SCL-90使用说明:ZQS系列心理测量与诊断软件之四90项症状清单(SCL-90)90项症状清单(SymptomChecklist90，SCL—90)，又名症状自评量表(Self—reporting lnventory)，有时也叫做Hopkin's症状清单(HSCL)。

现版本由Derogatis编制于1973年；HSCL的最早版本编于1954年，称为“不适感量表DiscomfortScale)；至1965年，发展为64项的HSCL；70年代初，Derogatis编制了58项版本，HSCL—58，这是在SCL—90问世前应用和研究得最广泛的版本，至今仍有人应用。

以后发现，HSCL—58中恐怖性焦虑、愤怒——敌对的症状项目不足，而且缺乏反映更严重的精神病理症状——偏执观念和精神病性的项目，因此诞生了SCL—90。

近年，Derogatis又编制了一个51项的文本，称为“简易症状问卷”(Brief Symptom Inventory，BSl)。

但后者的应用时间尚短，还难作出确切的评价。

SCL—90在国外应用甚广，80年代引入我国，随即广泛应用，在各种自评量表中是较受欢迎的一种，以下中译文本参考王征宇(1984年)译稿。

[项目和评定标准]本量表共90个项目，包含有较广泛的精神症状学内容,从感觉、情感、思维、意识、行为直至生活习惯、人际关系；饮食睡眠等，均有涉及。

内容繁多(参见记分单)，在此不一一列举。

它的每一个项目均采取5级评分制，具体说明如下：1．无：自觉并无该项症状(问题)。

2．轻度：自觉有该项症状，但对受检者并无实际影响，或影响轻微。

3；中度：自觉有该症状，对受检者有一定影响。

4．相当重：自觉常有该项症状，对受检者有相当程度的影响。

5．严重：自觉该症状的频度和强度都十分严重，对受检者的影响严重。

这里所指的“影响”，包括症状所致的痛苦和烦恼，也包括症状造成的心理社会功能损害。

“轻”、“中”、“重”的具体定义，则应该由自评者自己去体会，不必做硬性规定。

SCL—90没有反向评分项目。

[评定注意事项]：在开始评定前，先由工作人员把总的评分方法和要求向受检交待清楚。

然后，让他作出独立的、不受任何人影响的自我评定。

对于文化程度低的自评者，可由工作人员逐项念给他听，并以中性的、不带任何暗示和偏向方式把问题本身的意思告诉他。

一次评定一般约20分钟。

还应注意，评定的时间范围是“现在”或者是“最近一个星期”。

若在答题纸上答题，评定结束时，工作人员应仔细检查自评表，凡有漏评或者重复评定的，均应提醒自评者再考虑评定，以免影响分析的准确性。

SCL—90的适用范围颇广，主要为成年的神经症、适应障碍及其它轻性精神障碍患者。

不适合于躁狂症和精神分裂症。

[统计指标]SCL—90的统计指标主要有以下各项，其中最常用的是总分与因子分。

1．单项分：90个项目的各个评分值。

2．总分：90个单项分相加之和。

3．总均分：总分／90。

4．阳性项目数：单项分≥2的项目数。

表示病人在多少项目中呈现“有症状”。

5．阴性项目数：单项分＝l的项目数，即90—阳性项目数。

表示病人“无症状”的项目有多少。

6．阳性症状均分：阳性项目总分／阳性项目数；另一计算方法为(总分—阴性项目数)／阳性项目数。

表示病人在所谓阳性项目，即“有症状”项目中的平均得分，反映该病人自我感觉不佳的项目，其严重程度究竞介于哪个范围。

7．因子分：共包括9个因子，其因子名称及所包含项目为：(1)躯体化：包括l、4、12、27、40、42、48、49、52、53、56和58，共12项。

该因子主要反映主观的身体不适感。

(2)强迫症状：3、9、10、28、38、45、46、51、55和65，共10项，反映临床上的强迫症状群。

