南华大学04年临床医学本科《局部解剖学》试题考试时间：2004年1月6日姓名：__ __ __ __ __ __ 考号：__ __ __ __ __ __班级：__ __ __ __ __ __记分__ __ __ __ __ __一．选择题：20题，每题1分1.下列哪一不穿过腮腺（）A 颈外动脉B 面NC 迷走ND 下颌后V2.甲状腺的动脉来源于（）A 颈总动脉B 颈外动脉C 颈内动脉D 颈外动脉、锁骨下动脉3.乳房外侧缘可达（）A 腋后线B 腋中线C 腋前线D 肩胛线4.不位于后纵隔的结构有（）A 气管B 食管C 胸导管D 奇V5.腹正中切口需经过（）层A 6B 7C 8D 96.关于腹股沟斜疝（）A 位于精索被膜内B 通过腹股沟管C 可进入阴囊D 以上都对7.胃裸区指胃（）A 没有腹膜覆盖的部分B 与肝相邻的部分C 与腹前壁相邻的部分D 胃后壁8.大网膜为（）层腹膜A 1B 2C 3D 49.在肝门处（）分叉点最低A 肝左右动脉B 肝门静脉C 左右肝管D 同样低10.边缘动脉位于（）边缘A 十二指肠B 回肠C 空肠D 结肠11.肾封闭疗法，药物注射到（）A 肾脏B 肾纤维囊C 肾脂肪囊D 结肠12.肾窦位于（）A 肾蒂内B 肾实质内C 肾脂肪囊D 肾筋膜内13.下列哪一结构不参与构成骨盆下口（）A 耻骨下支B 坐骨支C 坐骨结节D 骶棘韧带14.关于膀胱三角（）A 为光滑区B 缺乏粘膜下层C 好发肿瘤与结核D 以上都对15.不位于会阴深隙的是（）A 尿道球腺B 前庭大腺C 会阴深横肌D 尿道括约肌16.男性尿道有（）个狭窄A 1B 2C 3D 417.腋杖使用不当，可损伤（）A 正中神经B 尺神经C 桡神经D 腋神经18.不位于肱二头肌内侧沟的结构是（）A 贵要静脉B 头静脉C 尺神经D 正中神经19.掌中间隙（）A 位于尺侧囊B 内为疏松组织C 上通屈肌后间隙D 以上都对20.通过梨状肌下孔排列在最内侧的是（）A 坐骨神经B 阴部神经C 臀下神经D 股后皮神经二．多选题1.腹外斜肌腱膜参与形成的结构有：A 腹股沟管腹环B 白线C 腹直肌鞘D 半月线〕2.胃的毗邻，描述正确的是：A 前邻左半肝、膈及部分脾B 后邻网膜囊、胰头、体、尾C 胃后壁的毗邻统称胃床D 以上都对3.关于胆囊三角，正确的说法有：A 由胆囊管、肝总管、肝门构成B 内有胆囊动脉经过C 由胆囊、胆总管、肝的脏面构成D 由胆囊管、肝总管、肝的脏面构成4.根据胰的毗邻，胰头癌的病人因肿块压迫可产生的症状有；A 肠梗阻B 进行性的梗阻性黄疸C 腹水D 下肢水肿5.输尿管腹部A 术中寻找输尿管的标志为半月线B 在跨越十二指肠后方时，形成第一个狭窄C 在输尿管前方有十二指肠空肠曲、降结肠血管、乙状结肠及系膜D 在输尿管后方有腰大肌、睾丸（卵巢）血管等6.硬膜外麻时。
麻醉药需注入硬膜外腔，穿刺时，需经过的有关韧带有：A 棘上韧带B 棘间韧带C 黄韧带D 后纵韧带7.肛直肠环是由：A 平滑肌组成B 骨骼肌组成C A+BD 以上都不对8.男性会阴深隙：A 由尿生殖膈上、下筋膜围成B 内有尿道球腺与会阴深横肌C 系一封闭的间隙D 男性尿道膜部破裂是尿液可入此隙9.正常子宫的位置：A 位于盆腔中央B 呈前倾前屈位C 宫颈在坐骨棘平面以下D 随膀胱与直肠的充盈程度或体位而有变化10.易出现肠扭转的是：A 横结肠B 十二指肠C 空、回肠D 乙状结肠三．是非题1.颅顶浅筋膜内有许多纤维隔把皮肤与帽状腱膜紧密连接在一起，因此把该三层统称为头皮。
