人员忽视
中国实用护理杂志，2011,27:161.
微粒对机体的危害
阻塞血 管
引起局部组织栓塞或坏死
不易代谢微粒引起巨噬细胞的局性浸润
肺动脉 压升高
粒径不同微粒引起急性肺动脉高压
微粒是引起输液反应的重要原因
形成肉Байду номын сангаас芽肿
输液反 应
中国实用护理杂志，2011,27:161.
100ml甘露醇避免微粒污染的风险
不当加压导致空气栓塞致死亡病例
• 患儿，女，4岁 • 流行性乙型脑膜炎（极重型）入院 • 输注20%甘露醇80mL静脉注射 • 输液方式：通过密闭式输液法的通气管向瓶内注入空气,然后用止血钳夹住通
气管,使输液速度加快,当滴速减慢达不到治疗要求时又重复操作。数分钟后患 儿突然躁动不安，口唇、颜面严重紫绀，即给予大流量氧气吸入，随之发现 呼吸、心跳停止，抢救无效死亡。 • 致死原因：空气栓塞
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100保护 经典之选
百特20%甘露醇注射液 ——科室会
护理篇
目录
临床使用甘露醇的护理挑战 甘露醇输液注意事项
目录
临床使用甘露醇的护理挑战 甘露醇输液注意事项
临床使用甘露醇的护理挑战
微粒污染
空气栓塞
结晶现象
挑战一：甘露醇带来的微粒污染风险
• 临床上使用小剂量甘露醇时，通常采用大针管将250ml的20 %甘露醇溶 液反复抽取丢弃后再使用。
百唯安20%甘露醇注射液产品的技术说明.
甘露醇溶液结晶正确的处理方法
• 甘露醇结晶析出后在室温下不易自然溶解，甚至肉眼 不易发现，使用前需要采用科学安全的方法溶解结晶。
推荐甘露醇结晶溶解方法 • 加温：
– 暖液袋 – 恒温箱 推荐甘露醇使用方式： • 即溶即用 • 即开即用 • 采用带过滤器的输液器
百唯安20%甘露醇注射液产品的技术说明.
百特100ml甘露醇软袋加热也安全
• 玻璃瓶甘露醇加热易爆裂
• 百特全密闭输液软袋高温高压下仍稳定
• 百特临床团队的专业指导
• 百特推荐的安全加热步骤
• 推荐使用可控温的加热袋或恒温箱帮助析出甘露醇晶体溶解。不推荐使用水浴锅和微波 炉
• 推荐加热带或恒温箱的温度设置为60-70°C。将甘露醇产品放置在加热袋或恒温箱内， 加热过程中定期振摇产品以帮助结晶溶解。待结晶完全溶解后，产品冷却至室温。再检 查是否有晶体产生；如果结晶不能完全溶解则应丢弃该产品，不得使用
•小剂量甘露醇避免微粒污染：
✓ 临床常规品规为250mL，100mL ✓ 小剂量甘露醇在疗效相同的情况下，不需要反复抽吸，减少护理
强度同时避免微粒污染
挑战二：临床甘露醇护理中可能带来的空气栓塞风险
• 输注：20 %甘露醇必须保证在15-30 min 内输完, 疗效才好, 所以必须增大压力，
会采用输液加压泵加压。瓶装溶液无法采用输液加压泵加压，通常会采用50mL注 射器从输液器的空气管内插入，反复注入空气加压，由于不精准则带来空气栓塞的 风险。
• 玻璃瓶和塑料瓶等需通大气的半开放式输液容器会导致微粒的产生 • 针头反复穿刺瓶塞造成落屑，从而导致微粒污染。
什么是微粒？
• 输液微粒是指在输液过程中进入人体的非代谢性颗粒物质 • 输液微粒污染是指在输液过程中将输液微粒带入人体，对人体造成
严重危害的过程 • 输液微粒具有不溶于水，不被代谢，肉眼看不见等特质，易被操作
• 不推荐反复加热复溶。 • 应使用有过滤器的输液器。
百唯安20%甘露醇注射液产品的技术说明.
目录
临床使用甘露醇的护理挑战
甘露醇输液注意事项
是否有结晶析出 加温 加压输液 其他
甘露醇输液注意事项
① 应对结晶现象
• 输液之前需仔细观察 • 为防止肉眼不可见的结晶微粒，建议使用带过滤器的输液装置
百唯安20%甘露醇注射液产品的技术说明.
• 静推：50mL的针管推250mL甘露醇，至少需5次推完，每次更换针管时，容易使
连接针头与针管时产生气泡，导致空气栓塞的风险。
河南外科学杂志,2007,13(6):74. 医学理论与实践，1994，7（5）：30-1.
空气栓塞严重危害患者生命
死亡
休克
神经损伤
心肌梗塞
von Jürgensonn S.Br J Nurs. 2010 May 27-Jun 9;19(10):S28-30.
⑥ 加强巡视
郭清普. 河南外科学杂志 2007;13(6):74.
全新动力,全面升级
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• 如果采用静推，则可能出现滴速过快现象，引起精神萎靡、肌力及膜反射 减弱、头痛、视力模糊、手足抽搐等症状，应予注意
郭清普等. 河南外科学杂志 2007;13(6):74.
百特100ml甘露醇软袋加压也安全
• 瓶装加压，需采用大针管反复插入输液瓶中进行加压的办 法，容易导致微粒污染及空气栓塞的风险。
医学理论与实践，1994，7（5）：30-1.
100ml甘露醇溶液避免空气栓塞风险
• 百特100ml甘露醇溶液无需反复抽吸、软袋包装利于加压 泵加压，减少微粒污染及空气栓塞等风险，更安全
挑战三：甘露醇的结晶现象
① 结晶现象的解释
• 20%甘露醇为甘露醇的过饱和溶液，在低温下容易析出不同形态大小 的甘露醇结晶，是正常的物理现象，环境温度越低析出的结晶越多， 且结晶析出后在室温下不易自然溶解。需要采用合适的方法化解结晶。
• 百特100ml甘露醇软袋可直接采用输液加压袋加压，安全 有效。
百唯安20%甘露醇注射液产品的技术说明.
甘露醇输液注意事项
④ 选择粗而直的血管
• 穿刺时尽量选择粗直弹性好的血管，不易滑动，避开关节和静脉瓣 而易于固定的静脉。
⑤ 经常更换部位
• 由于甘露醇浓度大，对血管有一定的刺激性，应用次数多，血管发 硬，呈条索状，导致输液时速度较慢，为了保护好血管，就要经常 更换部位，有序地先下后上，由远端到近端选择血管进行注射。
② 加温
甘露醇输液注意事项
• 由于20%甘露醇浓度大且输入速度快，特别在冬季，患者会有一种凉 痛、胀痛的感觉。如果稍微加温，就会减少这种刺激。
郭清普等. 河南外科学杂志 2007;13(6):74.
③ 加压输液
甘露醇输液注意事项
• 由于20%甘露醇250ml保证在30min中输完疗效才好，所以必须增大压力 才行。