(3)人际关系敏感：包括6、21、34、36、37、41、61、69和73，共9项。

主要指某些个人不自在感和自卑感，尤其是在与他人相比较时更突出。

(4)抑郁：包括5、14、15、20、22、26、29、30、31、32、54、71和79，共13项。

反映与临床上抑郁症状群相联系的广泛的概念。

(5)焦虑：包括2、17、23、33、39、57、72、78、80和86，共10个项目。

指在临床上明显与焦虑症状相联系的精神症状及体验。

(6)敌对：包括11、24、63、67、74和81，共6项。

主要从思维、情感及行为三个方面来反映病人的敌对表现。

(7)恐怖：包括13、25、47、50、70、75和82，共7项。

它与传统的恐怖状态或广场恐怖所反映的内容基本一致。

(8)偏执：包括8、18、43、68、76和83，共6项。

主要是指猜疑和关系妄想等。

(9)精神病性：包括7；16、35、62、77、84、85、87、88和90，共10项。

其中有幻听、思维播散、被洞悉感等反映精神分裂样症状项目。

19、44、59、60、64、66及89共7个项目，未能归入上述因子，它们主要反映睡眠及饮食情况。

我们在有些资料分析中，将之归为因子10——“其它”。

[常模和分界值]量表协作组曾对全国13个地区1388名正常成人的SCL—90进行了分析，主要结果见表2—1。

表2—1 1388名中国正常成人SCL—90统计指标结果男(724例)女(664例)间总体而言并无显著差异。

仅发现强迫和精神病性两因子，男略高于女，恐怖因子女略高于男，但差别甚微，在实际工作中可忽略性别因素。

年龄因素的影响较性别大些，主要是青年组(18—29岁)各项因子分除躯体化项外，均较其它年龄组高。

量表作者并未提出分界值，按上述常模结果，总分超过160分，或阳性项目数超过43项。

或任一因子分超过2分，可考虑筛查阳性，需进一步检查。

[评定结果分析]1．总分：能反映病情严重程度，总分变化能反映其病情演变。

反映自我感觉不佳项目范围及其程度的阳性项目及阳性均分，也可在一定程度上代表其疾病严重性。

量表协作组曾对245例神经症患者进行评定，结果见表2-2，显示抑郁性神经症等4种类型在病情严重度方面存在着明显差异(P＜0.01-0.O01)。

经4周治疗后，该245例患者，SCI—90总分、阳性项目数等的改变，反映了病情的演变(P＜0.001)，见表2—3。

表2—2 四种不同型别神经症评定结果(均分±标准差)表2-3 245例神经症患者治疗前后的SCL-90评定结果2．因子分及廓图：可反映症状群特点。

表2—4示4种神经症的因子分析结果。

焦虑症症状主要是焦虑，其次为抑郁。

抑郁性神经症突出症状为抑郁。

神经衰弱组中各因子分较接近，无突出症状；而未分类组中各因子分布也类似神经衰弱。

方差分析结果表明，在上述神经症各类型中除因子7(恐怖)无差异(P＞0.05)外；其余各因子均有不同程度的差异。

以上结果支持临床诊断。

如据此画出廓图更可给人以直观印象。

因子分还可用以反映靶症状群的治疗结果。

上述245例神经症患者经4周药物治疗后的结果见表2—5。

显示就全组而言，治疗前的主要症状为抑郁、强迫、睡眠障碍和焦虑。

治疗前后各因子变化经统计学处理均有显著意义。

其中以睡眠障碍、抑郁、焦虑因子尤为显著。

表2-4 四种神经症的SCL-90的因子评定结果(均值±标准差)表2-5 245例神经治疗前后SCL-90各因子评分结果(均值±标准差)[应用评价]1．品质：根据Derogatis报道其各症状效度系数为0．77—0．99，P＜0．01。