2.锁骨下动脉、静脉与臂丛穿过斜角肌间隙。
3.在肋角以前肋间血管、神经的排列自上而下为肋间后动脉、静脉、肋间神经。
4.左心房扩大可压迫食管。
5.精索外筋膜由腹外斜肌腱膜形成。
6.十二指肠横部位于腹主动脉与肠系膜上动脉的夹角处。
7.膈下腹膜外间隙常为肝穿刺行肝内胆道造影术进针的部位。
8.三条结肠带会聚于阑尾根部。
9.右侧睾丸静脉为右肾静脉的属支，故右侧精索静脉曲张比左侧多见。
10.骶前间隙与腹膜后隙相通。
11.子宫的固定装置包括盆膈、尿生殖膈、会阴中心腱及子宫有关的韧带。
12.肛直肠环由平滑肌和骨骼肌组成。
13.腕桡侧管内有桡动脉、静脉及神经。
14.肱骨外科颈骨折易损伤腋神经。
15.腔隙韧带由腹外斜肌腱膜形成。
四．填空题：20分（每空0.5分）1.面部危险三角指__ __ __ __ __ __与__ __ __ __ __ __之间的三角形区域。
2.颈部的间隙包括__ __ __ __ __ __，__ __ __ __ __ __，__ __ __ __ __ __间隙。
3.甲状腺手术需经过的层次由浅入深为__ __ __ __ __ __，__ __ __ __ __ __，__ __ ____ __ __，__ __ __ __ __ __。
4.阑尾的常见位置有__ __ __ __ __ __，__ __ __ __ __ __，__ __ __ __ __ __，__ __ ____ __ __，__ __ __ __ __ __。
5.动脉导管三角的围成前为__ __ __ __ __ __，后为__ __ __ __ __ __，下为__ __ __ ____ __，意义为__ __ __ __ __ __。
6.胃床包括__ __ __ __ __ __，__ __ __ __ __ __，__ __ __ __ __ __，__ __ __ __ __ __，__ __ __ __ __ __，__ __ __ __ __ __。
7.肝外胆道包括__ __ __ __ __ __，__ __ __ __ __ __，__ __ __ __ __ __，__ __ __ __ ____，__ __ __ __ __ __。
8.输卵管可分为__ __ __ __ __ __，__ __ __ __ __ __，__ __ __ __ __ __，__ __ __ __ ____四部。
9.会阴深隙内男性有__ __ __ __ __ __，__ __ __ __ __ __，__ __ __ __ __ __。
10.股三角内各结构的排列由外侧至内侧为__ __ __ __ __ __，__ __ __ __ __ __，__ ____ __ __ __，__ __ __ __ __ __。
五．名词解释：1.颅顶危险区2.胆囊三角3.系膜三角4.硬脊膜外腔5.颈腋管六．问答题（一）女性乳腺癌患者，拟行乳腺癌根治术，1.详述乳腺的淋巴回流途径2.乳房基部的位置3.术中应保护的结构4.术后若患者出现同侧上肢顽固性水肿或者患者出现同侧水肿不能举过头顶，试分析其原因（二）某患者出现血尿，怀疑膀胱癌，行膀胱镜检问：1.膀胱癌好发于何处？详述其范围2.寻找双侧输尿管内口的标志3.若患者急性尿潴留，经尿道导尿失败，在耻骨嵴上缘行膀胱穿刺，若穿刺啊左侧离正中线2～3厘米自内向外依次穿过哪些结构才能导出尿液？答案：一．