中药饮片以剂为单位。
1、处方点评组织管理
处方点评领导组
处方点评专家组
处方点评工作小组
1、处方点评组织管理

1. 医院处方点评工作领导组：医院药事管理与治疗学委员会 和医疗质量管理委员会领导，由医务部和药学部共同组织实 施。

2. 处方点评专家组：由医院药学、临床医学、临床微生物学、 医疗管理等多学科专家组成。———提供专业技术咨询
（一）处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字 迹难以辨认的； （二）医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致 的； （三）药师未对处方进行适宜性审核的； （四）新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的；
5.1 不合理处方---不规范处方
（五）西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的；
（六）未使用药品规范名称开具处方的；



抗菌药物应用时间

在术前0.5～2小时内给药，或麻醉开始时给药 如果手术时间超过3 小时，或失血量大（>1500 ml) ， 可手术中给予第2剂。


抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程和手术结 束后4小时，总的预防用药时间不超过 24小时，个别情 况可延长至48小时。

手术时间较短(<2小时)的清洁手术，术前用药一次即可。
4. 药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以使用规
范的英文名称书写；医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写 名称或者使用代号；书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确
规范，药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但
不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。
处方书写应当符合下列规则
不合理处方举例
诊断书写不规范
开药
不合理处方举例
联合用药不适宜
氯化钾缓释片 螺内酯片
不合理处方举例

存在重复用药情况
赛庚啶片 酮替芬片
不合理处方举例
溶媒选择不合理，联合用药不合理
不合理处方举例
无指征用药
不合理处方举例

处方书写不规范
单量未写
ห้องสมุดไป่ตู้ I类切口抗菌药物点评

I类切口：
即清洁手术，指手术野为人体无菌部位，局 部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、 泌尿生殖道等人体与外界相通的器官。
5.1 不合理处方---不规范处方
（十二）无特殊情况下，门诊处方超过 7 日用量，急诊处方 超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延
长，处方用量未注明理由的；
（十三）开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射
性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的；
5.1 不合理处方---不规范处方
处方点评工作流程
A 不合理用药
B 填写处方点评 相关表格
E 总结并提出 下阶段工作 计划
C 向处方者 反馈意见 D 合理用药 建议
三. 我院处方点评情况
处方点评内容

抽查门诊处方，每月100张门诊成人普通处方； 门诊抗菌药物专项处方点评； 住院医嘱点评，每月30份病历； 每月进行一类切口病历中抗菌药物点评 定期进行血液制品、激素等用药的专项点评
处方点评管理办法
主 要 内 容
一 处方点评概述
二
处方点评管理办法
三
我院处方点评现状
一、处方点评概述
处方定义

处方：是指由注册的执业医师和执业助理医师（以下简称医师）
在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的 药学专业技术人员（以下简称药师）审核、调配、核对，并作为患 者用药凭证的医疗文书。

2007年5月1日新的《处方管理办法》实施，要 求各级医院实行处方点评制度。

2010 年卫生部文件再次下发《医院处方点评 管理规范（试行）》。
《处方管理办法》适用范 围
本办法适用于与处方开具、调剂、保管相关 的医疗机构及其人员。
所有医疗机构及其医师、药师和护理人员 预防、保健机构及其相关医师、药师和护理人员 社会药店及其药学专业技术人员

处方点评是根据国家相关药事法规、技术规范，对处方 书写的规范性及药物临床使用的适宜性（用药适应证、 药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍 禁忌等）进行评价，发现存在或潜在的问题，制定并实 施干预和改进措施的过程。

意义在于是为了保证病人利益，保障临床医疗安全
我院处方调配流程
收方 审方
*处方包括医疗机构门诊处方和病区用药医嘱单。
2017/3/14
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背景及法律依据
中华人民共和国卫生部令 第53号
《处方管理办法》已于2006 年 11月 27日经卫生部部务
会议讨论通过，现予发布，自2007年5月1日起施行。
部长 高强 二〇〇七年二月十四日
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1、处方点评背景及法律依据
抗菌药物的用法用量

Ⅰ类切口手术常用预防抗菌药物单次使用剂量：头孢唑啉 1-2g；头 孢呋辛 1.5g；头孢曲松 1-2g；甲硝唑 0.5g。

给药次数： 头孢菌素类和其他β 内酰胺类、克林霉素等消除半衰期短者，应一 日多次给药。
不合理病历举例
患者 男 25岁 肱骨内固定取出术 手术时间：2014年5月25日10：05～10：55 用药目的：预防 用药情况：
I类切口抗菌药物应用指征

