于某种原因而改变时， 有时会影响排便。
液体和饮食的摄入
液体摄入的总量及 种类将直接影响尿量 和排尿的频率，摄入 多，尿量增多。
气候变化
夏季炎热，身体出
汗量大，体内水分减少， 血浆晶体渗透压增高， 可引起抗利尿激素分泌 增多，促进肾脏的重吸 收功能，导致尿液浓缩 和尿量减少。
气候变化
冬季寒冷，身体

经过膀胱导尿术,患者症状得到缓解.仔 细询问患者既往史:患者在当地卫生室多次 输注"复方丹参",均出现"尿潴留",均需"膀 胱导尿术"才能缓解.输注其他药物未出现" 尿潴留"现象.故"尿潴留"的原因考虑为"复 方丹参"的副作用所致.
二、排尿活动的评估
（三）常见的异常排尿
5、尿潴留：尿液大量存留在膀胱内而不能自主排出。 常见原因：机械性梗阻 动力性梗阻 其他各种原因
四、导尿术 (catheterization)
病人准备
病人及家属了解导尿的目的、意义、
过程及注意事项，以取得病人的合作。
环境准备
注意保护病人隐私及保暖。
四、导尿术 (catheterization)
实施
1、女病人导尿
2、男病人导尿
女性外阴结构 女性泌尿系统剖面图
核对解释 安置体位 铺巾置盘 初步消毒 开包倒液 戴上手套 铺置孔巾 整理用物 再次消毒 插入尿管 接取标本 整理用物
四、导尿术 (catheterization)
操作中的注意事项：
夹取棉球时，应夹棉球 中心部位，使棉球囊裹 住镊尖，避免在消毒时
损伤组织，每只棉球限
用一次，防止以消毒部
位受污染。
四、导尿术 (catheterization)
操作中的注意事项：
1、为男性患者导尿时，先将阴茎
向上提起，与腹壁呈600角，使耻
三、排尿异常的护理
（二）尿潴留病人的护理
1、心理护理
2、隐蔽的排尿环境
3、调整体位和姿势
4、诱导排尿
5、按摩、热敷 6、健康教育 7、药物治疗 8、导尿（非尿道 梗阻）
三、排尿异常的护理
(三) 协助病人维持正常的排尿活动
1、正常的排尿习惯
2、液体摄入 3、活动 4、自我放松和隐蔽性 5、暗示 6、姿势 7、健康教育
骨前弯消失，导尿管可顺利插入。
2、为男性患者导尿在通过狭窄 部位时，易遇阻力，切勿盲目用
力插入。
五、留置导尿术 (retention catheterization)
操作中的注意事项：
3、半环固定 （1）不可作全环行固定， 以免影响阴茎的血液循环， 造成阴茎充血、水肿甚至 坏死。 （2）不得将胶布直接固 定在龟头上，以免造成损 伤。
（一）肾脏(kidney)
血液通过肾小球
的滤过作用生成原尿，
再通过肾小管和集合
管的重吸收和分泌作
用产生终尿，经肾盂
排向输尿管。
（一）肾脏(kidney)
主要生理功能 产生尿液、排泄人体代谢的终末 产物。同时调节水、电解质及酸碱平 衡，维持人体内环境的相对稳定。
（二）输尿管（ureteres)
是连接肾脏和膀胱
核对解释 安置体位 铺巾置盘 初步消毒 开包倒液 戴上手套 铺置孔巾 整理用物 再次消毒 插入尿管 接取标本 整理用物
操作步骤要点
消毒顺序 阴阜→阴囊→阴茎 阴茎根部→尿道口 尿道口消毒：内→外，旋转擦拭 每个棉球只用一次
插管过程 提起阴茎与腹壁呈60°角 同法再次消毒 插入长度为20~22cm，见尿液 再进2cm
炎症、肿瘤 结核等
2、血红蛋白尿： 见于疟疾 溶血反应等
3、胆红素尿：
见于阻塞性黄疸 4、乳糜尿：见于丝虫病
透明度
1、正常：透明，久置后见 微量絮状沉淀物。
2、尿液浑浊见于：
尿盐析出：尿液含有大量尿 盐时，尿液冷却后尿盐析出， 尿液浑浊，但加热、酸或碱 后尿盐溶解，尿液澄清。 脓尿：含有大量脓细胞，加 热、酸或碱后浑浊度不变， 见于泌尿系统感染。
二、排尿活动的评估
（二）常见的异常排尿
1、多尿：24h尿量超过2500ml者。糖尿病，尿崩症
夜间多尿常是肾功能不良的早期表现。 2、少尿：尿量<400ml/24h或尿量< 17ml/h 3、无尿或尿闭：尿量<100ml/24h或12h内无尿者 4、膀胱刺激征 尿频 尿急 尿痛
颜色
异常
1、血尿：见于泌尿系统
其他因素
妇女在妊娠时，
可因子宫增大压迫膀 胱致使排尿增多。
其他因素
老年男性因 前列腺肥大压迫 尿道，出现排尿 困难。
增生前列腺
二、排尿活动的评估
（一）尿液的评估
1、尿量与次数：24小时尿量约1000～2000ml， 每次尿量约200～400ml，白天排尿3～5次， 夜间排尿0～1次。 2、颜色 3、透明度 4、气味 5、酸碱反应:弱酸性 6、比重:1.015-1.025
