辅查：胸片：两肺野内中带沿肺纹理走行见可疑小斑片状模糊影。白细胞计数14.28X10^9/L,血红蛋白浓度113 g/L,血小板计数212 X10^9/L,中性粒细胞绝对值6.10X10^9/L,超敏C-反应蛋白定量6.70mg/L,尿素氮2.3 mmol/l,肌酐36umol/L,肌酸磷酸激酶同工酶活性97.1U/L,降钙素原0.09ng/ml。
主要健康问题气体交换受损与肺部炎症有关清理呼吸道无效与呼吸道分泌物过多粘稠患儿体弱无力排痰有关体温过高与肺部感染有关营养失调低于机体需要量与摄入不足消耗增加有关潜在并发症心力衰竭中毒性肠麻痹中毒性脑病受损患儿呼吸平稳1
护 理 学 院 毕 业 设 计
学生
姓名
专 业
护理
学 号
性 别
班 级
毕业设
计时间
电 话
既往史:今年7月有“幼儿急疹”病史，具体不详。否认"肝炎、肺结核"接触史。否认手术外伤史，无输血史，否认食物、药物过敏史。
家族史:父母体健，非近亲婚配。否认家族中有遗传及传染病史。
体格检查:T：38.1℃P：128次/分R：26次/分BP：mmHg WT:11Kg
查体：神清，反应好，呼吸平顺，无脱水貌，咽充血，双侧扁桃体I度肿大，双肺呼吸音粗，可闻及少量细湿啰音。心脏无特殊，腹软，未及包块，肝脾肋下未及，肠鸣音活跃。神经系统未见阳性征。
2.观察有无腹胀、肠鸣音是否减弱或消失、呕吐的性质，是否有便血等，以便及时发现中毒性肠麻痹及胃肠道出血
目前诊断：1.支气管肺炎2.急性肠炎。
主要
健康
问题
1 气体交换受损 与肺部炎症有关
2 清理呼吸道无效 与呼吸道分泌物过多，粘稠，患儿体弱，无力排痰有关
3 止泻
4 体温过高 与肺部感染有关
5 营养失调 低于机体需要量，与摄入不足，消耗增加有关
6潜在并发症 心力衰竭，中毒性肠麻痹，中毒性脑病
护
理
计
划
健 康 问 题
QQ号
指导
老师
毕业设计题目
小儿支气管肺炎的护理计划
患者
基本情况
姓名
性别
年龄
职业
民族
婚姻
文化程度
李**
男
1岁6月
无业人员
汉族
未婚
其他
家庭住址
广东省深圳市**区**路
案
例
陈
述
主诉:发热4天，腹泻3天。
现病史：患儿4天前无明显诱因出现发热，体温最高40.0℃，予口服退热药后体温可逐渐降至正常，无咳嗽，无声音嘶哑，不伴气喘，无气促、发绀，无呕吐、腹泻，无抽搐、昏迷等，遂到我院就诊，查血常规：WBC9.37×10^9/L,N76.1%，NEUT#7.13×10^9/L，HB117g/L，PLT204×10^9/L，予口服“施保利通、羚羊角”等治疗后发热有所好转，但有反复。3天前出现腹泻，排黄色稀水样便7-8次/天，量少-中，无血便或粘液，仍有发热，今再次到我院就诊，查血常规：WBC13.26×10^9/L,N45.8%，NEUT#6.08×10^9/L，HB112g/L，PLT279×10^9/L，胸片：两肺野内中带沿肺纹理走行见可疑小斑片状模糊影，拟支气管肺炎，现为进一步诊治，门诊拟“支气管肺炎、急性肠炎”收入我科，患儿自患病以来，精神尚可，食欲欠佳，大便如前所述，尿量偏少。
护 理 目 标
护 理 措 施
风换气，保持室内空气新鲜，湿温度适宜
2.保持皮肤清洁，使患儿感觉舒适，以利于休息
3.遵医嘱使用抗生素治疗，以消除肺部炎症，促进气体交换
4.各种处置应集中进行，尽量使患儿安静，以减少机体的耗氧量
5.必要时给予吸氧，按医嘱给予吸氧量
清理呼吸道无效
3.保持口腔及皮肤的清洁
营养失调
能补充充足的营养
1.鼓励患儿多饮水，进食高热量，高蛋白，高维生素易消化饮食，以供给足够的营养，有利于疾病的恢复
潜在并发症
密切观察病情，防治并发症
1.密切观察意识、瞳孔及肌张力的变化，若有烦躁、惊厥、昏迷、呼吸不规则、肌张力增高等颅内高压表现时，应立即报告医师，并配合抢救
患儿呼吸道通畅
1.根据病情采取相应的体位，以利于肺的扩张及呼吸道分泌物的排除
2.给予雾化吸入
止泻
恢复到正常
1.予枯草杆菌二连活菌改善肠道环境治疗
2.吃些清淡的食物
体温过高
患儿体温恢复正常
1.体温超过38.5°C时给予物理降温，必要时药物降温，遵医嘱给药
2.每4小时测量体温一次，超高热或有高热惊厥史必须1-2小时测量一次