外科一般护理常规1、热情接待病人，安置床位，保持病房清洁、整齐及适宜的温湿度。

2、测T.P.R.BP、体重，做好入院介绍，通知主管(值班)医生。

3、及时采集病史，评估病人，按要求规范书写护理记录。

4、一般病人每日测T.P.R.两次，每周测体重一次，每天记录大便次数，如有异常，通知医生，予以处理；新入院病人3天、手术日、术后3天、危重病人，体温超过38℃，每天测T.P.R.四次，如体温超过39℃，应予以物理或药物降温，1小时再测T,并在体温单上表示出来。

5、协助病人生活护理，每星期给病人修剪指甲一次。

6、危重病人做好口腔和皮肤护理，防止护理并发症的发生。

7、做好各种引流管的护理，定期更换引流袋（鼓），保持引流装置无菌。

8、做好术前各项准备工作。

外科围手术期护理一、术前护理：1、心理准备：通过与病人和家属交流，了解病人的心理状态，给予恰当的解释，使病人以最佳的心理状态接受手术治疗。

2、提高病人手术耐受力护理：（1）了解病情及全身各系统情况，协助病人行相关检查；（2）改善病人营养状况；（3）配合手术的知识宣教：①有吸烟嗜酒习惯的病人劝其戒掉烟酒；②训练深呼吸运动；③短期内不能起床病人，应训练床上排尿、排便；3、手术前常规准备：（1）药物过敏试验；（2）皮肤护理（3）备血；（4）胃肠道准备：①一般手术前需禁食12小时，禁水4—6小时；②灌肠：一般手术前晚灌肠。