通常不需预防用抗菌药物，仅在下列情况时可考虑预防用药：

（1）手术范围大、时间长、污染机会增加（手术时间超 过3小时）
（2）手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果 者，如头颅手术、心脏手术、眼内手术等； （3）异物植入手术，如人工心瓣膜植入、永久性心脏起 博器放臵、人工关节臵换等 （4）高龄（＞70岁）或免疫缺陷者等高危人群。
明
处方书写应当符合下列规则
9.药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用， 特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名 10.除特殊情况外，应当注明临床诊断 11.开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕 12.处方医师的签名式样和专用签章应当与院内药学部门留样备查
的式样相一致，不得任意改动，否则应当重新登记留样备案
抗菌药物的选择
手术名称 颅脑手术 抗菌药物选择 第一、二代头孢菌素；头孢曲松
颈部外科（含甲状腺）手术
乳腺手术 周围血管外科手术
第一代头孢菌素
第一代头孢菌素 第一、二代头孢菌素
腹外疝手术
胸外科手术(食管、肺) 心脏大血管手术 泌尿外科手术
第一代头孢菌素
第一、二代头孢菌素，头孢曲松 第一、二代头孢菌素 第一、二代头孢菌素，环丙沙星
（十四）医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药 物处方的；
（十五）中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺 序排列，或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的。
5.2 不合理处方---不适宜处方

（一）适应症不适宜； （二）遴选的药品不适宜； （三）药品剂型或给药途径不适宜； （四）无正当理由不首选国家基本药物的； （五）用法、用量不适宜的；
不合理用药的干预方式
事前干预 在于纠正正在发生或可能将要发生的不合理用 药。包括以管床医生为单位抽查在院病历；药师 处方审核时发现的不合理用药，及时要求医生进 行改进等。


事后干预
在于减少存在的用药安全隐患，预防再次发生， 包括随机抽查一定数量的出院病历或门诊处方， 对出现的不合理用药进行评价等。


（六）联合用药不适宜的；
（七）重复给药的； （八）有配伍禁忌或者不良相互作用的； （九）其它用药不适宜情况的。
5.3 不合理处方---超常处方

1、无适应证用药；

2、无正当理由开具高价药的；

3、无正当理由超说明书用药的；

4、无正当理由为同一患者同时开具 2种以上药理 作用相同药物的。
0.9%氯化钠注射液100ml + 头孢孟多酯2g
静滴 5月25日9：30～5月25日10：00
谢 谢！
（七）药品的剂量、规格、数量、单位等、书写不规范 或不清楚的；
（八）用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不 清字句的；
5.1 不合理处方---不规范处方
（九）处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用 未注明原因和再次签名的
（十）开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的；
（十一）单张门急诊处方超过五种药品的；
8 是否经济
9 与用药相关检查是否完善
4、处方点评依据

依据：药典、说明书、指南、教科书、《临
床用药须知》、循证医学的证据、合理用药 的评价指标、国家制定的各项药物使用管理 规范等
5、处方点评的结果

合理处方
不合理处方
1.不规范处方 2.用药不适宜处方 3.超常处方

5.1 不合理处方---不规范处方
序 处方号 号
处方日期 年龄 （年月 （岁 日） ）
诊断
抗菌药 注射 国家基 审核、 核对、 是否合 药品 药品通 （0/1 剂 本药物 处方金额 处方医师 调配 发药 理 品种 用名数 ） （0/ 品种数 药师 药师 （0/1)
存在问题 （代码）
注：有＝1 无＝0；
点评内容

即为平时审方的“四查十对” 查处方，对科别、姓名、年龄 查药品，对药名、剂型、规格、数量 查配伍禁忌，对药品性状、用法用量 查用药合理性，对临床诊断
处方书写应当符合下列规则
13.药品剂量与数量用阿拉伯数字书写。剂量应当使用法定剂量单位：
重量以克（g）、毫克（mg）、微克（μ g）、纳克（ng）为单位； 容量以升（L）、毫升（ml）为单位； 国际单位（IU）、单位（U）； 中药饮片以克（g）为单位 片剂、丸剂、胶囊剂、颗粒剂分别以片、丸、粒、袋为单位； 溶液剂以支、瓶为单位； 软膏及乳膏剂以支、盒为单位； 注射剂以支、瓶为单位，应当注明含量；