医疗不良事件分析和整改制度
1.目的：通过对上报的医疗不良事件进行资料收集整理、原因分析、制定整改措施，
预防不良事件的再次发生，以达到促进患者安全的管理目标，并及时有效地纠正
存在的问题及杜绝潜在的风险。

2.适用范围：质量评估与控制管理办公室工作人员。

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析、研究。

4.3原因分析：针对每一种或一类问题，进行归纳分类后，都要找出其原因症结所在（如制度体制问题，或医院管理机制问题，或本院的硬件、软件限制问题，或本院工作人员问题，或患者本身的问题等）。

无论问题是否能彻底解决，都要明确指出
导致其发生的原因。

4.4整改建议：根据调查研究得出的原因，提出建议，讨论制定行之有效的改进方案。

4.5跟踪评价：将改进方案提供给整改科室进行实施后，质控办工作人员跟踪观察，
持续了解问题解决和预防问题发生的效果。

4.6评估改进与汇报：根据跟踪报告对整改方案进行评估和修改，并对调查分析的结果进行整理，每月向院领导、职能部门、临床和医技科室以及后勤部门汇报。

对于典型的有建设性的案例，可进行汇总并组织全院医护人员集中学习，以促进医疗质
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