一、标准配伍型(B型题)(5小题,共18.0分) (4分)[1]A、胸膜顶B、胸骨角平面C、喉口D、会厌软骨E、声带(1)上纵隔与下纵隔的分界 ( )(2)与喉咽相通 ( )(3)高出锁骨内1/3段上方2.5cm ( )(4)参与构成喉的支架 ( )(4分)[2]A、青霉素B、红霉素C、甲硝唑D、万古霉素E、第三代头孢菌素(1)血源性肺脓肿首选 ( )(2)吸入性肺脓肿首选 ( )(3)耐甲氧西林的葡萄球菌感染首选 ( )(4)脆弱拟杆菌感染首选 ( )(4分)[3]A、金黄色葡萄球菌肺炎B、肺炎链球菌肺炎C、克雷白杆菌肺炎D、铜绿假单胞杆菌肺炎E、流感嗜血杆菌肺炎(1)在整个病理过程中无肺泡壁和其他结构破坏的肺炎是 ( )(2)皮肤疖肿，因挤压出现发热、肺内出现多发病灶是 ( )(3)合并慢性基础疾病患者易患的肺炎是 ( )(4)在院内获得性感染中，最常见的是 ( )(3分)[4]A、真菌感染B、结核菌感染C、病毒感染D、肺炎球菌性肺炎E、军团菌肺炎(1)HIV感染者，近1个月出现发热，咳嗽，咳痰，为白色，经头孢菌素红霉素抗感染治疗1个月无好转，胸片为双下肺斑片状密度增高影，对于该患者应考虑为合并 ( )(2)葡萄球菌肺炎者以三代头孢菌素治疗过程中，体温及症状一度出现好转后再次恶化，考虑合并有 ( )(3)既往健康的男性患者，受凉后出现发热，体温39～40℃，胸片见左上肺大片实变影考虑诊断为 ( )(3分)[5]A、干性胸膜炎B、胸膜间皮瘤C、金黄色葡萄球菌肺炎D、肺癌、胸膜转移E、肺炎支原体肺炎(1)男性，62岁，间断痰中带血4个月，加重伴胸闷、气短1个月，体重下降，伴双膝关节疼痛，胸片：右肺中野团块影，边缘呈分叶状，右侧第五前肋以下呈致密影，右侧肋膈角消失。
B超示右侧胸腔少量积液。
最可能的诊断是 ( )(2)女性，40岁，10天前左下肢曾有疖肿，3天前始发热39℃，伴寒战，咳嗽明显，咳脓痰，查体双肺可闻及湿性啰音。
胸片双肺散在片状影，内有多个小空洞伴液平。
最可能的诊断是 ( )(3)男性，24岁，发热3天，体温38℃，伴胸痛，疼痛与呼吸有关，咳嗽时加重，查体右下肺可闻及胸膜摩擦音。
应考虑 ( )二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(2小题,共5.0分)(2分)[1]女性，24岁，系统性红斑狼疮史5年，以激素等免疫抑制剂治疗，近1个月出现高热。
体温达39℃，经多种抗生素治疗及加大激素用量后病情无好转，并伴有头痛。
(1)该患者目前高热最可能的原因是 ( )A、系统性红斑狼疮恶化B、激素用量不足C、合并存在ESBL(超广谱β-内酰胺酶)菌感染D、合并结核病E、合并军团菌感染(2)为进一步明确病因检查首选 ( )A、免疫指标检查B、胸片C、痰普通培养D、腰椎穿刺E、军团菌抗体检查(3分)[2]男性，60岁，体重50kg，糖尿病10年，以格列本脲(优降糖)降糖治疗，血糖控制不理想，本次因发热入院，入院检查空腹血糖18.8mmol/L，尿糖(+++)，蛋白(++)，右下大片干酪渗出病灶，内有空洞形成，痰结核菌阳性。
(1)对于该患者抗结核治疗宜药物联合为 ( )A、INH，RFP，PZA，SMB、INH，RFP，PZA，EMBC、INH，RFP，EMBD、INH，RFP，PAS，丁胺卡哪E、INH，RFP，PZA(2)对于该患者最适宜治疗糖尿病的方案为 ( )A、优降糖加量B、优降糖+阿波卡糖C、胰岛素治疗D、二甲双胍+格列喹酮(糖适平)E、格列吡嗪(美吡达)(3)对于该患者在治疗过程中出现黎明现像时应该调整治疗 ( )A、减少晚餐前降糖药用量B、增加晚餐前降糖药用量C、减少早餐前降糖药用量D、增加早餐前降糖药用量E、减少午餐前降糖药用量三、病例分析(1小题,共8.0分)(8分)[1]女性患者，23岁，发烧、乏力、盗汗，偶尔干咳1周。