如为肠道手术，按肠道手术的术前准备。

（5）术晨：、①按医嘱执行术前各项准备；②女病人询问有无月经来潮；③排空小便，于术前半小时按医嘱给予术前用药。

二、术后护理：1、病人返回病房时由手术室护士、麻醉师与病房护士交班，了解术中情况，妥善安置病人，选择合适体位。

2、接各种引流管，保持引流通畅，观察引流液量、色及性质。

3、生命体征观察：定时测体温、脉搏、呼吸、血压并记录。

4、营养与输液：重视术后营养与液体供给，以维持机体能量和水电解质平衡。

5、若无手术禁忌，鼓励病人早期活动。

6、观察病情及时发现各种并发症，并及时处理。

腹部损伤的护理1、心理护理：病人突遭意外伤害，常有焦虑、恐惧等心理，尽快向病人解释、安慰及告之治疗方法，以取得合作。

2、尽快建立静脉通路，按医嘱输液、输血等，补充血容量。

3、定时测量生命体征变化并记录，必要时吸氧。

4、做好手术前的各项准备。

5、协助医生尽快做出诊断及治疗方案。

6、若行保守治疗，在观察期间应做到以下护理：⑴病人在观察期间应绝对卧床，若血压平衡，应取半卧位，避免随便搬动病人，以免病情加重。

⑵监测T.P.R.BP变化，要做前后对比，及时发现病情变化。

⑶严密观察腹痛情况及腹部体征：注意腹痛部位，程度有无加剧，性质有无改变，及腹膜刺激征的程度和范围有无改变，有无移动性浊音等。

⑷禁食、禁水，必要时行胃肠减压。

合理补充液体，维持水、电解质、酸碱平衡。

⑸在观察期间不宜使用镇痛药，以免掩盖病情。

⑹在诊断未明时，禁止灌肠。

⑺合理应用抗生素，观察疗效。

7、一旦决定手术，应积极做好术前各项准备。

8、术后及时了解术中诊断，术中名称及麻醉方式。

按腹部各脏器术后护理常规。

腹部外伤护理流程手术前护理流程：1.准备床单位，备齐患者所需的物品。

2.立即通知医生，测量生命体征、查体。

3.快速建立静脉通路，吸氧、心电监护，严密监测血压、心率、呼吸、血氧饱和度的变化。

同时注意患者意识变化。

4.做好心理护理。

5.抽血急查血常规、凝血四项、血生化、备血等。

6.普鲁卡因皮试、备皮、置胃管及尿管。

7.完成入院评估，书写护理记录。

8.协助更换手术衣，肌注术前药，与手术室工作人员进行交接。

手术后护理流程：1.与手术室护士一起交接患者及了解麻醉方式、术中情况，手术方式。

2.体位：术后取去枕平卧位，六小时后血压平稳后改半卧位。

3.氧气吸入。

4.心电监护。

5.妥善固定各引流管，保持引流通畅，观察引流液的量、颜色、性状并做好记录。

6.评估患者切口疼痛，必要时给予镇痛药。

7.观察切口有无渗血、渗液情况，确保腹带的有效使用。

8.遵医嘱给予补液、止血、抗感染等治疗，观察用药的效果。

9.督促并协助患者早期活动，了解肛门排气、排便的时间；有无腹痛、腹胀情况，指导合理饮食。

10.评估患者恢复情况，观察有无各种并发症发生。

11.了解切口愈合情况，出院做好出院指导。

急腹症护理1、按外科一般术前护理常规。

2、心理护理：护士了解患者的心理状态及需求，告之病情及治疗方案，以解除焦虑紧张心理；3、严密观察病情变化:注意腹痛的部位及范围、腹痛的程度、腹痛的性质；腹部体征的变化；有无消化道症状（恶心、呕吐、腹泻等情况）；禁食、胃肠减压期间，肠蠕动恢复情况；体温、脉搏、呼吸、血压变化；各种辅助检查结果；液体出入量等。

4、病情允许时取半卧位。

5、禁食、禁水，建立静脉通路输液，防治休克，纠正电解质紊乱及酸碱平衡。

6、诊断不明时要做到四禁;禁食水、禁灌肠、禁用泻剂、禁用吗啡类镇痛药。

7、做好基础护理。

8、手术者按外科围手术期护理常规。

急腹症的护理流程术前护理流程1.准备床单位，备齐患者所需的物品。

2.立即通知医生，测量生命体征，查体。

3.做好心理护理。

4.遵医嘱做血常规、凝血四项及血生化等。

5.普利卡因皮试及抗生素皮试。

6.遵医嘱用药，观察用药效果，协助医生进行各项检查。

7.完成入院评估，书写好护理记录。

8.观察腹痛的部位、时间、程度及性质变化。

9.完成术前各项准备如备皮，备血、胃肠减压、置尿管等，更换手术以，肌注术前药，与手术室工作人员进行交接。

术后护理流程1.与手术室护士交接患者，了解麻醉方式及术中情况，手术方式。

2.体位：术后取去枕平卧位，六小时后血压平稳后改半卧位。

3.氧气吸入4.测量生命体征的变化。

5.如果有腹腔引流管，应妥善固定各引流管，保持引流通畅，观察引流液的量、颜色、性状并做好记录。

6.评估患者切口疼痛，必要时给予镇痛药。

7.观察切口有无渗血、渗液情况。

8.遵医嘱补液，抗感染，止血等治疗，观察用药的效果。

9.督促并协助患者早期活动，了解肛门排气、排便的时间；有无腹痛、腹胀情况，指导合理饮食。

10.评估患者恢复情况，观察有无各种并发症发生。

11.了解切口愈合情况，出院前做好出院指导。

麻醉后护理常规1.病人返回病房时由手术室护士、麻醉师与病房护士交接，了解麻醉种类，妥善安置病人，选择合适体位（腰麻：去枕平卧6小时；硬膜外麻醉：平卧位6小时，全麻：平卧位头偏向以侧。

）2.保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，观察呼吸道通畅度、呼吸频率、节律、深浅度变化，是否由鼻翼煽动等，全麻病人术后常规病人2小时保持清醒状态。

