2015年一骨科三基培训考核（下半年）姓名：工号：成绩：一、单项选择题（在每小题的 5 个备选答案中，选出 1 个最佳的或最恰当的答案，并将其前面的序号填入题干后面的括号内20 小题，每小题 2 分，共40 分）1．我国现存最早的骨伤科专著是（）A. 《肘后救卒方》B. 《仙授理伤续断秘方》C. 《刘涓子鬼遗方》D. 《世医得效方》E. 《诸病源候论》2．局部闻诊中，骨折后可能闻及的有（）A.入臼声B. 骨传导音改变C. 捻发音D. 弹响声E. 摩擦音3. 下列属于稳定骨折的是（）A.嵌插骨折B. 斜形骨折C. 螺旋形骨折D. 粉碎性骨折E. 闭合性骨折4. 骨折复位后夹板固定的优点不包括下列哪项（）A．固定确实可靠 B ．骨折愈合快C．功能复位好D．减少或防止关节畸形 E ．治疗费用低5．髋部正常活动范围是（）A.前屈145°，后伸40°，外展30°-45°，内收20°-30°，外旋40°-50°，内旋40°-50°（内旋、外旋时均屈膝90°）B.前屈145°，后伸90°，外展30°-45°，内收20°-30°，外旋40°-50°，内旋40°-50°C.前屈40°，后伸50°，外展30°-45°，内收20°-30°，外旋40°-50°，内旋40°-50°D.前屈40°，后伸30°，外展20°-30°，内收30°-45°，外旋20°-30°，内旋20°-30°E. 前屈100°，后伸10°，外展60°-70°，内收20°-30°，外旋10°-20°，内旋20°-30°6. 下列石膏绷带固定的操作中，错误的是（）A.先将石膏绷带放入30-40℃的温水中，待气泡出净后取出，挤去多余水分B.在环绕包扎时，一般由肢体的远心侧向近心侧缠绕C.每一圈石膏绷带应盖住下一圈石膏绷带的下1/3 ，勿形成皱褶D.肢体关节必须固定在关节功能位，关节的功能位都是相对的E.石膏应每周更换一次，以保证固定牢固5. 锁骨骨折好发于( )A．内1／3 段 B ．外1／3 段 C ．中、内1／3 交界处D．中、外1／3交界处 E ．锁骨远端6. 扭转暴力造成的骨折多是( )A.横断骨折B. 斜形骨折C. 螺旋形骨折D. 开放骨折E. 撕脱骨折7. 多次反复发生的脱位称为（）A.先天性脱位B. 陈旧性脱位C. 复杂性脱位D. 完全性脱位E. 习惯性脱位8. 容易出现腓总神经损伤的骨折是（）A.胫骨平台骨折B. 髌骨骨折C. 腓骨头骨折D. 腓骨干骨折E. 外踝骨折9. 膝关节侧副韧带损伤可出现（）A．抽屉试验阳性 B ．侧向应力试验阳性 C ．“4”字试验阳性D．回旋挤压试验阳性 E ．研磨试验阳性10. 搭肩试验阳性说明( )A、肩袖损伤 B 、冈上肌腱鞘炎或断裂 C 、肩关节脱位D、肱二头肌长头腱鞘炎 E. 肩周炎11. 股骨干骨折、骨盆骨折、多发性骨折都易出现（）的并发症。
A.血管损伤B. 神经损伤C. 感染D. 外伤性休克E. 骨不愈合12. 容易出现骨折不愈合的部位是（）A.股骨颈B. 肱骨髁上C.锁骨D. 桡骨远端E. 股骨干13. 一3 岁男孩，在路上行走时保姆牵其右手，转弯时突然一拉，男孩哭叫疼痛，体检未发现锁骨、肱骨及尺桡骨压痛，但患儿拒绝抬高右上肢至头面部以上接受检查。
