过程
(60分)
1.安全与舒适环境：
(1)病人体位舒适
(2)遵守操作规程,吸痰装置连接正确、安全
5
5
体位欠舒适
无遵守操作规程
-5
-5
2.实施
(1)戴手套，连接吸痰管，试吸，湿润导管
(2)插管：吸痰管放入时先不要给负压，轻轻放入吸痰管于合适位置,遇阻力向外退出１cｍ加负压
(3)吸痰：左右旋转，向上提出，吸净痰液，每次不超过15秒，两次间隔3-5次呼吸
-5
-3
3.观察与记录
(1)观察病人呼吸道改善情况、痰液性状、听诊肺部湿啰音有无减少或消失，有心电监护观察生命体征、Spo2、
(2)记录痰量、性状、颜色
5
5
缺一项
各-2
操作后
(4分)
病人体位舒适,单位整洁，垃圾分类处理
4
缺一项
各-2
操作
质量
(8分)
1.态度：严肃认真、关心患者
2.要求：稳重、轻柔、熟练、准确、吸痰方法正确
3.严格遵守无菌操作规则，吸清痰液，呼吸道通畅
2
3
3
1.欠严肃认真,不关患者
2.违反无菌原则
3.患者呼吸情况未好转即停吸痰
各-2
-3
-3
总分
100
4.患者：合适体位，检查口腔粘膜，取下活动性假牙，(必要时)颌下铺巾。
2.5
2.5
2.5
2.5
1.仪表不符合要求,未洗手、未戴口包
2.环境欠佳
3.缺一件,放置不合理
4.接错管道,未检查性能,未调压/调压不正确
5.体位欠佳,无检查口腔粘膜情况情况,忘铺巾,
-2.5
-2.5
-2.5
各-2.5
-2.5
操作
广州医学院第一附属医院呼研所专科护理操作流程及评分标准2009－8－10修订
吸痰法操作考核评分标准（口鼻腔）
科室姓名监考老师考核日期
项目
操作要领
分值
扣分细则
扣分
评分
核对
(5分)
医嘱、患者、床号、姓名
5
不全面，缺一项
各-2.5
评估
(8分)
1.病情、痰量和痰液粘稠度（听诊）、意识
2.生命体征、呼吸状况、痰呜音、Spo2、心理、合作程度
3.口、鼻腔粘膜情况
8
评估不全，未听诊
各-2
告知
(5分)
目的、步骤、风险和不适，取得合作（痰多危机时应立即实施）
5
告知不全ห้องสมุดไป่ตู้
各-1
操作前
准备
(10分)
1.操作者：仪表符合要求,洗手、戴口包，必要时做好职业防护
2.环境：清洁、舒适
3.用物：负压吸引装置、选择合适的吸痰管2条、治疗盘、治疗巾、无菌治疗碗2、无菌镊子1、手套、无菌生理盐水、玻璃接头、听诊器。必要时备压舌板、开口器、舌钳、电筒等,放置合理。连接并检查吸痰装置性能，调节负压。
(4)间隔吸水冲管，保持通畅，（从手套内侧脱下手套并包裹吸痰管然后弃掉）
有胃管管饲者，在吸痰前暂停管饲。
10
10
15
5
1.未试吸,未湿润导管
2.插入过深/过浅
3.吸引时间过长,动荡不安作粗暴,方法、顺序不对
4.未注意观察病情,遇痰液稠、堵管不会处理
5.未冲管
6、有管饲者，未暂停
各-3
各-2.5
各-5