33东方企业文化Company and industry 公司与产业全民医保的全称是全民免费医疗与全民医疗保障，这样的一个名词在我国的历史并不久远，也就是说我国实行全民医保制度并没有丰富的经验，需要在探索的过程中不断进行完善，这样才能建设可持续发展的全面医保制度。

中国目前距离全民医保尚有一定距离，这个距离主要体现在，医保保障范围有限，参保率存在被高估的可能，重复参保，虚报人头现象存在，而且实际报销比例不高，患者疾病负担减轻不明显。

有研究表明，某些地区城镇居民医保实际缴费人数占参保人数的不到三成。

一、我国实施建设全民医保制度的可行性分析在很多国家实行全民免费医疗制度，但是由于我国目前的经济发展并不允许我国有这样的制度形势，因此作为一种比拟的说法，我国实施了全民医保的战略措施，这是符合我国当前的发展国情，具备一定的可行性。

1、全民医保更加符合我国的基本国情通常而言，能够在国内实施全体居民免费治疗的国家，在政府的预算之中，卫生费用及其GD P都占了很大的一个比重。

但是对于中国而言，我国的总体情况不容乐观，没有高额的预算支撑这种制度的运作。

但是美国、加拿大等国家就有足够的费用，支撑全民免费医疗制度，他们具有雄厚的财政资源，详见图1。

目前我国仍然是发展中国家，虽然经济在最近几年取得了突飞猛进的提升，但是面对着如此之多的人口，会有很大的财政压力，因此只能实施全民医保措施，这样在实施制度的过程中，能够更加注重公平，让每个居民都能够享受到权利，从而促进社会和谐发展[1]（图1）。

2、全民医保更容易把效率和公平有效地结合起来在国家的发展过程中，公平问题是各方广泛关注的一个问题，只有解决国家的公平问题，才能让居民享受合法的权益。

全民医保就是能够体现国家的公平性，如果公民都能享有公平的医疗制度，就能让医疗的保障建设变得更加完善。

但是即使全民医疗问题得到了解决，效率没有办法得到提高，这样会损失大量的国家资源，造成了能源浪费，即使如此也不能解决居民的看病问题。

“城乡之间、贫富人群之间对公共医疗资源的占有极不平衡”恰恰是“医改不成功”的重要表现形式之一，预定的推进梯次不但没有准备手段对之进行有效干预，反而好像是要照旧沿着不平衡的轨迹继续加大其中的差距，这是改革的思维。

3、全民医保更加适应各类人群多层次的医疗保障需求由于国家经济发展不平衡，会导致城乡差距过大，致使出现两极分化严重的现象，但是全民医保就能解决人类多层次的医疗保障需求。

在建立全民医保的过程中，需要设计不同的保障制度，这样能够让更多的人接受到国家的援助。

不同的医疗保险就会有不同的措施，这样就能让大众都能够受到基本的保障，不会遇到没钱治病的状况。

众所周知，就城镇与农村而言，农村人显然更需要医疗保险改革措施的荫蔽。

目前，全国农村合作医疗的覆盖率只有10%左右，90%以上的农民属于自费医疗群体，而城市合作医疗的覆盖率则为42%。

国家统计局的统计数据表明，从总体上看，目前农村居民的消费水平只相当于上世纪90年代初城市居民的消费水平，整整落后10年。

二、建设可持续发展的全民医保制度路径探析建设全民医保制度能够促进我国的可持续发展，为我国的广大群众提供更稳定的医疗措施保障。

通过全民医保制度的确立和完善，能够让医疗制度的建立变得更加顺利。

1、建立城乡一体化的合作医疗制度在建设可持续发展的全民医保制度过程中，要将城市和乡镇协调起来，共同发展，促进全民医保制度的建立。

乡镇在全民医保建设过程中，与城市有很大的不同，主要体现在卫生室的建设可持续发展的全民医保制度探析朱媛 倪天文（浙江中医药大学滨江学院 浙江杭州 310000）【摘要】在我国建设可持续发展的道路上，医疗制度的改革势在必行，它关系到我国的可持续发展能否有更加长远的前景，能否真正为人民提供更加优质的服务，满足人们日益增长的物质文化需求。

因此在建设可持续发展的全民医保制度的过程中，要将我国农村的合作医疗制度作为创新的重点，将可持续发展问题融入其中，这样对于运行全民医保制度有十分关键的作用。

【关键词】可持续发展 全民医保 制度【中图分类号】F 27【文献标识码】A 【文章编号】1672-7355（2012）10-0033-02图1 我国总费用及其占GDP的总费用比例合计(千元) 上级补助(%) 村或群众补助(%) 业务收入(%) 其他(%) 平均每卫生室纯收入(千元) 总计 22102684 1.93 1.53 92.60 3.89 3.23 村办11166539 1.83 2.71 91.13 4.28 3.70 乡卫生院设点 3879833 0.53 0.23 97.13 1.93 6.94 联合办 1426383 11.58 0.50 80.00 7.83 2.46 私人办 5023325 0.41 0.22 95.55 3.62 2.07 其他 483920 0.70 0.50 96.36 2.29 0.80表1 我国村卫生室的收入情况公司与产业 Company and industry收入方面，他们在年收入方面比城市少许多，详见表1。

如果能够在全民医保制度的实施上进行创新，就能让医保有更加长远的发展，创新的城乡居民养老保障制度在制度模式上，将把个人账户完全积累制，调整为个人账户与基础养老金相结合，与城镇企业职工养老保险模式接轨。