3.保持循环系统稳定：根据医嘱测量血压、脉搏直至平稳。

4.体温的监测：术后予以保暖。

5.防止意外损伤：如坠床、烫伤等，烦躁不安的病人加床栏或约束带。

6.排尿的观察：麻醉后必须观察膀胱充盈程度，术后6-10小时不排尿，叩诊膀胱是否充盈，过分胀满而经诱导排尿无效者，予以导尿。

7.疼痛的观察与处理：观察病人疼痛程度，解释疼痛的原因，解除心理负担，根据医嘱应用止痛剂，观察止痛效果。

上消化道出血护理常规一、术前护理：1、按外科一般护理常规。

2、病人安置自傲重病室或抢救室，绝对卧床休息，保持环境安静。

3、做好患者心理护理，解除紧张、恐惧心理。

必要时遵医嘱应用镇静剂。

4、保持呼吸道通畅，呕血时嘱病人头偏向一侧，严禁坐起。

5、迅速建立静脉通路，按医嘱予以输液、止血、输血等。

6、严密观察患者神志、精神、面色、血压、脉搏、尿量等变化，注意呕血、便血的量、色和性状并记录。

7、注意保暖，必要时吸氧。

8、对于门静脉高压引起的消化道出血，协助医生插入三腔二囊管，并做好此管的护理。

9、遵医嘱积极做好术前准备。

二、术后护理：1、按外科术后护理常规。

2、术后6小时取半卧位，不宜过早下床活动，卧床3天以上。

3、密切观察神志，生命体征变化。

分流术后，注意有无性格行为异常。

4、保持引流通畅，注意引流液量、颜色及性状。

5、卧床期间做好口腔和皮肤护理，协助翻身，鼓励咳嗽、咳痰。

6、肠蠕动恢复和肛门排气后可进流质，逐渐过度到半流，并注意进食后情况，分流术后应限制蛋白质摄入量，三、出院指导：1、注意休息，避免疲劳，适当活动锻炼。

2、进营养丰富、易消化软食，避免食用油炸、粗糙及刺激性食物。

3、戒烟、禁酒。

4、门脉高压者，继续保肝治疗。

5、定期门诊复查。

急性胆囊炎，胆管炎护理常规手术前1.按外科常规护理做好术前准备。

2.做好心理护理，及术前宣教，消除患者的恐惧和d担忧，稳定其情绪。

3.观察腹痛的部位，程度，性质，协助取舒适体位，遵医嘱使用镇痛剂和解痉剂，观察用药疗效。

4.腹痛明显者禁食，水，疼痛缓解可给予高热量高维生素低脂清淡食物，忌暴饮暴食。

手术后1.生命体征监测：每小时测体温，脉搏，呼吸，血压一次，血压平稳后遵医嘱监测生命体征。

2.体位：全麻术后取去枕平卧，头偏向一侧，4—6小时后待病人清醒，可取半卧位，减轻腹部切口张力。

3.引流管护理：1）妥善固定，防止脱落，起床活动时，引流管应低于胆囊位置2）保持引流通畅，防治受压，扭曲，堵塞，定时挤压3）保持无菌，更换引流袋严格执行无菌操作4）观察并记录引流液的量，颜色，性质，有异常及时通知医生5）T管夹管，T管通常放置2W以上，若引流胆汁澄清，病人食欲增加，体温正常，黄疸消退，肝功能恢复，可作夹管试验，观察夹管后有无腹痛，寒战，高热或黄疸等。

若无不适主诉，行胆囊造影证实胆管下段通畅可拔管，造影后应开放T管1-2天引流造影剂，防止过敏反应。

拔管后应观察切口有无渗液，腹痛，发热等4.饮食指导：禁食期间，遵医嘱给予静脉营养，肠蠕动恢复后，早期选用低脂，清淡，营养均衡的饮食，观察有无腹泻5.早期活动：手术日协助病人床上被动活动，次日可协助病人床上翻身，第二日可在体力允许情况下下床活动，注意安全。

术后早期活动有利于肠蠕动恢复和康复，并减少并发症的发生。

腹腔镜胆囊摘除术护理【术前准备】1、按外科一般术前护理常规。

2、说明检查目的、优越性，取得患者合作。

3、术前日下午用番泻叶冲洗后晚上用温盐水灌肠。

4、术前12小时禁食。

5、术日晨置胃管。

【术后护理】1、按外科一般手术后护理常规及麻醉后常规护理。

2、待患者清醒后拔出胃管，当晚恢复饮食。

3、严密观察病情，包括生命体征、腹痛、切口出血及有否皮下气肿等并发症的出现。

4、鼓励患者6小时后起床活动。

【健康指导】同胆囊摘除术。

急性胰腺炎护理常规1.观察神志T、P、R、BP腹痛情况，注意尿量变化，必要时记24小时出入量。

2.耐心倾听患者主诉，注意腹膜炎体征及出血征象，术后观察切口情况。

3.早期禁食，胃肠减压，严格按医嘱指导饮食。

4.血压平稳，取半卧位，按护理级别巡视病房，协助舒适体位。

5.遵医嘱给予解痉镇痛药，减轻疼痛，促进舒适。