静脉营养
静脉营养也称全胃肠外营养,营养液不经消化道供给而直接注入静脉管内。
一般分为两大类:
1.周围静脉营养:营养液直接自周围静脉进入体循环,但不是24小时持续不断,每日间歇进行输注,使各种营养素在体内能接近正常地进行代谢和贮存。
使用的制剂一般以等渗溶液为宜;
即一般静脉营养是通过外周静脉输入营养液(以葡萄糖为主)。
此法沿用已久,操作简便,但从外周静脉不能输入高渗溶液(高渗液刺激静脉,易引起血栓静脉炎),故不能满足患者营养的需要。
2.中心静脉营养:简称TPN(全名TotalParentalNutrition)。
营养液可持续或间歇地由即中心静脉输注,长期应用可满足病人的需要,维持和改善营养状态。
完全静脉营养是通过深静脉输入高营养液(包括氨基酸、必需脂肪酸、维生素、电解质和微量元素等),可满足患者高营养的需求
操作要求:一定的设备条件,操作技术难度较大,无菌操作要求严格,易并发感染及合并症,所以必须严格掌握适应症。
适应症:①无法通过胃肠道摄食者如食管瘘、肠瘘、胃肠道畸形等。
②胃肠道严重创伤、严重炎症等。
③胃肠道严重功能损害,如溃疡性结肠炎、消化道出血等。
④经胃肠摄食有危险,如气管食管瘘、喉关闭不全等。
完全静脉营养与等渗氨基酸或葡萄糖输液疗法的不同点是:①溶液进入血循环的途径不同,前者由深静脉,后二者由周围静脉进入。
②前者供给热量较高,常称为静脉高营养,后者供应热量较低。
③前者可以长期应用以维持生命,高营养液连续滴注时间可达一个月、数月至一年不等,后者则不然.
全静脉营养液(TPN),俗称“三升袋”,其组成为人体所需的碳水化合物、脂肪乳、氨基酸、电解质、维生素、微量元素和水等基本营养要素。
全静脉营养液的合理应用,大大保证了病人热量、氮的来源,及时补充到电解质、微量元素,对病人机体更好地代谢利用、避免或减少并发症的产生,成功地进行完全胃肠外营养起了决定性的作用。
静脉营养液的主要组成成分
10%葡萄糖500ml、氨基酸500ml、10%~20%脂肪乳500ml、其他药物(维生素、胰岛素)等,绝大多数静脉营养液需要在净化环境中根据病情需要现用现配。
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10%G1000ml,0.9%氯化钠1000ML,脂肪乳500ML,水乐维它一支,维它利比特一支,乐凡命500ML,1 0%氯化钾30ML*
顺序
电解质胰岛素加入葡萄糖中
V佳林加入凡命中维他利匹特加入30%脂肪乳中
将凡命葡糖糖盐水加入三升袋中将脂肪乳加入三升袋中
钙应该先加入葡萄糖中以免沉淀加入氨基酸再检查是否有沉淀
现配现用24小时内输完配置好的营养液要在室温15到20度使用如果室温已超过营养液条件暂不使用者应置于4度保存。