我们量表协作组，则应用GAS和SI对SCl—90作平行效度检验，发现SCL—90总分和GAS呈负相关(P＜0．05，0．01)，与SI呈正相关(P＜0．01)。

表明该量表是行之有效的。

2．由于该量表内容量大，反映症状丰富，较能准确评估病人自觉症状特点。

故可广泛应用于精神科和心理咨询门诊中，作为了解就诊者或受咨询者心理卫生问题的一种评定工具。

3．国外在综合性医院中，常以SCL—90了解躯体疾病患者的精神症状，国内亦有类似报告，并认为结果满意。

4．近年，我国心理卫生工作者已应用SCL—90调查不同职业群体心理卫生问题，从不同侧面反映了各种职业对个体心理健康的影响。

应用结果，评价颇佳。

5．上海精神卫生中心和上海铁道学院，发展了人机对话式的电脑SCL—90检测和分析系统，应用结果满意。

国内有些单位也做了类似工作。

SCL—90在我国虽已有了大量的实践，但对该量表本身的研究尚嫌不足，我们还没有根据中国人资料作的因子分析方案，也还没有对各因子作个别的效度检验，其实Derogatis本人的方案也是根据2500例HSCL—58做出的，仅对因子l一5有较成熟的经验。

如果我国将SCL—90作为重要的自评量表，还应做进一步的工作。

附：问卷:下面列出了有些人可能会有的问题，请您仔细阅读每一条，然后根据最近一星期以内下€情况影响您的实际感觉选择。

1.头痛2.神经过敏，心中不踏实€3.头脑中有不必要的想法或字句盘旋4.头昏或昏倒5.对异性的兴趣减退6.对旁人责备求全7.感到别人能控制您的思想8.责怪别人制造麻烦9.忘记性大10.担心自己的衣饰整齐及仪态的端正11.容易烦恼和激动12胸痛13.害怕空旷的场所或街道14.感到自己的精力下降，活动减慢15.想结束自己的生命16.听到旁人听不到的声音17.发抖18.感到大多数人都不可信任19.胃口不好20.容易哭泣21.同异性相处时感到害羞不自在22.感到受骗、中了圈套或有人想抓住您23.无缘无故的突然感到害怕24.自己不能控制地大发脾气25.怕单独出门26.经常责怪自己27.腰痛28.感到难以完成任务€29.感到孤独30.感到苦闷31.过分担忧32.对事物不感兴趣33.感到害怕34.您的感情容易受到伤害35.旁人能知道您的私下想法36.感到别人不理解您不同情您37.感到人们对您不友好，不喜欢您38.做事必须做得很慢以保证做得正确39.心跳得很历害40.恶心或胃部不舒服41.感到比不上他人42.肌肉酸痛43.感到有人在监视您谈论您44.难以入睡45.做事必须反复检查46.难以作出决定47.怕乘电车、公共汽车、地铁或火车48.呼吸有困难49.一阵阵发冷或发热50.因为感到害怕而避开某些东西、场合或活动51.脑子变空了52.身体发麻或刺痛53.喉咙有梗塞感54.感到没有前途没有希望55.不能集中注意56.感到身体的某一部分软弱无力€57.感到紧张或容易紧张58.感到手或脚发重59.想到死亡的事60.吃得太多61.当别人看着您或谈论您时感到不自在62.有一些不属于您自己的想法63.有想打人或伤害他人的冲动64.醒得太早65.必须反复洗手、点数目或触摸某些东西66.睡得不稳不深67.有想摔坏或破坏东西的冲动68.一些别人没有的想法和念头69.感到对别人神经过敏70.在商店或电影院等人多的地方感到不自在71.感到任何事情都很困难72.一阵阵恐惧或惊恐73.感到在公共场合吃东西很不舒服74.经常与人争论75.单独一人时神经很紧张76.别人对您的成绩没有作出恰当的评价77.即使和别人在一起也感到孤单78.感到坐立不安心神不定79.感到自己没有什么价值€80.感到熟悉的东西变成陌生或不象是真的81.大叫或摔东西82.害怕会在公共场合昏倒83.感到别人想占您的便宜84.为一些有关“性”的想法而很苦恼85.您认为应该因为自己的过错而受到惩罚86.感到要赶快把事情做完87.感到自己的身体有严重问题88.从未感到和其他人很亲近89.感到自己有罪90.感到自己的脑子有毛病参考文献：张明圆主编，《精神科评定量表手册》，湖南科学技术出版社，1998年第2版，16—27。