施工单位项目经理及其他：（签字）
施工单位班组负责人及相关作业人员：（签字）
其他单位及人员：（签字）
验收及交底时间
年月日
保温验收记录
验收部位：
Y1栋南立面3层
验收人：
建设单位：监理单位：施工单位：
9
孔洞、槽、盒周围的表面平整，管道后面的表面应平整
其他问题或建议：
综合验收意见
□不符合设计与规范验收要求，样板需返工整改（或重做），重新组织验收
□样板局部进行整改，报监理验收通过后进行大面积施
□符合设计和规范验收要求，样板通过，可以大面积展开施工ຫໍສະໝຸດ □其他意见参加人员
建设单位项目负责人：（签字）
监理单位总监及相关专监：（签字）
施工单位检查评定记录
监理（建设）单位验收记录
1
装饰线、分色线、直线（ 2mm）
2
颜色是否均匀一致
3
泛碱、咬色情况
4
砂眼、刷痕情况
5
流坠、疙瘩现象是否存在
6
所用材料品种、性能符合设要求，是否按要求报验
7
涂饰均匀、粘结牢固、不得漏涂、透底、起皮和掉粉
8
涂层与其他装修材料和设备衔接处应吻合，界线应清晰，无交叉污染
附件1-3
施工样板验收及可视化交底记录表
（所填内容仅作示例，请按项目实际情况填写）
工程名称：碧桂园﹒翘楚棠
验收内容
外墙油漆施工
样板位置
Y1栋南立面3层
施工时间
施工单位
高企达集团有限公司
计划大面积展开
施工时间
施工及验收执行规范和标准
《建筑节能工程施工质量验收规范》GB50411-2007
施工质量验收规范