理论知识考试试题
一、甾体激素避孕方法的使用途径？
答：人体中存在的雌、孕激素和睾酮等性激素也称甾体激素。

目前临床上主要采用人工合成的雌激素和孕激素通过不同的途径给女性用药，如口服，注射，缓释激素的阴道环或宫内节育器、皮下埋植缓释系统凤达到避孕作用。

甾体激素避孕方法主要通过决议个环节发挥避孕作用：一是制排卵。

在雌、孕激素协同作用下，影响下丘及，抑制促性腺激素释放激素的合成与释放，从而抑制排卵过程，并抑制卵巢中雌、孕激素的生物合成；二是抗着床。

主要由于孕激素成分的作用，可使子宫内膜于月经周期后半期呈退行性变，不利于受精卵着床；三是改变宫颈黏液的性状，使宫颈黏液变稠，不利于精子穿透上行，这亦由于孕激素成分的作用。

二、雌孕激素复方类避孕方法的绝对禁忌证和相对禁忌证？
答：（一）雌孕激素复方类避孕方法的绝对禁忌证主要有以下10个方面：
（1）产后六周内的母乳喂养者；
（2）35周岁以上的吸烟≧15支/日者；
（3）重度（收缩压≧160mmHg，舒张压≧100mmHg）或合并血管疾病的高血压患者；
（4）现患或曾患深部静脉血栓塞，或缺血性心脏病，或脑血管意外者；
（5）有合并症或病史长达20年以上的糖尿病患者；
（6）存在多种动脉心血管疾病的危险因素（如年龄大、吸烟、糖尿病和高血压）；
（7）有并发症的心脏瓣膜病患者；
（8）35岁以上的有局灶性神经症状和偏头痛患者；
（9）活动性肝炎，或肝硬化失代偿期，或肝脏肿瘤患者；
（10）现患乳腺癌者。

（二）雌孕激素复方类避孕方法的相对禁忌证主要有以下5个方面：（1）产后6周至6个月内的母乳喂养者及产后21天内的不哺乳产妇；
（2）35周岁以上的吸烟少于15支/日者；
（3）高血压（收缩压140-159mmHg，舒张压90-99mmHg）者；
（4）高血脂者；
（5）曾患乳腺癌，在5年内无复发迹象者。

三、单纯孕激素类避孕方法的绝对禁忌证和相对禁忌证？
答：单纯孕激素类避孕方法的绝对禁忌证是现患乳腺癌者。

单纯孕激素类避孕方法的相对禁忌证主要有以下8个方面：（1）不明原因的阴道出血者；
（2）产后6周内的喂养者；
（3）重度（收缩压≧160mmHg，舒张压≧100mmHg）或合并血管疾病的高血压患者；
（4）有合并症或病史长达20年以上的糖尿病患者；
（5）现患或曾患深部静脉血栓塞，或缺血性心脏病，或脑血管意外者；
（6）存在多种动脉心血管疾病的危险因素（如年龄大、吸烟、糖尿病和高血压）；
（7）活动性肝炎，或肝硬化失代偿期，或肝脏肿瘤患者；
（8）曾患乳腺癌，在5年内无复发迹象者。

四、甾体激素避孕方法的优点和缺点？
答：甾体激素避孕方法的优点有：
（1）在使用方法正确时，避孕的有效率很高；
（2）短效口服避孕药可使月经周期规律，经期经缩短，经量减少，缓解痛经；
（3）可减少盆腔感染；
（4）可减少宫外孕的发生；
（5）对子宫内膜癌和卵巢癌的发生有预防作用；
（6）新型口服避孕药可缓解经前期紧张症及与月经有关的不适；
（7）新型的短效、口服、雌孕激素复方避孕药具有美容、减少痤疮和多毛、光洁皮肤的作用。

（8）不影响性生活。

甾体激素避孕方法的缺点有：
如果不能定时、按规定使用甾体激素避孕方法，冰会影响避孕的有效性，且可能引起不规则的出血。

甾体激素避孕方法不能预防性传播疾病/艾滋病。

五、甾体激素避孕的常见副反应?
答：甾体激素避孕的常见副反应大致有以下4个方面:
一是恶心、哎吐、乏力、嗜睡等类早孕反应，多发生于服药开始时的1-3个月内，一般程度轻微，无需治疗。

二是月经变化，表现为不规则出血，经量减少或增加，不规则出血多发生在用药的最初几个月内，一般可不予治疗。

使用单纯孕激素避孕针时，部分妇女可发生闲经，对健康无不良影响。

三是少数妇女可能出现轻度的体重增加，甾体激素避孕方法对体重的影响与年龄有关，20岁以上的妇女使用避孕药，体重多无变化；20岁以下的使用者可能出现体重增加，当然与该年龄组妇女体重的自然增加也有一定的关系。

