重症医学科管理制度范文
一、重症医学科由护士长负责管理，每月组织有关人员专题研究讨论工作1次。

二、重症医学科作为危重病人的监测治疗、抢救场所，必须保持整洁、安静、舒适，避免噪声。

工作人员应做到四轻、十不准。

(四轻：说话轻、走路轻、移动轻、操作轻。

十不准：上班不准会客、
不准在办公室吃东西、不准看小说、不准打瞌睡、不准打私人电话、不准闲聊、不准做私事、不准带小孩、不准化浓妆、不准放私人用物。

)
三、进入重症医学科应衣帽整洁，更换重症医学科专用鞋。

五、统一病室陈设，保持床单及床边桌椅等用物的清洁整齐，位置固定。

未经护士长同意，不得随意搬动。

六、做好病室医疗文件的保管工作，病人和陪护人员不得翻阅病历及医疗文件。

七、任何病人均不得留陪护，探视者按规定探视的时间进行探视，病人的一切治疗护理由护理人员承担。

十、切实做好病室的消毒隔离及清洁卫生工作，防止医院感染;
经常保持病室的清洁，每日清扫，每周1次大扫。

十一、医务人员工作时，穿好工作服，注意仪表仪容，讲究文明礼貌和清洁卫生。

十二、做好安全卫生，节约水电。

(一)人员管理
1、医护人员进入工作区时必须更换专用工作服、鞋，戴工作帽，外出时更换外出服及鞋。

3、严格探视制度，特殊情况需要探视时，只允许一人入室，入
室应更衣、换鞋，时间不超过三分钟，患有感染性疾病患者不得进入。

1、布局合理，分区明确(治疗区、监护区、污物处置区)，监护
区每床使用面积不少于15㎡。

2、室内应保持整洁，定时通风换气(2-3次/日/30分钟)，确保
无尘、无蚊蝇。

使用动态空气消毒机进行空气消毒，每日3次，每
次不少于2小时，必要时随时消毒。

3、墙面、门窗等物体表面：应保持无尘和清洁，每日用清水或
消毒液擦拭，如有血液或体液污染时，应立即用1000mg/L含氯消毒
剂擦拭消毒。

卫生洁具应分室使用，用后消毒晾干，分类放置。

4、地面用清水湿式拖擦。

如发生多重耐药菌流行或有医院感染
暴发时，必须采用消毒剂消毒地面，每日至少一次：地面被呕吐物、分泌物或粪便污染时，可用1000mg/L含氯消毒剂擦拭。

5、配备足够的手卫生设施。

使用非手接触式水龙头，每张病床
旁须配备手消毒剂。

(三)消毒隔离措施
2、各种设备、仪器等，应定期擦拭保持清洁，遇有污染时应及
时消毒。

3、患者转出或死亡后，应做好终末消毒，床单位及所有物品必
须更换和消毒。

4、严格执行无菌操作规程，吸痰管一用一更换;无菌物品应在有效期内使用。

5、严格执行防护制度，在给病人进行吸痰等可能有喷溅的操作时，应做好防护。

7、加强对各种留置导管的护理与观察，对动静脉导管置入部位
的皮肤，每天用安尔碘或酒精消毒，保持干燥，防止感染。

8、加强医院感染监测，对住院较久病人，应定期进行尿、痰、
伤口分泌物及粪便的细菌培养，当有感染流行时，应对ICU病人、
接触者和环境进行流行病学调查和检测，以便及时控制感染。

9、加强抗菌药物和细菌耐药性监测的管理。

合理使用抗菌药物，防止病人发生菌群失调;如有特殊或多重耐药菌株感染时，应严格执
行消毒隔离制度。

10、每月对消毒、灭菌效果和环境卫生学进行监测。

三、入住ICU病房的病人选择：
(一)收治范围。

1、急性、可逆、已经危及生命的器官功能不全，经过ICU的严
密监测和加强治疗短期内可能得到恢复的患者。

2、存在各种高危因素，具有潜在生命危险，经过ICU严密的监
测和适时有效治疗可能减少死亡风险的患者。

3、在慢性器官功能不全的基础上，出现急性加重且危及生命，
经过ICU的严密监测和治疗可能恢复到原来状态的患者。

4、慢性消耗性疾病的终末状态、不可逆性疾病和不能从ICU的
监测与治疗中获得益处的患者，通常不是ICU的收治范围。

5、优先获得ICU诊疗，是当ICU的病床使用率较高、一时不能
满足病人需要时，符合“1”的患者要比符合“2”、“3”的患者优
先获得ICU诊疗。

(二)收治标准。

1.适宜ICU收治的：各种复杂大型手术后的危重患者;需行呼吸
管理和(或)呼吸支持的患者;心功能不全或有严重心律紊乱患者;急
性心肌梗死患者;各类休克患者;严重创伤患者;各种原因所致的急性
肾小管坏死患者;急性中毒患者;其他经短期强化治疗可望恢复的多
系统、器官功能不全的患者;全麻术后麻醉作用尚未消失或生命体征
尚未稳定的患者等。

(三)严格执行急危重患者收入ICU病房优先的原则。

四、ICU的患者由ICU医生负责管理，ICU医生应该与原发疾病的专科医生保持密切联系与沟通。

ICU医师主要承担脏器功能监护和支持救治，患者原发疾病的相关专科情况，主要由原发疾病的相关专科医师负责及时会诊、提出诊疗指导或实施诊疗操作。

对重点高危患者，建立实行ICU医师与负责原发疾病诊疗相关医师联合查房的机制，共同查房和讨论制定诊疗方案。

五、实行人员准入制，从事各ICU工作的医务人员均应经过ICU 专业培训，具备与ICU工作相适应的能力和素质。

科主任、护士长须对新进入ICU工作的医务人员进行理论知识、操作技能和品德素质的考核，并对科内工作人员定期考核评价，考核不合格的医务人员不得在ICU独立开展工作。

六、入、出ICU病房的患者须严格按照《ICU患者疾病严重程度评分制度》进行评分。

八、全院各病房之间应加强合作，相互支持，特殊情况下可由医务部、护理部统一调配医疗资源，最大限度发挥急危重病人救治的能力。

九、坚持急危重症患者优先的原则，药房、检验、医学影像、手术室、导管室、内窥镜室等科室可随时(24小时×7天)为所有的ICU患者提供服务，任何科室不得推诿、拖延或拒绝。

否则，由此引发的不良后果，由当事人和其科室承担相应责任。

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