血液滤过操作规范
【适应症】
急、慢性肾功能衰竭。

顽固性高肾素型高血压。

老年、心功能不稳定、肝功能不良、对醋酸盐不耐受者。

低血压、严重钠水潴留者。

合并尿毒症性神经系统病变、心包炎、骨病者。

【相对禁忌症】
休克或低血压。

严重出血倾向者。

【操作规程】
1、血管通路：
（1）动、静脉直接穿刺。

（2）双腔静脉导管插管。

（3）动静脉内瘘。

（4）人造血管内瘘。

2、血液透析滤过器的准备。

（1）血液管路和滤过器连接。

（2）生理盐水2000ml冲洗及排气。

（3）生理盐水500ml加肝素25mg循环。

3、血液透析滤过置换液的准备：
（1）乳酸钠平衡液。

（2）专用置换液。

4、血液滤过的进行：
（1）首剂肝素量：0.4-0.8mg/kg,以后每小时追加肝素量6-10mg.
（2）血管通路与、静脉连接，血流量250-300ml/min。

（3）置换液连接：A前稀释：于血液滤过器前连接，需用置换液50-70L。

B后稀释：于血液滤过器前连接，需用置换液20-30L。

如天气寒冷，置换液需加温至35℃左右。

5、血液透析滤过的结束：
（1）生理盐水200ml回血。

（2）局部压迫止血。

【并发症】
发热反应和败血症、铅中毒、丢失综合征。