你认为最有可能的损伤是（）A、小儿桡骨头半脱位 B 、小儿肱骨髁上骨折C、小儿肘关节部位软组织拉伤D、小儿肘关节脱位 E. 小儿锁骨骨折14. 下肢骨折引起整个肢体极度外旋位时，最可能的损伤是( )A．股骨颈骨折 B ．股骨转子间骨折 C ．股骨干骨折 D ．股骨散上骨折E．髋关节中心型脱位17．桡神经损伤常可出现在（）A. 肱骨髁上骨折 B ．肱骨中上1/3 骨折C. 肱骨干骨折D．肱骨中下1/3 骨折E．肱骨髁间粉碎性骨折18．抽屉试验阳性说明（）A.膝关节半月板损伤B. 膝关节内侧副韧带损伤C. 膝关节外侧副韧带损伤D.膝关节交叉韧带损伤E. 髌韧带损伤15. 以下除哪项外，均是骨折的早期并发症（）A．外伤性休克B．内脏损伤C．重要神经血管损伤D．坠积性肺炎E．脊髓损伤20．骨折后期内治法宜（）A．清热解毒 B ．行气活血 C ．接骨续筋D．补益肝肾 E ．健脾和胃二、多项选择题( 在每小题 5 个以上备选答案中, 选择2 个以上的正确答案, 并将其前面的序号填入题干后面的大括号内10 小题，每小题 2 分，共20 分)1、重要动脉损伤后，肢体远端表现（）A.疼痛麻木B. 冰冷C. 发热D. 苍白或紫绀E. 脉搏减弱或消失2、骨折不愈合的表现是（）A.断端有异常活动B. 骨折端有疼痛、压痛C. 断端分离，骨痂稀少D.两断端萎缩光滑E. 骨髓腔封闭，骨端硬化7. 脱位的晚期并发症有（）A.关节僵硬B. 骨的缺血性坏死C. 骨化性肌炎D. 创伤性关节炎E. 骨折4．肱骨外科颈骨折临床分可为( )A．外展型 B ．内收型 C. 伸直型D．屈曲型 E ．骨折合并肩并节脱位5. 关节脱位的特有症状有( )A．畸形 B ．疼痛、肿胀 C ．关节盂空虚 D ．弹性固定 E ．关节活动功能障碍6. 骨折的移位程度和方向与下列哪些因素有关( )A．暴力的大小B．暴力的作用时间C．暴力的作用方向D．肢体近端的重量E．肢体远端的重量7. 骨折的骨性愈合标准是（）A.患肢无肿痛B. 具备临床愈合标准的条件C.X 线显示骨小梁通过骨折线D.患肢无功能障碍E. 骨折端内外骨痂会合16. 一16 岁女孩，从10 米高处不慎坠落在地。
体检发现患者昏迷，血压较低，骶部及下腹部肿胀，内裤边缘有鲜血流出。
X线片提示骨盆环粉碎性骨折，前后移位严重。
请分析这种骨折会有哪些并发症（）A.失血性休克B. 泌尿道损伤C. 直肠损伤D. 女性生殖道损伤E. 神经损伤17. 发生筋膜间隔区综合征的主要病因病机有（）A.神经受损伤B. 大血管受阻C. 肢体内部组织肿胀D. 肢体外部受压E.肌肉肌腱受损18. 关于髌骨骨折，说法正确的是（）A. 间接暴力所致骨折线多呈横行B．骨折线经过上1/3 部者最多见C. 无移位髌骨骨折占80 % D．髌骨骨骨折是一种关节内的骨折E. 抓髌骨器固定法适用于无移位骨折三．名词解释：（简要说明或解释一个概念或名词3小题，每小题5分，共15分）8. 肘后三角——9. 异常活动——10. 筋膜间隔区综合征——五、病案分析题( 25 分)王某，女性，52 岁，行走时不慎摔倒，右手掌着地，腕关节呈背伸位，即致右腕部肿痛，活动受限。
检查：右腕部肿胀压痛明显，呈“餐叉样”畸形，腕关节功能障碍。
