膀胱造瘘术
膀胱造瘘术
麻醉方式：椎管内麻醉或全身麻醉
手术体位：平卧位，双上肢外展、双下肢伸直并拢
手术用物：尿道探条包、膀胱造口管1根，23号刀，4号线，电刀，生理盐水。

手术步骤：
1.手术野皮肤消毒（使用1%或0.5%活力碘消毒皮肤3次。

上至剑突，下至大腿上1/3，两侧至腋中线）
2.下腹部正中切口（耻骨联合上2CM处切开至腹直肌外缘，用有齿镊、23号刀切开皮肤及皮下组织，干纱布垫拭血，电刀止血或用血管钳钳夹，3-0丝线结扎出血点）
3.提夹腹直肌前鞘，剥离锥状肌（用组织前提夹腹直肌前鞘，术者示指包裹纱布垫钝性分离）
4.于中线钝性分开腹直肌，推开腹膜反折和脂肪组织，显露手术野（用皮肤拉钩牵开肌肉组织，电刀切开；用湿纱布垫垫于切口两侧，自动牵开器撑开）
5.显露膀胱（用2把组织钳提夹膀胱壁，11号刀切开）
6.放置膀胱造口管（用血管钳夹持造口管通过切口置入膀胱内）
7.缝合膀胱壁（用长有齿镊夹住膀胱壁，0号可吸收缝线间断缝合）
8.缝切口检查手术野、充分止血（用长平镊、湿纱布垫检查，清点物）
9.缝合肌层（用有齿镊、12*28圆针、7号丝线或、1-0可吸收缝线逐层关闭肌层）
10.缝合皮下组织（用有齿镊、12*28圆针、4号丝线缝合或2-0可吸收缝线缝合皮下组织）
11.缝合皮肤（用有齿镊、10*34三角针、3-0丝线缝合，对合皮肤）
12.覆盖切口（用做好的5层干纱布覆盖切口或用伤口敷贴直接覆盖切口）
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