人结核分枝杆菌制成的PPD-C 卡介苗制成的BCG-PPD 每0.1ml含5单位
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第二节
第三节
第四节
第五节
方法

2种PPD5个单位两前臂皮内注射 48～72h后红肿硬结超过5mm者为阳 性≥15mm为强阳性，对临床诊断有 意义，两侧红肿中，PPD-C大于BCG-
PPD侧为感染，反之，为卡介苗接种

细菌增殖引起的炎症反应


菌体成分的毒性作用
机体产生超敏反应
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1、肺部感染

原发感染
多发生于儿童
原发综合征

继发感染
多发生于成人
病灶局限，不易扩散
易发生干酪样坏死和空洞
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rRNA诱导机体产生特异性免疫，
结核菌素和蜡质D诱导机体产生超敏反应。
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郭霍现象
有毒TB菌
以前感染过或免疫豚鼠
正常豚鼠
局部红肿、浅溃疡
局部红肿、溃疡
不扩散
坏死，经久不愈
全身扩散
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（五）结核菌素试验
定义：
亚碲酸盐平板
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亚碲酸钾血琼脂平板上形成黑色菌落
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变异

无毒株携带-棒状杆菌噬菌体时
可变异为有毒株
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抵抗力

对湿热抵抗力弱，100℃煮沸1min死
亡

对日光和干燥抵抗力强
所致。
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结果分析

阳性——感染过TB或接种卡介苗成功 强阳性——活动性结核病 阴性——

未感染过TB
未接种卡介苗

细胞免疫力功能低下
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标本取材

标本的选择根据感染部位而定
集菌
提高检出率 痰液、尿液、粪便等需消化后浓缩
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2、肺外感染

结核分枝杆菌可进入血液循环引起肺内、 外播散，如脑、肾结核、脊柱结核等。

结核分枝杆菌进入消化道可引起肠结核、
结核性腹膜炎等。
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（三）免疫性

结核的免疫属于感染免疫，又称有菌免
细胞死亡
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索状因子：破坏易感细胞中的线粒体，影 响细胞呼吸与磷酸化 K抗原：抗吞噬作用和利于细菌在黏膜表面 定植
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（二）所致疾病---- 呼吸道传播，儿童易感

在形成结核结节中发挥一定作用。
3、多糖
与脂质成分结合存在于胞壁中，致病作用尚 不清楚
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（二）所致疾病

感染方式

呼吸道、消化道或皮肤损伤等多途径侵入机体

致病机制：
白喉
主要侵犯部位：咽、喉、气管和鼻腔黏 膜
局部渗出的纤维素和白细胞以及坏死组 织凝固形成灰白色膜状物---假膜 ——窒息，早期死亡原因
心肌炎、软腭麻痹等——晚期死亡原因
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三、免疫性
感染后机体可获得牢固的免疫力 抗毒素中和外毒素
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1、脂质

索状因子：为分枝菌酸和海藻糖结合的糖
脂，与结核杆菌索状生长现象有关；能破坏 细胞线粒体膜，影响细胞呼吸，抑制白细胞 游走和引起慢性肉芽肿；分枝菌酸与细菌的 抗酸性染色有关。

磷脂：促使单核细胞增生，与结核结节的
形成及干酪样坏死有关。
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二、致病性与免疫性

致病物质：
荚膜、LPS、多种生物学活性因子 主要致病因子：百日咳毒素——损伤呼 吸道纤毛上皮细胞导致阵发性痉挛咳嗽 等
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所致疾病
四、防治原则
预防
接种卡介苗 DNA疫苗等
治疗
抗结核药物的治疗原则：早期 、联合、适量、规律、分阶段 治疗和坚持全程
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临床类型
1.
瘤型
2.
3. 4.
结核样型
界限类 未定类
两型两类
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四、微生物学检查法
标本
直接涂片镜检
分离培养 毒力试验：是鉴别产毒棒状杆菌与一般 棒状杆菌的重要方法，可用体外法和体 内法检测
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Eleck平板 白喉棒状杆菌毒力试验
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第四节 百日咳鲍特菌
（Bordetella pertussis）
俗称百日咳杆菌，是人类百日咳的病原菌。
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一、生物学性状

G—小杆菌，两极浓染，有荚膜和菌毛，无 鞭毛和芽胞 专性需氧，营养要求较高，常用鲍—金培 养基进行培养，生长缓慢，3-5天细小菌落
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第四节
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五、防治原则
预防
人工主动免疫：注射白喉类毒素（DPT）
人工被动免疫：注射白喉抗毒素
药物预防：如注射青霉素或口服红霉素
治疗
白喉抗毒素，早期足量 抗生素
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第三节

嗜肺军团菌
（L. pnermophila） 1976年，美国费城一退伍军人大会期间 爆发流行的一种肺炎，造成34人死亡。当 时病因不明，被称为军团病。1977年分离 到本病的病原体，次年命名为嗜肺军团菌， 简称军团菌，属军团菌科军团菌属 （Legionella）。

分枝杆菌属是一类细长略弯曲的杆菌，有时 呈分枝生长趋势，故得名。

抗酸染色阳性，又呈抗酸杆菌 主要包括：结核分枝杆菌、麻风分枝杆菌、
非结核分枝杆菌
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结核分枝杆菌

结核病的病原菌
世界上1/3人感染，70%在亚洲
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一、生物学性状