19. 请给出诊断及分型20. 该患者受伤的病因病机是什么？21. 请给出病的整复及固定方法22. 固定时间及早期功能锻炼如何进行？2015年创伤骨科三基试题参考答案一、单选BBADA BDCEC BCDA AD ADDD二、多选ABDEACDEABCDABE ACDACEBCABCDEBCD AD三、23. 肘后三角——伸肘时在一条直线上的肱骨内、外上髁和尺骨鹰嘴，在屈肘时，成一等边三角形，称为“肘后三角”，是诊断肘关节脱位和股骨髁上骨折的标志。
24. 异常活动——受伤前不能活动的骨干，发生无嵌插的完全骨折后，出现同关节一样能屈曲旋转的不正常活动。
25. 筋膜间隔区综合征——由于肢体外部受压、肢体内部组织肿胀和血管受损等原因，造成筋膜间隔区内组织压升高致使血管受压，血循环障碍，肌肉和神经组织血供不足，甚缺血坏死，而产生的一系列症状体征。
四、1 诊断分型：伸直型右桡骨远端骨折2 病因病机简析: 患者摔倒时，腕关节背伸位，手掌着地，躯干向下与地面向上的反作用力交集于桡骨下端，发生背侧和桡侧骨折移位。
3（1）整复方法:患者仰卧位，右肩外展90°，右肘屈肘90°，前臂旋前。
一助手握患者前臂，术者两拇指置于远端背侧，其余各指置于腕部，紧扣大小鱼际，先顺势拔伸2~3 分钟，纠正重叠移位后，利用牵引力骤然猛抖，同时迅速掌屈尺偏，使之复位。
若仍未完全复位，则由两助手维持牵引，术者用两拇指迫使远端尺偏掌屈，即可解剖复位。
（2）固定方法:骨折远端背侧和近端掌侧各放置一平垫后，于背、掌、尺、桡侧分别放置一块夹板（上端达前臂中、上1/3 ）。
将其固定于掌屈尺偏位，用三条布带包扎，将前臂悬吊于胸前。
4 固定时间: 一般需4-6 周，功能锻炼早期做掌指和指间关节运动及肘关节屈伸活动。
这就像我们身处喧嚣的闹市，却在渴望山清水秀的僻静之地。
心若静，何处都是水云间，都是世外桃源，都是僻静之所，心若浮躁，不管你居所何处，都难宁静。
其实，很多人惧怕喧嚣，却又怕极了孤独，人实在是矛盾的载体。
然而，人的最高境界，就是孤独。
受得了孤独，忍得了寂寞，扛得住压力，才能成为生活的强者，才不会因为生活的暗礁而失去对美好事物的追求。
常常喜欢静坐，没有人打扰，一个人，也有一个人的宿醉。
面对这喧嚣尘世，安静下来的时光，才是最贴近心底的那一抹温柔，时光如水，静静流淌。
即便独自矗立夜色，不说话，也很美。
这恬淡时光，忘却白日的伤感，捡起平淡，将灵魂在宁静的夜色里放空。
回头看看曾经走过的路，每一个脚印，都是丰富而厚重的，是对未来的希望，是对生活的虔诚。
我们都是生活里的平凡之人，不管一天中多么努力，多么辛苦，老天总是会给你时不时的开个玩笑，可能有些玩笑，来的有点猛，有点不知所措，但是又怎么样呢？你要知道，人的能力和智慧是无穷的。
面对生活的暗礁，我们只能用坦然的心态去接受它，然后尽量去改变它，让它激起生命的浪花。
即使改变不了，只要努力了，就不言后悔。
有时候，难过了，想哭就哭出来，哭又不是罪，哭完了继续努力，总有一天，时间会告诉你，你的眼泪是不会白流的。
没有苦难的人生，它一定是不完美的。
生命里，没有一帆风顺，总有一些看不见的暗礁等着你，既然注定要撞上，那就努力寻找岸的方向。
只要不放弃，一定有抵达岸边的希望，若选择放弃，那么岸依然是岸，死神只会离你越来越近。
能和灾难抗衡，能珍惜生命的人，那么他的人生一定不会太灰暗。
只要你不放弃自己，生活就不会放弃你，成功的希望就会被实现。
凡是成功的人，经历生活的暗礁，那是必然途径。