A 10-year Survery of Nutritional Support in Asurgery ICU:1986-1995
Nutrition 13;1997(10)870-877
腹部外科危重病人能使用肠内营养时，他就有救了。
（黎介寿---中华外科杂志，全国胰腺外科会议，1998年）
及早肠内营养Guidelines
临床营养
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南溪山医院营养科
为什么要成立营养科？
卫生行政部门文件 等级医院建设需要 营养科的作用
卫生行政部门相关文件
1985年9月卫生部《关于加强临床营养工作的意见》 2009年11月卫生部《临床营养科建设与管理指南》 广西区《广西各级医院临床营养科建设管理规范》 为保证医疗质量和医疗安全，根据《执业医师法》、
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Everyone good afternoon
医院营养科工作解读
谢琪
感谢各级领导的高度关心 感谢科主任、护士长大力协作 恳请各位对过去工作及我个人的不足多多包涵 殷切希望大家对我们的工作提出珍贵的意见
营养科工作解读
为什么要成立营养科？ 营养科可以做什么？ 我院营养科能做什么？ 我院营养科做了什么？ 我院营养科做成了什么？ 我院营养科发展规划是什么？
消化道瘘：患者李XX 年龄:71岁 术前筛查高风险NRS=5分
•主诉：发现门脉高压、脾大1月余。因“黑 便1周，呕血10小时”到我院 •诊断考虑 1、肝硬化、脾亢、门静脉高压 2、术后吻合口瘘（胆总管） 3、胆囊息肉 3、食管、胃底静脉曲张 4、门脉高压性胃病 5、肝囊肿
我院：有计划和场所，待购置相关仪器设备
静脉和肠内营养配制室
静脉营养配制室
配制个体化肠内营养
我院：已开展工作但条件有待改善
治疗膳食配制室
按照不同病种分为： 代谢试验餐 要求营养套餐等
我院：已有设计方案待落实 （计划三个月内开展）
Enteral feeling should be started early within the fist 24-48hours following admission.The feeding should be advanced toward goal over the next 48-72hours.
临床营养 不断发展
临床营养
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南溪山医院营养科
现代营养科五大功能
静脉营养配液室
营养代谢实验室
营养门诊 营养治疗
治疗膳食配制室
肠内营养配液室
营养门诊
采用人体测量和体成份测定、生化检测等手段对患者进行 营养状况评价，通过计算机确定营养治疗方案
我院：已开设门诊，缺必要的检测设备
营养代谢室
对病人进行基础代谢测定，监测病人营养状况与消耗。 可进行24小时尿氮分析、吸入性过敏源筛查、食入性过 敏源筛查、人体微量元素测定等
人员的培训、教学工作。
临床营养科负责诊治以下患者
可独立诊治营养摄入不足、过多或比例不当等引起的营 养失调患者。
可与临床各科室联合诊治因疾病、创伤应激以及特殊生 理性因素等各种原因引起的继发性营养失调的患者。
可预防和诊治饮食相关的代谢疾病。 营养科诊疗程序
营养风险筛查→评估和诊断→治疗膳食（肠内营养和肠 外营养） →再评估→出院治疗或指导 ..\..\手册.doc 限盐、限钠饮食.doc
重要吗？优势在哪？
他是谁?....
十七岁的阳光男孩 2005年8月
2006年10
月30日 摄于
南溪山医院内一 科
外院住院科室：
消化内科；中医科： 内分泌科；血液科； 肿瘤科；
计划去上海治疗
2006-11-2
摄于南溪山医院营养科
营养科发展历程与前瞻
20世纪
17世纪
60~70年代
2000~现在
营养科做了什么？
开展营养风险评估 重视肠内营养
肠道营养(又称胃肠内营养或肠内 营养 ENTERAL NUTRITION，EN )， 指从胃肠道内供给病人每天所需要的 全部营养成分的营养支持方式。
If the gut works, use it first!
只要有胃肠道功能， 请首选肠内营养
肠内营养支持的优点—告诉医生
《医疗机构管理条例》和《护士条例》等有关法律法 规，制定营养科建设与管理指南。 营养科医疗业务工作由业务院长领导医务处（科）管 理，实行科主任负责制。 三级医院和具备条件的二级医院应设立临床营养科。
营养科的工作范畴
1.负责住院病人的基本膳食、治疗膳食、诊断膳食、代谢 膳食、肠内与肠外营养的配制供应与实施。
2.承担营养查房、营养评价，特定病种，疑难、重危及大 手术患者的营养会诊。
3.检查、分析和总结临床营养治疗的效果和营养管理。 4.开设营养门诊，开展营养咨询、营养代谢测定、营养治
疗、饮食指导及营养宣教等工作。 5.负责临床营养业务水平的提高和医学营养专业学生的教
学工作。 6.有条件的营养科可进行临床营养的科学研究工作。 7.参加卫生行政部门及临床营养质量控制中心组织的各类
建设一个好的营养科可以---
降低医疗风险、缩短住院时间、加快床位周转。 降低医疗费用、提高服务质量、体现人文关怀、
增强疑难重症的诊治能力！ 能沟通医院各科室之间协同合作，合理分配医疗
资源，产生共同利益！ 产生更多效益----患者受益！各科受益！医院受
益！社会受益！国家受益！
营养科能做什么？
保护肠粘膜屏障功能 减少肠道菌群易位 刺激消化液和肠道激素分泌 增强内脏血流，减少肝胆并发症 对循环和内环境干扰较少 对物质的吸收有选择性 提高免疫功能
肠内营养重要吗?
“如果可以有效地使用肠内营养，这个重危病人就有救了” ----Mette M,Berger, MD,ph,D,DEAA
ASPEN Guidelines 2009
肠内营养应在入院后第一个24-48小时内及 早给予,并在以后的48-72小时达到预期量.
我院肠内营养特点与优势
相对专业的营养支持治疗团队 合适的肠内营养支持途径 丰富的医用特膳产品线 相对科学合理的肠内营养配方 及时灵活的方案调整和监测 有效的医患沟通与宣教