水蛭的功效与作用-副作用
本药又名蚂蟥。

性味功效 味苦、咸，性平。

功效：活血破瘀，通经消积。

传统应用 主治血滞闭经、外伤瘀血、癥瘕积聚等病症。

传统方剂 ①抵当汤、抵当丸（《伤寒论》）：水蛭、虻虫、桃仁、 大黄， 治疗伤寒蓄血，少腹满痛； ②夺命散（《济生方》）：红蛭、大黄、黑牵牛，治疗 金疮打 损，心腹疼痛，大小便不通。

在《金匮要略》破瘀散结的名方大黄廑虫丸中，在《妇人良方》 治疗闭经的名方地黄通经丸中，也都有水蛭。

主要成分 主要含水蛭素、肝素等成分。

1、水蛭素等：鲜活水蛭唾液中含多种抗凝血成分。

如水蛭素、 水蛭素一 PA、肝素、抗血栓素等。

另含的 64 个氨基酸的多肽成分 也有抗凝作用。

水蛭素是该药最重要的活性物质，是凝血酶的特异抑 制剂，是由 65 或 66 个氨基酸残基组成的单链多肽。

水蛭素有三个


变种，简称 HVl、HV2、HV3，均有抗凝血酶活 性。

水蛭素不受热 和乙醇的破坏。

中医传统用水蛭是干品，并经炮制。

对于水蛭素是否 会破坏，尚有不同的意见。

2、酶和酶抑制剂：鲜活水蛭含多种酶和酶抑制剂，如甘油神经 鞘磷脂裂解酶、丙 酰胆碱酯酶、脂酶、胆固醇脂酶、变构酶抗胰蛋 白酶活性物质。

水蛭神经系统含 5 一羟色胺（5 一 HT）和 FMRF 酰 胺样物质。

3、含氨基酸 19 种，总量在 55.93％-73.12％，谷氨酸含量最 高，约有 10％。

4、微量元素：含镁、钙、铁、硒等 28 种微量元素。

临床应用 1、治疗脑梗死和脑出血。

2、治疗冠心病、心绞痛、急性心肌梗死和肺源性心脏病。

3、治疗弥散性血管内凝血（DIC）。

4、治疗血管栓塞性疾病，如静脉炎、闭塞性脉管炎、栓塞性动 脉炎等。

5、治疗高脂血症。

6、治疗妇科疾病如痛经、闭经、盆腔炎性肿块、产后瘀血不下 而腹痛等。

剂量与用法


药典剂量：1.5～3g，或散剂 0.6～1.5g。

临床常用剂量：3～6g，或研末 0.6～1.5g。

大剂量：一般不大剂量使用。

使用方法：水煎服，研末入丸、散吞服，浸酒内服，外敷。

孕妇 忌用。

中药选方收集 消癥散结经验方 【组成】炙水蛭 3 克、穿山甲（粉）3 克、地龙 3 克。

【用法】把水蛭和炮山甲打粉混入胶囊，用地龙汤送服胶囊。

【功效】缓解前列腺增生。

【出处】健康之路 20160327 王琦:前列腺增生 促进精液液化方 【组成】麦芽 60 克、鸡内金 15 克、生山楂 15 克、炙水蛭 3 克。

【功效】可治疗精液不化引起的不育症。

【出处】健康之路 20160328 男性不育-中医治疗方法 古籍记载 1、《神农本草经》：“主逐恶血、瘀血、月闭、破血瘕积聚，无 子，利水道。

”


药理作用 （一）抗凝血 生水蛭灌胃具有显著的延长小鼠凝血时间、出血时间和体内抗栓 等作用。

水蛭水提物对正常人和 ADP 诱导的大鼠血小板聚集有显著 抑制作用。

水蛭水煎醇液在体外和体内对纤维蛋白具有较强的纤溶作 用，并使家兔优球蛋白溶解时间明显缩短。

水蛭素是世界上最强的凝血酶特效抑制剂。

水蛭素与凝血酶有高 度亲和力-使凝血酶失去裂解纤维蛋白原的能力，从而阻止纤维蛋白 凝固。

水蛭素还可阻止凝血酶催化的止血反应。

水蛭素也能抑制凝血 酶与血小板结合。

能使凝血酶与血小板解离。

生水蛭及其煎液、渗漉液均可延长小鼠凝血时间，抑制体内血栓 形成。

水蛭醇提液抗凝血作用强于蛀虫、桃仁、红花等。

醇剂强于水剂。

（二）抗血栓 水蛭和水蛭素对各种血栓和血栓形成均有显著的抑制作用，尤其 对静脉血栓和弥漫性血管内凝血，其作用是能溶解血栓。

水蛭素静注 可显著减少肾血管球微血栓形成，减少凝血因子和血小板消耗，防止 急性肾功能衰竭。

水蛭素和肝素都抑制凝血酶对纤维蛋白原与血小板的作用。

在抗 栓治疗中，与肝素相比，水蛭素有一个显著优点，就是不增加抗凝血


酶Ⅲ的消耗。

所以当抗凝血酶Ⅲ缺乏时，特别是治疗弥散性静脉内凝 血时，水蛭素比肝素成为更有希望的有效药。

（三）对心肌缺血、脑血肿和皮下血肿的影响 其水提液对家兔急性心肌缺血和心律不齐有明显的对抗作用。

水 蛭素腹腔注射可增加小鼠营养性血流量。

水蛭液静注可促进家兔实验性脑血肿的吸收，减少血舯压迫所致 脑坏死面积及周围炎症反应。

对皮下血肿的实验也有相似的结果。

（四）降脂和抗炎 1、降脂：水蛭粉对食饵性高脂血症大鼠的胆固醇和甘油三酯均 有显著的降低作用。

2、抗动脉粥样硬化 高脂血症大鼠病理观察到主动脉脂质沉积减 少，病变减轻，具有抗动脉粥样硬化的作用。

3、抗炎：生水蛭对小鼠被诱发的实验性炎症有显著的抑制作用， 并能减轻小鼠腹腔毛细胞血管通透性。

（五）终止妊娠 用水蛭干燥全体的 40％水煎剂对小鼠灌胃和注射，对小鼠的着 床和早、中、晚期妊娠有终止作用，其中以终止早期妊娠的效果为最 好。

（六）动力学研究


水蛭素给狗、兔、人静脉注射符合二房室模型。

约 l 小时。

水蛭 素分布于细胞外空间.通过肾小球过滤，以活性形式排出。

注入的氨 基酸以未改变的形式通过肾脏捐泄，未经代谢不与机体结合。

副作用 传统文献 《本草纲目》：无毒。

临床观察 水蛭无毒，药性平和，祛瘀力强而几无伤正之弊。

在常规剂量内水煎 服没有不适反应。

有报道水蛭大剂量（30g）水煎服，没有明显的副 作用。

其煎剂味劣难服，闻之即有恶心欲吐反应。

对无血瘀的病人如 用之不当，会引起皮疹、瘙痒等过敏反应。

对有消化系统有较重疾病 者，会引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻等副作用。

对贫血病人，可引起 凝血时间延长，出血难止。

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