4.用方要点：心烦失眠，头昏目胀或眩晕， 咽干口燥（心神失宁+血虚肝旺）
验案举例
狂症 某女，12岁。因考试不及格 被父母责骂后精神失常半年，被迫停学， 到处乱跑，哭骂不休，夜不能眠，大小 便不避人，服药不效，舌淡苔白，脉律
紊乱。
此乃情志内伤，血虚肝旺。处方：
炒枣仁12g，知母、茯苓各9g，川芎、甘 草各6g（茯苓、甘草用朱砂拌）。煎服3 剂后症状改善哭闹妄动减少；服10剂后 症状控制。原方茯苓改茯神，甘草不再
第一节 重镇安神
朱砂安神丸
（《医学发明》）
制方原理
主治
心火偏亢
实中夹虚
阴血不足
心神失宁
立法
泻火
养阴镇心安神配来自意义（君）朱砂 （臣）黄连 （佐）生地、当归
镇 镇心 安 神
清 心泻火 泻
滋 阴 养血 养
甘草 （佐使）
和中调药
诸药配伍，共奏镇心安神，泻火养阴之功
使用注意
1、不宜久服
2、不宜与溴化物与碘化物同服
黄连 肉桂
济水 火不
肾阴不足
原方黄连：肉桂为10:1 肾阴虚者，黄连5～10倍于肉桂；
肾阳虚者，黄连2～3倍于肉桂。
本章小结
方 名
重镇 朱砂安神丸 安神 滋 养 安 神 交通 心肾 天王补心丹 酸枣仁汤
主治病机 心火偏亢 阴血不足
组方特点
朱砂为君 镇、清、养兼施
心肾阴虚 虚热内扰 肝血不足 虚热扰心
“夜游症”案
某男，14岁，学生。常于睡梦中 惊起，启门而出，跌扑于田野荒丘， 仍然沉睡。诊时见患儿神态如常，自 觉心烦耳鸣，夜卧而出并不知觉，唯
多梦易惊而已。舌红苔黄，脉弦数。
处方 生地60g ,黄连18g，当归30g，
甘草15g，煅磁石30g，神曲18g。研末和 蜜为丸，如黄豆大，外以朱砂9g为衣。
概述
适应证 思 考
神志不安疾患 ①何为神志不安疾患？ ②常由哪些原因引起？ ③其病变主要与哪些脏腑有关？
④其基本病机与证候性质如何？
⑤治疗应采用何法？
重镇安神
分类
补养安神 交通心肾
思考
①各类方剂的主要组成药物为何？
②各类方剂常配伍的药物如何？
使用注意
① 保护脾胃功能（a.为什么？b.采 用何种措施？）。 ② 防止中毒（a.中毒原因？b.如何 防止？）。 ③ 配合心理治疗。
在组成、功用、主治方面有何异同？

组成
同：人参、当归、酸枣仁、远志 异：归脾汤：黄芪、白术、炙甘草、茯神、 龙眼肉、木香 天王补心丹：生地、玄参、天冬、麦冬、 丹参、茯苓、五味子、柏子仁、朱砂、桔 梗
功用
同：养心安神 异：归脾汤 益气补血，心脾同调。
天王补心丹 滋阴清热，心肾同治。
主治
肾水不足 心火偏亢
生地为君，心肾同 调，滋阴清热力著 酸枣仁为君，心肝 同治，收中寓散 连10桂1,清中寓温
交 泰 丸
早晚各服1次，每服20丸(约12g)，服完2
料丸剂，其病竟瘳。
——《中医杂志》1981;(11):62
第二节 补养安神
天王补心丹
（《摄生秘剖》）
配伍意义 组成
生地、玄参、天冬、麦冬 生地 当归、丹参、人参、茯苓 滋阴清热 补 心 安 神 载药上行
酸枣仁、五味子、柏子仁
远志、朱砂 桔梗

思考
本方与归脾汤均有养心安神之功，
同：心神失养之心悸、失眠。
异：归脾汤 心脾气血两虚证。食少体倦， 面色萎黄，舌质淡，脉细弱。
天王补心丹 心肾阴虚内热证。五心 烦热，口舌生疮，遗精便结，舌红少苔，脉 细数。
酸枣仁汤
（《金匮要略》）
提要
1.重用酸枣仁养肝安神为君药 2.治疗肝血不足，虚热扰心之代表方 3.方中酸枣仁与川芎配伍相反相成，茯苓为 安神而设。
用朱砂拌，服30剂症状全消，能照常上
学。
第三节 交通心肾
交泰丸
（《韩氏医通》）
1.何为心肾不交？
2.本方所治证候性质如何？ 3.本方配伍意义如何？
4.本方证用方要点为何？
5.临床如何掌握本方药物用量？
心神失宁
心火
心肾 心肾 相交 不交
肾阴不足
水不济火 肾水
肾阳不足
组成及配伍意义
心火上炎
（君）