ａｔ ａｃｕｔｅ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】
Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｏｂｓｅｒｖｅ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｓｔａｇｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｔｏｔａｌｌｙ ８ １
Ｂｏｔｈ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ矛ｖｅｎ ｔｈｅｒａｐｙ ｏｆ ｃｏｎｔｒｏｌｌｉｎｇ ｂｌｏｏｄ ｐｒｅｓｓｕｒｅ，ｂｌｏｏｄ ｇｌｕｃｏｓｅ ａｎｄ ｂｌｏｏｄ ｌｉｐｉｄ ａｎｄ ｎｅｕｒｏｔｒｏｐｈｙ ｔｒｅａｔ— ｍｅｎｔ；ｉｎ ａｄｄｉｔｉｏｎ，ａｓｐｉｒｉｎ ｅｎｔｅｒｉｃ ｔａｂｌｅｔｓ（１００ ｍｇ／ｄ，１ ｔｉｍｅ／ｄ）ｗａｓ ｏｒａｌｌｙ ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｅｄ ｉｎ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，ａｓｐｉｒｉｎ
ｗｅｒｅ ｏｂｓｅｒｖｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ｈｓ—ＣＲＰ，ｐｌａｔｅｌｅｔ ａｇｇｒｅｇａｔｉｏｎ ｒａｔｅ ｗｅｒｅ ｎｏｔ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｂｅｔｗｅｅｎ ｂｅｆｏｒｅ ７ ｄ ｏｆ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅ ｈｓ—ＣＲＰ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｉｎｃｒｅａｓｅ，ｔｈｅ ｐｌａｔｅｌｅｔ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ（Ｐ＞０．０５）．Ａｆｔｅｒ ｇｒｏｕｐｓ ｒａｔｅ ｗａｓ ｒｅｄｕｃｅｄ ｗｉｔｈ ｔｈｏｓｅ ｂｅｆｏｒｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｉｎ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ［（１ ２±３）ｍｇ／Ｌ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｃｏｍｐａｒｅｄ ａｇｇｒｅｇａｔｉｏｎ
・５２４・
史国医垫！！！！生！旦筮！！鲞筮！塑垦丛塑丛鱼丛些：垒Ｐ巫！！Ｑ！！：！！！：！！：盟！：生
ｌｉｏｎ ｉｎ
２０１４，９４（２８）：２２２２－２２２６．ＤＯＩ：１０．３７６０／ｅｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．０３７６－
２４９１．２０１４．２８．０１５．
ｓｔｒｏｋｅ［Ｊ］．Ｓｔｒｏｋｅ，２００７，３８（１１）：２９９２－２９９９．Ｄ０１：１０．
［１８］Ｈｕａｎｇ Ｗ，Ｃａｏ Ｊ，Ｌｉｕ
ｌａｔｉｏｎ ｏｆ
Ｘ，ｅｔ ａ１．ＡＭＰＫ Ｐｌａｙｓ Ｐａｔｈｗａｙ ｉｎ Ｍｏｕｓｅ
ａ
Ｄｕａｌ Ｒｏｌｅ ｉｎ Ｒｅｇｕ—
ＣＲＥＢ／ＢＤＮＦ Ｍｏｌ
Ｐｒｉｍａｒｙ Ｈｉｐｐｏｃａｍｐａｌ
Ｃｅｌｌｓ［Ｊ］．Ｊ
Ｎｅｕｒｏｓｃｉ，２０１５，５６（４）：７８２－７８８．ＤＯＩ：１０．
１００７／ｓ１２０３１．０１５旬５００．２．
Ｗａｎｇ ＺＢ，Ｚｈｕ Ｙ，Ｄａｎｇ Ｈ，ｅｔ ａ１．Ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ｉｎｈｉｂｉｔｉｏｎ ｏｆ ａｄｅｎｏ・
ｓｉｎｅ ｍｏｎｏｐｈｏｓｐｈａｔｅ—ａｃｔｉｖａｔｅｄ ｐｒｏｔｅｉｎ ｋｉｎａｓｅ ａｃｔｉｖｉｔｙ ｒｅｐｅｒｆｕｓｉｏｎ
ｏｎ
［１９］Ｌｕ
ａｃｕｔｅ
ａｄｖｅｒｓｅ
ｏｃｃｕｒｒｅｄ ｉｎ ｂｏｔｈ ｇｒｏｕｐｓ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ ｏｆ ｃｅｒｅｂｒａｌ ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ ａｔ
ａｓｐｉｎｎ ｉｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ
【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】
