护理措施
1. 控制或缓解疼痛 ⑴ 绝对戒烟； ⑵ 肢体保暖； ⑶ 有效镇痛：早期-应用血管扩张剂、中医
中药；晚期-应用麻醉性镇痛药。
2. 减轻焦虑 。
3. 预防或控制感染
⑴保持足部清洁、干燥 ⑵预防组织损伤 ⑶预防继发感染 ⑷预防术后切口感染 4.促进侧支循环，提高活动耐力 ⑴步行； ⑵指导病人进行Buerger运动。
液容易灌流至下肢。告知病人避免长时间维持同一 姿势（站或坐）不变，以免影响血循环。坐时应避 免将一腿搁在另一腿膝盖上，以防腘动、静脉受压 和血流受阻。
❖ 3、保护患肢：切勿赤足行走，避免外伤；注意患 肢保暖，避免受寒；鞋子必须合适，不穿高跟鞋； 穿袜子，勤换袜子，预防真菌感染。
【健康教育】
❖ 4、指导病人进行患肢功能锻炼，促进侧支循 环建立，改善局部症状。
2.药物治疗：适用于早、中期病人。
3.高压氧治疗:通过高压氧治疗，提高血氧含 量，促进肢体的血氧弥散，改善组织的缺 氧程度。
4.创面处理:预防继发感染
手术治疗
1.腰交感神经切除术 2.动脉重建术 3.游离血管蒂大网膜移植术 4.分期动、静脉转流术 5.截肢术
护理问题
1. 疼痛: 与患肢缺血、组织坏死有关。 2. 焦虑:与患肢剧痛、久治不愈有关。 3. 组织完整性受损：与肢端坏疽、脱落有关 4. 活动无耐力: 与患肢远端供血不足有关。 5. 潜在并发症: 术后切口出血和栓塞。
❖ 5、合理使用止痛药。
END
谢 谢！
Buerger运动的方法
❖ 1、平卧位：患肢抬高45°，维持2～3分钟。 2、坐起，双足自然下垂2～5分钟，并作足背屈、跖 屈和旋转运动10次。 3、患肢放平休息2分钟。如此重复练习5次，每日练 习数次。
❖ 若有以下情况不宜运动： 1、腿部发生溃疡及坏死时，运动将增加组织耗氧; 2、动脉和静脉血栓形成时，运动可致血栓脱落造成 栓塞。
栓形成，病变为血管全层非化脓性炎症。
晚期：血管壁的炎症向周围发展，纤维组织
增生、硬化，将动、静脉及血管壁上的神经 粘连在一起，引起剧烈疼痛。
临床表现
Ⅰ期：无明显临床症状，或只有患肢麻 木、发凉、针刺等异常ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ觉。
Ⅱ期：患肢活动后出现间歇性跛行。 Ⅲ期：缺血性静息痛。 Ⅳ期：趾（指）端发黑、干瘪、坏疽和
血栓闭塞性脉管炎
定义
● 血栓闭塞性脉管炎，又称Buerger病。 是一种累及血管的炎症性、节段性和周 期性发作的慢性闭塞性疾病。主要侵袭 四肢的小动脉，小静脉也常受累。好发 于男性青壮年。
病因
■吸烟 ■生活环境 ■损伤 ■感染
■自身免疫功能紊乱 ■ 性激素和前列腺素失调 ■遗传因素
病理生理
早期：血管内膜增厚、发硬，管腔狭窄、血
并发症的预防和护理
1. 体位：血管造影术后病人应平卧位，穿刺点
加压包扎24小时，患肢制动6～8小时；静脉 手术后抬高患肢30度，制动1周；动脉手术后 患肢平放、制动2周。
2. 术后严密观察：血压、脉搏等；切口、穿
刺点渗血或血肿情况；肢体远端血运情况。
【健康教育】
❖ 1、劝告病人坚持戒烟。 ❖ 2、体位：病人睡觉和休息时取头高脚低位，使血
溃疡。
辅助检查
● 特殊检查
1.测定跛行距离和跛行时间。
2.测定皮肤温度：若双侧肢体对应部位皮肤 温度相差2℃以上，提示皮温降低侧动脉血 流减少。
3.检查患肢远端动脉搏动情况：若搏动减弱 或不能扪及常提示血流减少。
处理原则
非手术治疗
1.一般处理:严禁吸烟、防止受冷、受潮和外 伤，但不作热疗，以免组织需氧量增加而 加重症状。疼痛严重者酌情使用止痛剂， 锻炼患肢，促使侧支循环建立。