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辅助检查
血气分析 是了解通气换气功能及酸碱 紊乱类型的重要检查
血常规 可提示感染、贫血 X线检查 对呼吸困难的病因诊断,发现
心肺疾患十分必要 CT 有助于发现中枢性呼吸困难 造影检查 疑有食管气管漏或食管闭锁、
先天性心脏血管畸形
辅助检查
超声波检查 胸腔积液、囊肿、肿瘤、先 心
心电图 心肌炎 、心率失常、 先心 其他 支气管镜检查 有助于了解喉头、
பைடு நூலகம்
复苏过程中注意的几点问题
速度和顺序(缓慢 犹豫 顺序颠倒) 过分强调Apgar评分以及评分不规范 复苏手法不规范(刺激 正压通气 胸外
按压) 药物应用不规范(药物滥用)
新生儿呼吸困难
新生儿呼吸困难为各种不同病因所引起 的临床症状。表现为在安静时呼吸频率 超过60次/分、或低于30次/分,出现呼 吸节律改变甚至呼吸暂停、口唇及面部 皮肤青紫,伴有呻吟等症状。
临床症状
3、黄疸部位多见于躯干,巩膜及四肢近 端一般不过肘膝。
先天性巨结肠 生后胎便多于24小时后排 出,于2-6天内出现呕吐。经灌肠后呕吐 缓解,数日后又出现。需手术治疗。
与外科有关的呕吐
肛门直肠闭锁及狭窄 生后体检时发现, 无胎便排出。需手术治疗。
新生儿黄疸
新生儿未满月(出生28天内)时期,由 于胆红素代谢异常,引起血中胆红素水 平升高而出现于皮肤、黏膜及巩膜黄疸 为特征的病症。
肥厚性幽门狭窄 呕吐多于生后第二周左 右
胃扭转 多于生后24小时后出现。生后34月可自愈
与外科有关的呕吐
肠扭转不良 常于生后3-5天开始呕吐, 每次喂乳后不久即吐。需手术治疗
肠闭锁 生后有持续性呕吐,呕吐物含胆 汁或呈粪便样,腹胀明显,无胎便排出 或仅有少量绿色胶冻样便排出。需手术 治疗。
3.心跳规则,心率80 ̄120次/分钟或心 跳不规则,心率〈80次/分钟,且弱。
4.对外界刺激有反应,肌肉张力好或对外界刺 激无反应,肌肉张力松驰。
5.喉反射存在或消失。
窒息复苏方案
A:尽量吸净呼吸道粘液;B:建立呼吸 ,增加通气;C:维持正常循环,保证足 够心排出量;D:药物治疗;E:评价。 以前三项最重要
呼吸困难出现的时间
生后1日内出现呼吸困难:湿肺者呼吸困难出现在生后 1~2小时;肺透明膜病在生后6小时内出现症状;自发性 气胸、纵隔气肿、大叶肺不张可在出生后数小时突然 出现呼吸困难;持续肺动脉高压、宫内感染性肺炎也可 在生后1日内出现呼吸困难。先天性畸形如先天性心脏 病、先天性鼻后孔闭锁、膈疝、先天性气管支气管狭 窄、喉蹼、先天性会厌囊肿、食管气管瘘等,可在出 生后不久出现呼吸困难。可在生后1 日内引起呼吸用 难的肺外疾病有颅内出血、低血糖、低血钙、代谢性 酸中毒、严重贫血等。早产或过期产儿生后12小时出 现气急,伴有惊厥、面色苍白,其母有糖尿病史,应 考虑低血糖之可能;生后24小时内出现呼吸不匀,有难 产史,前囟门饱满。可能为颅内出血。
与内科有关的呕吐
新生儿便秘 某些新生儿3-5天或更长时 间排便一次,可有腹胀呕吐,排便后即 可缓解
肠道外感染 上感 肺炎 脐炎 败血症 泌尿 道感染
颅内压升高 脑膜炎 颅内出血 颅内血肿 HIE
与外科有关的呕吐
食管闭锁及食管气管漏 常于生后第一次 喂奶就出现呕吐并突然发绀、呼吸困难 、窒息、肺内湿罗音。以后每次喂奶均 有类似现象,并渐加重
临床症状
1、生理性黄疸轻者呈浅黄色局限于面颈 部,或波及躯干,巩膜亦可黄染,2~3 日后消退,至第5~6日皮色恢复正常;重 者黄疸同样先头后足可遍及全身,呕吐 物及脑脊液等也能黄染,时间长达1周以 上,特别是个别早产儿可持续至4周,其 粪仍系黄色,尿中无胆红素。
2、黄疸色泽轻者呈浅花色,重者颜色较 深,但皮肤红润,黄里透红。
新生儿常见早期症状识别
海阳市妇幼保健院
新生儿窒息
新生儿窒息,为新生儿死亡的主要原 因之一,是出生后最常见的紧急情况, 必须积极抢救和正确处理,以降低新生 儿死亡率及预防远期后遗症。
症状表现
1.胎儿娩出后面部与全身皮肤青紫色或皮肤苍 白,口唇暗紫。
2.呼吸浅表,不规律或无呼吸或仅有喘息样微 弱呼吸。
与内科有关的呕吐
幽门痉挛 多于生后一周发病,呕吐呈喷 射性,并非每次喂乳后都有呕吐,用阿 托品治疗有效。
新生儿坏死性小肠结肠炎 常以腹胀、胃 潴留为首发症状。随即出现呕吐、血便 等
口炎 鹅口疮 疱疹性口炎 溃疡性口炎 胎粪性便秘 正常24内小时排胎便,若生
后数日不排或排便量过少即出现腹胀呕
气管、支气管病变
新生儿呕吐
呕吐是新生儿期常见症状之一,引起新 生儿呕吐的原因很多,很复杂,并且与 其他年龄组的小儿不尽相同,有此阶段 独特的特点。
与内科有关的呕吐
喂养不当 喂养过频、过量,乳方多变 或浓度不当,乳品温度不适宜。乳头原 因。喂养姿势。喂乳后即平卧或过多、 过早的翻动婴儿。
咽下综合征 羊水 、胎粪、母血 胃出血 新生儿出血症、应激性溃疡 胃食管返流 生理性和病理性 贲门失弛缓 喂乳后即有乳汁溢出
呼吸困难出现的时间
生后l 日至l周内出现呼吸困难:见于肺出 血、乳汁吸入、气漏症、肺炎、先心病 、破伤风等。宫内感染性肺炎多在生后3 天内出现呼吸困难并逐渐加重
呼吸困难出现的时间
l周后出现呼吸困难:见于肺炎、败血症 、脓胸、化脑、乳汁吸入、膈肌麻痹、 支气管肺发育不良、Mikity-Wilson综合征 (极低体重儿慢性呼吸困难 肺成熟障碍 )等。早产婴新生时尚好,没有呼吸窘 迫综合征的病史,但在生后一周逐渐出 现呼吸窘迫,发绀反复发作,考虑 Mikity-Wilslon综合征的可能。
概述
。新生儿黄疸有生理性和病理性之分, 生理性黄疸在出生后2-3天出现,4-6天 达到高峰,7-10天消退,早产儿持续时 间较长,除有轻微食欲不振外,无其他 临床症状;病理性黄疸是新生儿出生后 24小时即出现黄疸,2-3周仍不退,甚至 继续加深加重或消退后重复出现或生后 一周至数周内才开始出现黄疸。新生儿 黄疸易引发败血症、新生儿肺炎、胆道 闭锁、母乳性黄疸等并发症,应及时治 疗
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