ｓｔａｇｅ，ｗｉｔｈ ｈｉｇｈ ｓａｆｅｔｙ． Ｃｅｒｅｂｒａｌ ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ，ａｃｕｔｅ ｓｔａｇｅ；Ｔｉｃａｇｒｅｌｏｒ； Ａｓｐｉｒｉｎ
测血小板聚集率。在入院第１天、治疗后７、１４ ｄ，对 所有患者采用美国国立卫生研究院卒中量表 （ＮＩＨＳＳ）∞ｏ进行临床神经功能缺损程度评分。所有 患者出院后１、３、６、９个月各随访１次，询问并且记 录患者出血、缺血事件及消化道不良反应症状发生 情况。 １．４疗效判断标准 根据脑卒中患者临床神经功 能缺损程度评分标准‘７ ｏ进行疗效判断。基本治愈：
ｍｇ／片）首次负荷剂量１８０
ｍｇ／ｄ，之后服用
ｍｇ／次，２次／ｄ，连续服用１４ ｄ。用药期间密切观
察患者的病情变化及药物不良反应。
１．３检测指标２组患者于治疗前及治疗７ ｄ后抽
取清晨空腹静脉血，使用高敏Ｃ反应蛋白（ｈｓ—ＣＲＰ） 试剂，采用散射免疫比浊法检测血浆ｈｓ．ＣＲＰ；治疗
１４
ｄ后使用二磷酸腺苷作为诱导剂，采用比浊法检
ＤＹ，Ｔａｎｇ ＣＨ，Ｃｈｅｎ ＹＨ，ｅｔ ａ１．Ｂｅｒｂｅｒｉｎｅ ｓｕｐｐｒｅｓｓｅｓ ｎｅｕｒｏｉｎ—
ｎｅｕｒｏｎａｌ
ｆｌａｍｍａｔｏｒｙ ｒｅｓｐｏｎｓｅｓ ｔｈｒｏｕｇｈ ＡＭＰ－ａｃｔｉｖａｔｅｄ ｐｒｏｔｅｉｎ ｋｉｎａｓｅａｃｔｉｖａ・・ ｔｉｏｎ ｉｎ ＢＶ－２
ａｐｏｐｔｏｓｉｓ ｉｎ Ｃｈｉｎｅｓｅ
１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１－８９２５．２０１４．０４．００８． ［１７］Ｌｉ Ｊ，Ｚｅｎｇ Ｚ，Ｖｉｏｌｌｅｔ
Ｂ，ｅｔ ａ１．Ｎｅｕｒｏｐｒｏｔｅｃｔｉｖｅ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ａｄｅｎｏｓｉｎｅ ａｎｄ ｇｅｎｅ ｄｅｌｅ－・
（本文编辑：董帅）
ｍｏｎｏｐｈｏｓｐｈａｔｅ－ａｃｔｉｖａｔｅｄ ｐｒｏｔｅｉｎ ｋｉｎａｓｅ ｉｎｈｉｂｉｔｉｏｎ
本研究探讨替格瑞洛联合阿司匹林治疗急性脑梗
死的效果及安全性，现报道如下。 １对象与方法
１．１
对象选取２０１４年１月至２０１５年２月于新
疆医科大学附属中医医院住院治疗的８１例急性脑 梗死患者，所有患者均符合缺血性脑血管疾病诊断
替格瑞洛联合阿司匹林治疗急性
脑梗死的效果及安全性
林彬生娣 ８３００００乌鲁木齐，新疆医科大学附属中医医院重症医学科 通信作者：林彬，Ｅｍａｉｌ：ｌｉｎｂｉｎ２０８＠１６３．ｃｏｍ
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３４７７７．２０１６．０４．０１５
【摘要】
目的
观察替格瑞洛联合阿司匹林治疗急性脑梗死的效果及其安全性。方法
ＶＳ（７±３）ｍｇ／Ｌ，（３１±１１）％ＶＳ（５７ ４－１２）％］ａｎｄ ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ［（１０ ４－３）ｍ【ｇ／Ｌ ＶＳ（６ ４－３）ｍｇ／Ｌ， （１４ ４－１２）％ＶＳ（５７ ４－１ １）％］，ｍｏｒｅｏｖｅｒ，ｔｈｅ ｈｓ—ＣＲＰ ａｎｄ ｐｌａｔｅｌｅｔ ａｇｇｒｅｇａｔｉｏｎ ｒａｔｅ ｉｎ ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｌｏｗｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｏｓｅ ｉｎ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ（Ｐ＜０．０５）．Ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｒａｔｅ ｉｎ ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ
急性脑梗死常发生于不可逆性梗死的脑组织
周围，这些脑组织处于缺血状态但未完全梗死，称 为缺血半暗带，急诊溶栓抗血小板治疗是挽救这些 缺血半暗带的主要措施¨Ｊ。阿司匹林联合氯吡格 雷是急性脑梗死抗血小板治疗的主要方案。但氯
支持治疗等。其中，对照组给予阿司匹林肠溶片
１００
ｍｇ（德国拜耳先灵医药有限公司，批号：１４０１０６—１２，
ｗａｓ
ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｉｎ ｃｏｎｔｒｏｌ
ｅｖｅｎｔｓ
ｇｒｏｕｐ［９５．１％（３９／４１）ＶＳ ８７．５％（３５／４０）］（Ｐ＜０．０５）．Ｎｏ
Ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｉｃａｇｒｅｌｏｒ ａｎｄ ａｓｐｉｒｉｎ ｉｓ ｂｅｔｔｅｒ ｔｈａｎ ｓｉｎｇｌｅ
选取
２０１４年１月至２０１５年２月于新疆医科大学附属中医医院住院治疗的８１例急性脑梗死患者，按入院时间随 机分为对照组（４０例）和联合组（４１例），２组均进行控制血压、血糖、血脂及常规他汀类药物、营养神经等 治疗，对照组给予阿司匹林肠溶片１００ ｍｇ，口服，１次／ｄ，联合组在对照组基础上联合使用替格瑞洛，首次负 荷剂量１８０ ｍｓ／ｄ，之后服用９０ ｍＳ／次，２次／ｄ，２组疗程均为１４ ｄ。治疗前后测定患者血浆高敏Ｃ反应蛋白 （ｈｓ—ＣＲＰ）和血小板聚集率，采用美国国立卫生研究院卒中量表进行临床神经功能缺损程度评分，并评定患 者临床疗效。观察不良反应发生情况。结果治疗前２组患者的ｈｓ—ＣＲＰ水平、血小板聚集率差异无统计 学意义（Ｐ＞０．０５），治疗７ ｄ后对照组与联合组患者ｈｓ—ＣＲＰ水平均高于治疗前［（１２ ４－３）ｍｇ／Ｌ比（７± ３）ｍｓ／Ｌ、（１０±３）ｍｓ／Ｌ比（６±３）ｍｓ／Ｌ］，血小板聚集率均低于治疗前［（３１±１１）％比（５７ ４－１２）％、（１４± １２）％比（５７ ４－１１）％］，且联合组的ｈｓ－ＣＲＰ水平、血小板聚集率均明显低于对照组，差异均有统计学意义 （均Ｐ＜０．０５）。联合组治疗后总有效率明显高于对照组［９５．１％（３９／４１）比８７．５％（３５／４０）］，差异有统计 学意义（ＪＰ＜０．０５）。２组患者均无严重不良反应发生。结论联合服用替格瑞洛治疗急性脑梗死较单用 阿司匹林疗效更确切，且不良反应少，安全性高。
【关键词】脑梗死，急性期；替格瑞洛；阿司匹林 【中图分类号】Ｒ ７４３【文献标识码】Ａ
Ｅｆｆｅｃｔ ａｎｄ ｓａｆｅｔｙ ｏｆ ｔｉｃａｇｒｅｌｏｒ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ａｓｐｉｒｉｎ ｉｎ ｔｒｅａｔｉｎｇ ｃｅｒｅｂｒａｌ ｉｎｆａｒｃ来自ｉｏｎａｔ ａｃｕｔｅ
ｓｔａｇｅ
Ｌｉｎ Ｂｉｎ，Ｓｈｅｎｇ Ｄｉ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｉｎｔｅｎｓｉｖｅ Ｃａｒｅ Ｕｎｉｔ，ｔｈｅ ８３００００，Ｃｈｉｎａ
ｅｎｔｅｒｉｃ
ｔａｂｌｅｔｓ ｐｌｕｓ ｔｉｃａｇｒｅｌｏｒ（９０ ｍｓ／ｔｉｍｅ，２
ｔｉｍｅｓ／ｄ，１ ８０ ｍｇ
ａｔ
ｔｈｅ ｆｉｒｓｔ ｔｉｍｅ）ｗｅｒｅ ｏｒａｌｌｙ ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｅｄ ｉｎ
ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｆｏｒ １ ４ ｄ．Ｔｈｅ ｈｉｇｈ—ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ Ｃ－ｒｅａｃｔｉｖｅ ｐｒｏｔｅｉｎ（ｈｓ—ＣＲＰ），ｐｌａｔｅｌｅｔ ａｇｇｒｅｇａｔｉｏｎ ｒａｔｅ，ｎａｔｉｏｎａｌ
Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ
Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｈｏｓｐｉｔａｌ
ｏｆ Ｘｉｎｊｉａｎｇ Ｍｅｄｉｃａｌ
Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｕｒｕｍｑｉ
Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ：Ｌｉｎ Ｂｉｎ，Ｅｍａｉｌ：ｌｉｎｂｉｎ２０８＠１６３．ｃｏｒｎ ａｎｄ ｓａｆｅｔｙ ｏｆ ｔｉｃａｇｒｅｌｏｒ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ａｓｐｉｒｉｎ ｉｎ ｔｒｅａｔｉｎｇ ｅｅｒｅ— ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｃｅｒｅｂｒａｌ ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ ａｔ ａｃｕｔｅ ｓｔａｇｅ ｆｒｏｍ Ｊａｎｕａｒｙ ２０１４ ａｎｄ Ｆｅｂｒｕａｒｙ ２０１５ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（４０ ｃａｓｅｓ）ａｎｄ ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ（４１ ｃａｓｅｓ）． ｂｒａｌ ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