四是使用某些避孕方法后，少数妇女可能出现面部色素增加，痤疮等情况，停药后一般可能自行消失。

当上述副反应程度圆满解决严重或持续时间较长时，应向服务提供者进行咨询。

六、人工终止妊娠方法的基本概念和分类？
答：人工终止妊娠是避孕失败的补救措施，也适用于因某种疾病或胎儿异常而不宜继续妊娠者，但不能作为一种避孕方法。

根据终止妊娠的方法可分为手术和药物两种方式。

根据妊娠时间的长短，可分为早孕人工流产和中孕引产。

七、手术终止妊娠方法的适用对象、注意事项和禁忌证？
答：方法：手术终止妊娠一般有负压吸宫术、钳刮术、依沙吖啶羊膜腔内注射中期妊娠引产术、水囊引产术、经腹剖宫取胎术等。

负压吸宫术适应对象：负压吸宫术适应于10周以内的妊娠，是终止早期妊娠的主要措施。

为保证手术的安全性，对于生殖道急性炎症，需要妥善治疗后方可施术，另外，在各种疾病的急性阶段，术前24小时内间隔4小时两次测体温均在37.5℃以上者，需治疗或纠正后才能手术。

负压吸宫术注意事项：负压吸宫术应在各级正规的医疗或计划生育服务机构实施，施术机构应当具备手术所需的设备和器械。

手术人员需经过培训，取得资质。

手术应严格按照负压吸宫术的操作常规进行，注意无菌操作，以防感染。

术前要使用麻醉或宫颈扩张药对宫颈进行预处理，可减轻术中的疼痛并有效防止人工流产综合征的发生。

钳刮术适应对象：钳刮术适用于10-14周的妊娠，但有生殖道炎症如阴道炎、急性或亚急性宫颈炎、急慢性盆腔炎、性传染疾病等，或各种疾病急性期或全身健康状况不良不能耐受手术者，或术前两次体温间隔4小时在37.5℃以上者，应经治疗后手术。

钳刮术注意事项：施行钳刮术前必须进行宫颈准备，可选用机械扩张法或药物扩张法。

钳刮术比负压吸宫术复杂，出血量也较多，可能发
生较为严重的并发症。

因此，应在具备完善的抢救、输血条件的级别较高的计划生育医疗服务机构，由有经验的资深医师施术。

术中必须注意严格无菌操作，凡进入宫腔的任何器械严禁碰触阴道壁，以防感染。

因胎体较大，在钳夹胎儿骨骼通过颈管时不宜使用暴力，钳出时以胎体纵轴为宜，以免损伤宫颈管组织。

出血较多时，可宫颈注射缩宫素，必要时可静脉滴入催产素。

特别需警惕发生羊水栓塞。

依沙吖啶羊膜腔内注射中期妊娠引产术适应对象：中央性前臵胎盘的妊娠及对依沙吖啶过敏者，禁止使用该方法。

对于全身健康状况不良不能耐受手术者、处于各种疾病的急性阶段、有急性生殖道炎症或穿刺部位皮肤有感染者以及术前24小时内间隔4小时两次测量体温在37.5℃以上者，需经治疗和纠正后方能实施手术。

对于子宫体上有手术疤痕、宫颈有陈旧性裂伤、子宫颈因慢性炎症而电灼术后、子宫发育不良者，应在应急措施完备的计划生育服务医疗机构进行。

施行依沙吖啶羊膜腔内注射中期妊娠引产术注意事项：为确保安全，依沙吖啶羊膜腔内注射中期妊娠引产必须到有一定的技术能力和急救设备的区、县级以上的计划生育服务医疗机构进行。

服务对象必须住院，医生应严格掌握羊膜腔内注射引产的适应证及禁忌证，并在引产过程中给予严密监护。

羊膜腔注药的操作在手术室或产房进行。

注药过程中药严格注意无菌操作，按正确规程操作，避免损伤胎盘。

注药后必住院，严密观察有无过敏反应和其他不良反应，监测体温，观察宫缩和阴道出血等情况。

宫缩发动后，胎儿的娩出必须在产房中进行，过程与正常分娩相似。

要注意及时发现和处理胎盘残留、宫缩乏力出血、软产道裂伤等异常情况。

合理使用缩宫素。

水囊引产术的适应对象：水囊引产使用与妊娠在14—24周内而无禁忌证者。

对于妊娠期间反复阴道出血，不能除外胎盘异常者，前臵胎盘、重度宫颈糜烂、疤痕子宫以及患有严重高血压、心脏病或处于其他疾病急性阶段者，禁止实施水囊引产。

对于生殖道炎症如阴道炎、宫颈炎、或盆腔炎以及手术当天间隔4小时两次测量体温在37.5℃以上者，应治疗或纠正后再实施手术。

水囊引产术的注意事项：水囊引产术属于操作复杂，对技术及无菌条件要求严格的手术，容易发生并发症，因此，为确保安全，水囊引产需要到有一定的技术能力和急救设备的区、县级以上医疗或计划生育机构进行。

服务对象必须住院，医生应当严格掌握水囊引产的适应证及禁忌证。

严格按照无菌操作规程在手术室或产房中实施放臵的操作，水囊及任何进出宫腔的器械，绝对避免碰触阴道壁，以防感染。