婴幼儿髋关节超声诊断
DDH不同年龄段,治疗方法,越早治疗,方法 越简单,并发症越少,疗效也越好,髋关节也能有机 会发育成一个完全正常的关节。
出生到6个月,是治疗的黄金时期,宝宝大多数只需要这样治疗: 软性的吊带固定,允许一定范围内的活动,定期复查。
7-18个月,宝宝需要麻醉下闭合复位或者切开复位,石膏固定。
如果宝宝是18个月-8岁才发现,手术的范围和难度会更大,疗效 也大打折扣,而且还有股骨头坏死、髋关节僵硬等并发症,而且 还会留下难看的疤痕。
如果宝宝到8岁以后才发现,很不幸,这个年龄段的DDH疗效 不佳、并发症也多,只能有限的手段姑息治疗。 很多的宝宝髋关节发育不良,没有脱位,没有症状,成年后到 了30-40岁就容易早发髋关节骨性关节病,严重影响生活质量, 是人工髋关节置换术的常见原因之一。虽然现在人工髋关节置 换技术成熟,疗效好,但人工髋关节有一定的使用寿命,且存 在一定的手术风险。 DDH早诊断、早治疗,可以避免和降低致残率。DDH早期超声 筛查是实现早期诊断和早期治疗重要的有效手段。超声检查无 辐射,无创伤,目前为止发现对人体无害。适合0-6个月的宝宝 。
临床体征
Allis征 又称Galeazzi征,患者仰卧,屈髋屈膝,两足平行置于 床面,比较两膝高度。不等高为阳性,提示较低一侧股骨或胫 骨短缩,或髋关节后脱位。
临床体征
臀纹不对称,肢体不等长。
临床体征
双侧大腿纹不对称。
检查条件
1.设备:线阵探头,5.0-7.5MHz。
2.年龄:婴幼儿≤6个月。大于7个月的宝宝,需行X线 筛查。 3.婴幼儿状态:安静状态,睡眠状态最佳。 4.体位:侧卧位。
解剖
标准平面
1.髂骨下支
2.髋臼顶的中部
3.髋臼盂唇
角度测量
α角(髂骨外缘基线与髋臼角顶线之间的角度):评价 骨性髋臼覆盖股骨头程度。 β角(基线与软骨顶线之间的角度):评价软骨性髋臼 覆盖股骨头程度。
α角
β角
分型 Ⅰ型
分型 Ⅱ型
分型 Ⅲ Ⅵ型
DDH的治疗
婴幼儿髋关节超声诊断
婴幼儿髋关节超声检查
小儿发育性髋关节发育不良,英文缩写简称DDH,是 小儿比较常见的先天性畸形之一,是髋关节在胚胎、 胎儿和婴儿时期发育过程中出现偏差、恶化导致髋关 节结构异常的一系列疾病,好发于女孩,左侧多于右 侧,其包括髋关节脱位、半脱位和髋臼发育不良。 新生儿DDH的超声筛查在欧美等发达国家以及我国北 京、上海等地区已经很普及,属于儿童保健手册必查 项目。