在待遇水平上，将把以农村最低生活保障标准作为缴费和待遇标准，调整为农村居民人均纯收入作为缴费基数和待遇标准。

农村居民养老金水平将得到相应提高，为乡镇提供的帮助，促进其发展，让农民和城市的居民一样享受同样的权利，进一步让全民医保制度更加完善（表1）。

2、完善运行机制可持续发展的全民医保需要更加完善的运行机制，这样才能降低在制度运行过程中的风险，保证各方的合法权益。

结合我国的发展状况，要在全民医保制度的执行过程中，坚持原则，完善我国的合作医疗制度。

完善全民医保的运行机制，在产品设计精算技术上要形成相应的配套机制，另外要改善和改进服务流程，简化报销手续，提出要提供一站式的及时的结算服务，来确保老百姓方便及时享受到大病保险待遇。

也可以发挥商业保险机构全国联网这样的优势，来为参保群众提供异地结算服务。

要在保险业全面开展大病保险，尤其是要建立全流程、全方位医疗费用控制的机制，跟政府职能部门密切配合，加强对医疗服务和医疗费用的监控和审核，协助政府来一起控制不合理的医疗费用。

在进行可持续发展的过程中，要提高统筹能力，将不同的地区和资金进行管理，这样能够发挥制度的潜在作用，让各方的权利清晰化，从而提高全民医保的执行效率。

3、优化公共卫生投入的资源配置在进行全民医保制度管理的过程中，要将资源进行优化，不断投入对公共卫生的投资，从而提高制度的发展前景。

把卫生扶持的重点放在农村和社区，发展更多的基层服务机构，把一般的基本医疗服务放在基层。

建立和完善农村基本卫生保健制度，加大卫生支农力度，重点加强乡镇卫生院和村卫生站的建设管理，提高卫生院综合服务能力，强化村卫生站公共卫生服务职能，进一步巩固和提高农村合作医疗水平，让农民小病不出村，一般疾病不出乡、镇。

大力推进城市社区卫生服务工作，做好社区卫生服务机构的规划建设和规范化管理，完善社区卫生服务的医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育指导等功能，发挥中医药在社区的优势和作用，推广中医适宜技术，全面提升社区卫生服务水平。

医保制度的实施要注重可持续发展的原则，这样能够让资源更加合理的配置，让不同地区的设施和条件进行均衡发展，让可持续发展进行地更加长远。

目前我国处于正在高速发展中的国家，拥有世界上众多的人口，因此保证人民的健康问题成为我国能否可持续发展的一个重要前提。

人民能够健康生活对于国家的发展是一个很重要的侧重点，只有不断完善全民医保制度，不但进行改革，减轻人民的经济负担，这样可以让人们在中国生活得更加幸福，对于构建和谐社会也有十分重要的作用。

但是全民医保制度的执行需要多方的共同努力，这样才能有发展的未来。

参考文献[1]罗敏, 高梦滔, 顾昕. 农村三级医疗服务体系在“新农合”中的角色:以云南省玉龙县为例[J]. 云南社会科学, 2008.(1): 96-100.作者简介朱媛，女（1991-），浙江中医药大学滨江学院，本科，研究方向：公共卫生事业管理。

三、雨水排除系统设计雨水降落在地面上，一部分沿地面流入雨水沟道和水体，这部分雨水称为地面径流或径流量。

全年雨水的大部分常在极短时间内降下，这种短时间内强度猛烈的暴雨，形成大量的地面径流，若不及时宣泄，将造成巨大的危害。

为防止暴雨径流的危害，保证城镇居住区与工业企业不被洪水淹没，保障生产、生活和人民生命财产安全，需要修建雨水排除系统，以便有组织地及时将暴雨径流排入水体。

雨水排除系统包括：雨水管渠、雨水口、检查井、连接管、排洪沟和出水口等主要部分。

根据管渠构造的特点，雨水管渠可分为暗管或明沟。

明沟占地大，影响行人交通及带来生产、生活上的不便。

如管理不善，还易淤塞、积水发臭、孳生蚊蝇等缺点。

但明沟构造简单、投资小、建设快。

因此，在城镇郊区建筑物稀疏、交通量不大地区或在地区建设初期，可采用明沟排水，这对于节约国家投资有很大意义。

在城区内建筑密集、交通频繁或生产重要地区，宜采用暗管（渠）排水。

采用暗管（渠）排水投资较大，但可避免明渠的缺点。

雨水管渠布置的主要任务，是使雨水能顺利地从建筑物、车间、工厂区或居住区内排泄出去，既不影响生产，又不影响人民生活，达到既合理又经济的要求。

布置中应遵循下列原则。

(1)充分利用地形，就近排入水体。

雨水径流的水质虽然和它流过的地面的情况有关，一般来说，除初期雨水外，是比较清洁的，直接排入水体时，不致破坏环境卫生，也不致降低水体的经济价值。

因此，规划雨水管线时，首先按地形划分排水区域，再进行管线布置。

根据分散和直捷的原则，雨水管渠布置一般都采用正交式布置，保证雨水管渠以最短路线、较小的管径把雨水就近排入水体。

(2)避免设置雨水泵站。

由于雨水量很大，雨水泵站的投资也很大，而且雨水泵站一年中运转时间又短，利用率很低，因此，必须尽可能利用地形，使雨水靠重力流排入水体，而不设置泵站。

但在某些地势平坦、区域较大或受潮汐影响的城镇，如上海、天津等地因水体的水位高于地面，须设置雨水泵站来排除雨水。

在要设置泵站的情况下，应尽量使经过泵站排泄的雨水量减少到最少限度，以降低雨水泵站的造价。

四、结束语城市道路排水是城市道路施工的重要组成部分规划与建设是一个复杂的工程，与市民的日常生活关系密切其施工质量的好坏直接影响着城市道路的使用寿命及城市建设成本一定要严把质量关。

市政道路排水系统进行施工时要注意改进排水工程规划工作市政道路排水工程设计中，确保更合理科学的排水规划的执行。