杉类化合物，能促进微管聚集，增加微管稳定性［1］。
顺铂被认为是非小细胞肺癌最基础药物之一，单药有效率20%左右［2］，根据对
52个随机临床研究荟萃分析，以顺铂类为基础的化疗能明显改善生存期，中位生存期和一年生存率分别较最佳支持治疗组增加1.5个月和10%［3］。
因此，目前化疗大多数以铂类为基础。
多西紫杉醇与顺铂联用具有一些优势，二者作用机制不同，相互补充，二者无交叉耐药性。
我院治疗45例
Ⅲ～Ⅳ期非小细胞肿癌，治疗组（多西紫杉醇加顺铂）25例，CR 2例，PR 16例，PD 7例，RR 72%，对照组（盖诺加顺铂）20例，PR 8例，PD 12例，RR 40%，经统计学分析两组有显著差异。
而毒副反应方面，静脉炎对照组发生率明显高于治疗组，二者有显著差异。
其他副反应二者相仿，均能耐受，无1例因治疗而导致死亡者。
由于预防性应用地塞米松所以治疗组无一例发生过敏反应及水肿者。
综上所述，多西紫杉醇与顺铂联合治疗非小细胞肿癌是安全有效的，值得进一步推广使用。
参考文献：
［1］Le chava lier T,Berille J,Zaleberg JR,et, al.Overview of docetaxel(Taxatera)/cisplatin combination in non-small cell lung cancer［J］.Semin oncol，1999,26(suppⅡ)：13-18．
［2］Kim,YH,KimJs,Choi YH ,et,al .PhaseⅡstudy of docetaxel and cisplatin combination chemotherapy in metastatic or unresetable localized non- small cell lung cancer［J］．Int J clm oncol， 2002，7:114-199.
［3］Schiller JH,Harring lon D,Belani cp,et al comparison of four chemotherapy regimens for advanced non-smald cell lung cancer ［J］． New Eng med， 2002，346(2):92-98．
. .。