胸外科围手术期护理常规
【护理评估】要点
1、一般情况评估：健康史、心理及睡眠状态、营养状况、疼痛耐受程度。

2、专科情况评估：生命体征及血氧饱和度、心肺功能情况、管道情况。

【常见护理问题】
1、焦虑/恐惧与担心手术、疼痛、疾病的预后等因素有关。

2、气体交换障碍与呼吸道梗阻、肺萎缩、肺损伤及胸廓活动受限有关。

3、外周组织灌注量减少与失血引起血容量不足有关。

4、疼痛与创伤/手术所致的组织损伤有关。

5、营养失调：低于机体需要量与进食量减少，消耗增加有关。

6、低效型呼吸形态与胸廓活动受限、手术后肺不张，疼痛有关。

7、清理呼吸道无效与切口疼痛、术后咳嗽无力，痰液粘稠有关。

8、潜在并发症：出血、感染、肺不张、吻合口瘘、支气管胸膜瘘、心律失常等。

9、潜在并发症：出血性休克。

【护理措施】
术前护理
1、执行外科一般术前护理常规。

2、心理护理：加强与患者及家属沟通，争取亲属在心理和经济上给予最多支持，
营造舒适环境，促进睡眠。

3、口腔护理：保持口腔清洁，早晚刷牙，饭后漱口。

注意保暖，防止受凉。

4、体能训练：快速步行或爬楼梯训练（有人陪同）
5、皮肤护理：术前沐浴，更衣，毛发浓密者予剪毛，注意清洁脐部。

6、呼吸道准备：术前 2 周戒烟，指导患者练习深呼吸、有效咳嗽、吹气球及腹
式呼吸的方法，讲解术后咳嗽咳痰的重要性，遵医嘱予雾化吸入。

7、胃肠道准备：予高蛋白、高热量、高维生素饮食，根据患者病情，静脉补充
营养、电解质等。

术前禁食 8-12 小时，禁饮 4 小时，术前晚灌肠。

8、特殊检查指导
（1）讲解化验、胸片、CT、心电图、肺功能等检查目的与注意事项。

（2）行胸腔闭式引流者，向其介绍操作的目的和必要性，取得患者配合。

9、术日晨护理，做好术前准备工作，如术前用药、置胃管等。

术后护理
1、执行外科一般术后护理常规。

2、安置病人，吸氧，监测生命体征及血氧饱和度。

密切观察病情变化，如意识、
皮肤、粘膜有无紫绀及呼吸频率、节律的改变。

3、观察切口敷料有无渗血、渗液，胸腔引流管周围有无皮下气肿。

检查输液部
位及调节输液速度。

4、做好胸腔闭式引流的护理：执行胸腔闭式引流护理常规。

5、饮食：禁食期间予肠内营养支持，执行肠内营养护理常规。

6、休息与活动：鼓励患者床上主动活动及尽早下床活动。

7、呼吸道护理：鼓励并协助病人做深呼吸、咳嗽、排痰，遵医嘱予雾化吸入，
预防肺部并发症。

8、心理护理：建立良好的护患关系，讲解疾病恢复过程，帮助患者树立信心、
配合治疗。

9、健康指导
（1）合理饮食：多食蔬菜水果，保持大便通畅；忌食辛辣、生冷、油腻食物；食管术后患者，餐后应高枕或半卧 30 分钟，防止食物反流。

（2）休息与活动：保证充足睡眠，逐渐增加活动量。

鼓励患者做术侧肩关节及手臂的抬举运动。

（3）遵医嘱按时服药。

（4）进行肺功能锻炼，继续练习深呼吸及腹式呼吸。

（5）保持心情愉快，预防上呼吸道感染，定期门诊随访。