下午体温37.3～38℃，无胸痛及气短，近2天咯血约10ml。
查体：BP110/70mmHg，P96次/分，R18次/分。
T38.0℃，咽充血，双肺无啰音，心脏无杂音，心率96次/分，律齐，肝脾无肿大。
血常规：WBC9.0×10/L，N70%，125%，Hb120g/L。
X光胸片：右肺上野淡片状影。
(1)该患最可能的诊断是什么?(至少2项)(2)为确诊下一步应做何项检查?(至少6项)四、单选题(52小题,共52.0分)(1分)[1]对右肺的描述，正确的是 ( )A、右肺分2叶B、右肺有肺小舌C、右肺宽且短D、可分为8个支气管肺段E、居右侧胸膜腔内(1分)[2]对左主支气管的描述，正确的是 ( )A、男性平均长2.1cmB、女性平均长1.9cmC、男性外径1.5cmD、女性外径1.4cmE、左嵴下角大(1分)[3]对气管杈的描述，正确的是 ( )A、位于左主支气管分支的分叉处B、位于右主支气管分支的分叉处C、左、右主支气管的分叉处D、气管分杈处有两个气管隆嵴E、以上都不是(1分)[4]对胸膜腔的描述，正确的是 ( )A、由膈胸膜和肋胸膜围成B、内有左、右肺C、左、右胸膜腔相通D、是一封闭的浆膜腔，内呈负压E、以上都错(1分)[5]行程于上纵隔和后纵隔内的结构有 ( )A、主动脉弓B、喉返神经C、心包膈血管D、胸导管E、膈神经(1分)[6]肺下界在锁骨中线处相交于 ( )A、第6肋B、第8肋C、第7肋D、第9肋E、第10肋(1分)[7]高血压病女性，67岁。
3个月前发现高血压病，予开始降压治疗的同时患者出现了咳嗽及咳白色粘痰。
在询问病史中应重点询问 ( )A、降压药物B、月经史C、传染病接触史D、家族史E、吸烟史(1分)[8]男，64岁，咳嗽10余年，近年出现气喘，双肺广泛哮鸣音及肺底湿啰音。
最可能的诊断是 ( )A、阻塞性肺气肿合并感染B、支气管扩张C、支气管哮喘D、慢性阻塞性肺疾病E、支气管肺癌(1分)[9]男，23岁，每年春季发作性呼吸困难伴咳嗽，发作前多鼻痒、打喷嚏、流鼻涕。
发作期查体：双肺满布哮鸣音。
缓解期哮鸣音消失。
下列哪种诊断可能性大 ( )A、感染性哮喘B、外源性哮喘C、内源性哮喘D、混合性哮喘E、药物性哮喘(1分)[10]关于内源性支气管哮喘，下述哪项不正确 ( )A、少有家族史及过敏史B、常终年发作C、发作期间血清IgE水平常增高D、痰常为脓性E、发作缓解后肺部听诊亦常有啰音(1分)[11]关于气肿型慢性阻塞性肺气肿的症状，下列哪项不正确 ( )A、多见于老年人B、气促不明显C、咳嗽轻，痰为粘液性，量少D、明显瘦弱E、呼吸音减低，湿性啰音稀少(1分)[12]男，57岁，慢性咳嗽、咳痰10余年，加重伴发热1周。
有先锋Ⅵ号过敏性休克史。
查:体温38.2℃，唇发绀，桶状胸，双下肺有细湿啰音；心律102次/分，律齐，P2亢进；WBC18×10/L，N0.82，SGPT40u。
抗感染选用下列何项最好 ( )A、静脉滴注环丙沙星B、口服强力霉素C、静脉注射头孢霉素D、口服乙酰螺旋霉索E、肌内注射青霉素(1分)[13]小叶中心型肺气肿最常见的病因是 ( )A、支气管内膜结核B、支气管肺囊肿C、支气管哮喘D、支气管扩张E、慢性支气管炎(1分)[14]男性，18岁。
反复发作喘息3年，可自行缓解或口服氨茶碱后缓解。
