• beta-amyloid plaques, which are dense deposits of protein and cellular material that accumulate outside and around nerve cells
• neurofibrillary tangles, which are twisted fibers that build up inside the nerve cell
其他
6
老年性痴呆(AD)概述
Alzheimer’s Disease(AD)亦称老年性痴呆 （Senile Dementia），是一种进行性退行性神 经疾病，以大脑皮层颞叶和额页萎缩为著的神 经系统退行性病变，临床表现为缓慢进展的认 知功能全面衰退，伴有精神异常和人格障碍， 病程可长达数年至数十年。
➢ 遗传因素 ➢ 环境因素 ➢ 营养不均衡 ➢ 头外伤 ➢ Down综合征家族史 ➢ 吸烟、过量饮酒 ➢ 低教育程度？
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Anatomical findings Alzheimer’s
1. plaques: clusters of abnormal cells 2. tangles of neurofilaments inside neurons 3. deterioration of dendrites 4. loss of neurons 5. hippocampus is 47% reduced in size (in normals it shrinks 27%).
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老年性痴呆的病理和生化改变
大体解剖： 脑回变薄 脑沟变宽 脑室扩大 大脑特定区域萎缩（皮层、海马）
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AD and the Brain
Plaques and Tangles: The Hallmarks of AD
The brains of people with AD have an abundance of two abnormal structures:
An actual AD plaque
An actual AD tangle
18
Slide 16
病理变化： 老年斑（SP） 神经元纤维缠结
（NFT）
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Alzheimers versus normal brain
20
AD and the Brain
The Changing Brain in Alzheimer’s Disease

Slide 19
Normal versus degenerating neuron
22
23
阿尔兹海默医生发现的大脑沉积物实际 上是一种叫做 BETA -淀粉酶的粘蛋白物 质。此种物质一但沉积于脑组织，就会 无修止地破坏脑神经细胞元，导致脑组 织的萎缩 。
运动—锥体外系——慢性进行性舞 蹈病、帕金森
障碍 综合征痴呆 病、肝豆状核 变性、进行性 核上性麻痹、 脊髓小脑变性
5
痴呆的分型（续前）
无 明显情感障碍——抑郁性痴呆综合征
运
动
脑积水——脑积水痴呆
障 碍
无明显情感障碍 无脑 积水
慢性意识 错乱状态
代谢性痴呆、 中毒性痴呆、
外伤、
新生物、
脱髓鞘疾病、
➢ 其中：老年性痴呆占５０％－６０％， 血管性痴呆占１０％－２０％
➢ 在亚洲，ＶＤ的发生率较高，主要与中风高发率有关 ➢ 国际研究表明，随着年龄的增长，ＶＤ的年龄呈指数
增长
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流行病学特征
我国不是痴呆的低危地区
发病率和国外接近
总体： 北方〉南方
农村〉城市 受教育程度低的地区〉相对高的地区
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流行病学特征
15
Anatomical findings
(continued)
6. Amydgala 26% decrease in volume 7.cell density reduced by 75% (increase in ventricular size) 8.Those who died show marked loss of cells in the nucleus basilis (releases ACh and projects to hippocampus and cortex. 9. cortex has plaques and tangles.
7
世界范围内有二千万阿尔兹海默症患者， 绝大多数发生在65岁 ～ 90岁以上的老人。
统计显示目前中国约有该病患者500万 人之多。统计显示，在杭州共有3万多老 年痴呆症患者。
8
美国前总统里根， 1994年确诊为 阿尔 兹海默症。
9
DM的流行病学调查
➢ 在年龄>65岁的人群中痴呆的检出率平均为５％，超 出８０岁者有严重痴呆者高达１５％－２０％
ALZHEIMER’S DISEASE
1
PART ONE
前言
请在此处添加具体内容，文字尽量言简意赅，见到 那描述即可，不必过于繁琐，注意版面美观度。
2
历史回顾
1906年，德国神经病理学家阿洛依斯·阿 尔兹海默 在检查一位55岁女性死亡病人 的大脑切片时发现有异常“沉淀物”沉 积在脑组织。对于这一新发现的，不知 原因的病例，医学界命名为——阿尔兹 海默综合症。
3
痴呆的定义
痴呆是一种获得性、持续性智能损 害综合症，具有以下至少三项精神活动 受损：语言、记忆、视空间能力、情感、 人格和其他认知功能（如计算力、抽象 判断力）。
4
痴呆的分型
皮质性—阿尔茨海默病、
特征 匹克病
痴
呆
多发性缺血——多梗塞性痴呆 皮质下 发作特征
特征
无运动障碍（见下页）
无明显缺血发作
无论是北方还是南方，无论 是城市还是农村 : AD>VaD 因此, 我国痴呆的主要亚型是 AD，而非VaD
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老年性痴呆的患病率随年龄而增高
患病率(%)
50 45 40 35 30 25 20 15 10
5 0
65-69
70-74
75-79
80-84
年龄(岁)
85-89
90-94
95-99
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老年性痴呆的易患因素
No one knows what causes AD to begin, but we do know a lot about what happens in the brain once AD takes hold.
Pet Scan of Normal Brain
Pet Scan of Alzheimer’s Disease Brain