选择题：1.C2.B3.B4.A5.A6.D7.C8.D9.A10.D 11.C 12.B 13.D 14.D 15.B 16.C 17.D18.B 19.D 20.B二．多选题：1.BCD2.BC3.BD4.ABCD5.CD6.ABC7.ABC 8.ABCD 9.ABCD 10.ACD三．是非题1.√2.×3.×4.√5.√6.√7.√8.√9.×10.√11.√12.√13.×14.×15.√四．填空题1.嘴角两侧鼻根2.气管前间隙食管后间隙椎前间隙3.皮肤浅筋膜颈深筋膜浅层（封套筋膜）舌骨下肌群4.回肠前位回肠后位盲肠后位盲肠下位盆位5.左喉返神经左膈神经肺动脉是手术中寻找动脉导管的标志6.膈脾胰左肾左肾上腺7.肝左管肝右管肝总管胆囊胆囊管胆总管8子宫部峡部壶腹部漏斗部9.尿道球腺尿道膜部尿道括约肌会阴深横肌阴部神经阴部内血管10.股神经股动脉股静脉五．名词解释1.颅顶危险区：即为腱膜下间隙，此间隙内的静脉经导静脉和颅骨的板障静脉与颅内的硬脑膜静脉窦相通连。
此层感染时，可经静脉途径继发颅骨骨髓炎或向颅内扩散，故此层为颅顶部危险区。
2.胆囊三角：由胆囊管、肝总管、肝的脏面组成。
在三角内有胆囊动脉通过，此三角是手术中寻找胆囊动脉的标志。
3.系膜三角：空、回肠为腹膜内位器官，但在肠管系膜缘处的肠壁无腹膜直接覆盖，此处肠壁与肠系膜之两层腹膜形成一三角形区域即为系膜三角，在小肠端端吻合术时，应注意妥善吻合系膜三角，以免形成肠瘘。
4.硬脊膜外腔：为硬脊膜外面与椎管内面的骨膜之间形成的，其内有脊神经根通过，含疏松结缔组织、脂肪、淋巴管和椎内静脉丛，不与颅内相通，成负压，。
硬膜外麻醉，即将药物注入此隙。
5.颈腋管：椎前筋膜向外下方延续到腋腔包绕腋动脉、腋静脉和臂丛构成腋鞘，通向颈部称为颈腋管。
六．问答题一．1.乳房的淋巴回流途径为：①乳房外侧部的淋巴管：注入胸肌淋巴结。
②乳房内侧部的淋巴管：注入胸骨旁淋巴结。
③乳房下内侧部：穿过腹壁与膈下间隙及肝淋巴管吻合。
④乳房深部的淋巴管：可直接注入尖淋巴结。
⑤乳房上部的淋巴管：注入尖淋巴管和锁骨上淋巴管。
2.乳房基部的位置：位于第2～6肋的高度，胸骨旁线和腋中线之间。
3.术中应保护的结构包括：头静脉、胸内、外侧神经、胸长神经、胸背神经已经相伴行的血管以及腋腔的血管神经。
4.术后出现上肢顽固性水肿，可能是由于手术中损伤头静脉，出现同侧上肢不能举过头顶是由于损伤了穿经锁胸筋膜的胸内、外侧神经。
二．1.膀胱癌好发于膀胱三角处，其范围为左、右输尿管口和尿道内口之间。
2.寻找双侧输尿管内口的标志是输尿管间襞。
3.依次穿经的结构为：皮肤→浅筋膜→腹直肌鞘前层→腹直肌→腹横筋膜→腹膜外筋膜→膀胱前隙→膀胱壁。
评分标准：一．选择题每题1分，共20分。
二．多选题每题1分，共10分。
凡是多选、少选或错选均不得分。
三．是非题每题1分，共15分。
四．填空题每空0.5分，共20分。
其中第1、2、4、6、7、8、9顺序可颠倒，而第3题和第5、10题的顺序不能颠倒，否则不给分。
第9题答案可为标准答案中的任意三个均可。
五．名词解释每题3分，共15分。
答出各结构的构成给2分，答出临床意义或内容物的给1分。
六．问答题（一）1.答出一个回流途径得一分。
2.答出得一分。
3.答出两个得1分。
4.答出一个结构得一分。
（二）1.答出膀胱三角得2分。
答出其范围得2分。
2.答出输尿管间襞得2分。
3.答出所有层次得4分，少两层扣1分。