近6个月无发作，要求确诊，下列哪一项检查有助于哮喘的诊断 ( )A、通气功能测定B、支气管激发试验C、支气管舒张试验D、动脉血气分析E、X线胸部照片(1分)[15]慢性支气管炎的诊断标准下列哪项正确 ( )A、咳嗽、咳痰，每年发病持续3个月，连续2年以上B、咳嗽、咳痰，每年发病持续3个月，连续1年以上C、咳嗽、咳痰2年，每年1个月D、咳嗽、咳痰，每年发病持续2个月，连续3年以上，并排除其他心肺疾患E、咳嗽、咳痰，每年发病持续3个月，连续2年以上，并排除其他心肺疾患(1分)[16]男性，33岁，哮喘急性发作2天，自服氨茶碱、吸入必可酮无效。
查体：神志清楚，口唇发绀，双肺满布哮鸣音，紧急处理方法是 ( )A、静脉推注氨茶碱并监测血药浓度B、静脉注射地塞米松和口服β受体激动剂C、吸氧、静脉注射氢化可的松、雾化吸入沙丁胺醇(舒喘灵)溶液D、静脉滴注抗生素和注射支气管舒张剂E、大量补液、气管插管和机械通气(1分)[17]男，47岁，咳嗽咳痰3年，活动后气促2年。
了解患者肺气肿程度，下列哪项检查最有意义 ( )A、心电图B、血气分析C、肺功能测定D、血常规E、胸部X线片(1分)[18]支气管扩张大咯血的原因 ( )A、支气管动脉先天性解剖畸形B、支气管粘膜深层发生溃疡C、合并重度支气管炎D、支气管发生囊性扩张E、支气管动脉与肺动脉终末支扩张血管瘤破裂(1分)[19]支气管哮喘发作早期肺部X线表现是 ( )A、膈肌下降B、两肺纹理增粗、紊乱C、肺野透亮度增加D、无特殊征像E、胸廓扩张肋间隙增宽(1分)[20]支气管扩张最有意义的体征是 ( )A、消瘦B、杵状指C、贫血D、局限性湿啰音E、局限性哮鸣音(1分)[21]女性，37岁。
自童年患麻疹并肺炎后咳嗽迁延不愈，伴大量黄脓痰，偶有咯血，量不多。
近1年多来痰培养一直有铜绿假单胞菌生长。
2周前因受凉咳嗽、咳黄脓痰加剧，伴发热38.5℃，体检右下肺闻及粗湿啰音。
经抗生素治疗现症状已经控制。
痰培养仍见铜绿假单胞菌生长。
下一步治疗较适合的是 ( )A、停药、临床观察B、增加药物剂量继续应用C、增加其他具有抗铜绿假单胞菌活性抗生素，多药联合使用D、改用更有效药物E、支气管肺泡灌洗，并支气管内局部给药(1分)[22]男性，74岁。
反复咳喘20年。
体检：桶状胸，双肺呼吸音减低。
肺功能测定：肺活量占正常预计值70%，第1秒用力呼气容积占用力肺活量50%，残气量占肺总量45%，肺总量稍降低。
其肺功能损害属哪一类型 ( )A、限制型通气障碍B、阻塞型通气障碍C、以限制为主的混合型通气损害D、以阻塞为主的混合型通气损害E、混合型通气损害(1分)[23]女性，23岁，1个月前咽痛、畏寒、发热，近2天来出现双膝关节肿痛，可能的诊断 ( )A、类风湿关节炎B、强直性脊柱炎C、骨关节炎D、化脓性关节炎E、风湿性关节炎(1分)[24]重度支气管哮喘最主要的治疗药物是 ( )A、茶碱类B、β受体激动剂C、抗胆碱能类D、糖皮质激素E、抗过敏类(1分)[25]女性，25岁。
阵发性呼气性呼吸困难，烦躁不安。
体检：双肺满布哮鸣音，有肺气肿征，心率130次/分，律齐，无杂音，血压14.6/9.3kPa(110/70mmHg)，抢救措施中哪一项一般不用 ( )A、静脉注射氨茶碱B、静脉滴注糖皮质激素C、吸氧D、静脉注射强心剂E、静脉补充液体(1分)[26]肺脓肿的治疗原则是 ( )A、止咳、祛痰、解痉、抗感染B、改善通气、纠酸、抗感染C、积极抗感染，祛痰，辅以体位引流，转慢性时争取手术治疗D、支持疗法、祛痰、有效的抗感染E、动静结合，中西医结合，全身用药及局部用药相结合(1分)[27]男，53岁，反复咳嗽，咳痰一月余，伴胸闷，胸片如图，最可能的诊断为 ( )A、右中肺大叶性肺炎B、右中肺不张C、右中肺栓塞D、右下肺背段不张E、右下肺隔离症(1分)[28]男，27岁，受凉后突起高热、胸痛1周，少量血痰。