的细长肌性管道，左右
各一，长25～30cm，有
三个生理狭窄，分别在
起始部、胯骨盆入口缘 和穿膀胱壁处。
（二）输尿管（ureteres)
主要生理功能
通过输尿管平滑 肌的蠕动刺激和重力
的作用，将尿液由肾
脏输入致膀胱。
（三）膀胱(urinary bladder)
主要生理功能
储存尿液和排泄尿液。
（三）膀胱
四、导尿术 (catheterization)
定 义
是在严格的无菌操作下,
用导尿管经尿道插入膀胱引 流尿液的方法。
四、导尿术 (catheterization)
目 的
1、为尿潴留病人引流尿液，以减轻痛苦。 2、协助临床诊断。如膀胱内压测定
四、导尿术 (catheterization)
目 的
3、盆腔脏器手术前为患 者导尿，并留置导尿管， 免妨碍手术或误伤膀胱。 4、通过导尿管向膀胱内 注入药物，为膀胱肿瘤 病人进行膀胱化疗。
8．其他因素
心理因素
1、环境：当无排尿 的合适环境时，排尿 活动受大脑皮质的抑
制而无法正常排尿。
心理因素
厕所
2、焦虑、紧张：当个
人处于过于紧张的情 形下，有时会出现尿 频、尿急，有时会抑 制排尿出现尿潴留。
心理因素
3、暗示：任何 听觉、视觉或 其他身体感觉
的刺激均可诱
发排尿。
个人习惯
个体的排尿习惯由
三、排尿异常的护理
（一）尿失禁：排尿失 去意识控制或不受意识 控制，尿液不自主的流 出，根据原因分为： 真性尿失禁-截痪、 昏迷、手术或分娩后 假性尿失禁—男性前 列腺增生、 压力性尿失禁—中老 年女性
（一）尿失禁病人的护理
1． 心理护理 2． 皮肤护理 3． 外部引流 4． 重建正常的排尿功能 5． 导尿
（五）排尿的过程
输尿管
排尿反射
肾脏生成尿液
膀胱扩张 膀胱内尿量 达300~500ml 膀胱壁 脊髓 牵张感受器
盆N
脑干 大脑皮层
脊髓排尿 反射中枢
盆N（+） 阴部N（-）
膀胱逼尿肌收缩 括约肌舒张 尿液排出体外
二、排尿活动的评估
（一）影响排尿的因素
1．心理因素
2．个人习惯 3．文化教育 4．液体和饮食的摄入 5．气候变化 6．治疗及检查 7．疾病
案例1
某患者，女，55岁，因车祸外伤造成身 体第二腰椎平面下感觉丧失，双侧肢体活动 受限，排尿不受控制，检查见患者臀部皮肤 潮湿，色白，表皮变皱，并有明显的异味， 值班护士准备为其清洁皮肤和更换床单时， 患者赶紧盖好被子，提出随后让家属护 理、、、、、 问题：你是值班护士，针对病人的问题如何 护理？
导尿术实施步骤
备物、解释、遮挡
内→ 外 女4-6cm 男2022cm
清洗外阴 体位：屈膝外展仰卧
消毒
润滑尿管
倒消毒液，戴手套
插管
留尿标本 留置或拔管
铺巾
第一次消毒：由外向内， 由上至下 第二次消毒：由内向外
整理、记录、送检
操作要点：
1、保护病人隐私。 2、第一次消毒：阴阜-大阴唇阴唇沟-小阴唇-尿道口（8个 棉球） 第二次消毒：由内向外。 尿道口-对侧小阴唇- 近侧小 阴唇-尿道口（4个棉球） 3、戴手套后，一铺，二润， 三消，四插。 3、女性插管4-6CM，男性2022CM，见尿再插1CM。
四、导尿术 (catheterization)
评 估
1.
2.
病人的病情，临床诊断，导尿的目的。
病人的意识状态，生命体征，心理状况。
3. 病人的合作理解程度。 4. 膀胱充盈度及局部皮肤情况。
四、导尿术 (catheterization)
用 物 准 备
无菌导尿包
血管钳
外阴消毒包
一次性导尿管
位于小骨盆内，耻骨联
合处的后方，空虚时，顶部 不超过耻骨联合上缘，其后
方为男性输精管、精囊腺及
结直肠。
（三）膀 胱
其后方为女性子宫 及阴道。
（三）膀胱(urinary bladder)
膀胱的肌层由三层纵横
交错的平滑肌组成，称膀胱 逼尿肌，排尿时需靠此肌肉
的收缩来协助完成。
（四）尿道(urethra)
第三节
泌尿道护理
一、泌尿系统的结构与功能
泌尿系统由肾脏、
输尿管、膀胱、尿
道组成。
（一）肾脏(kidney)
肾脏是成对的 实质性器官，呈蚕 豆状，位于脊柱两 侧，第12胸椎和第 三腰椎之间，右肾 略低与左肾。
（一）肾脏(kidney)
肾脏的实质 由无数的肾单位 组成，每个肾单
位包括肾小球和
肾小管两部分。
案例2：
一患者,男性,65岁,原有“冠心病,前列腺增 生”病史.因“阵发性心慌,胸闷加重7天”入院, 入院后予5%GS+复方丹参 20ML + 川穹嗪 80MG Ivdrip 药物输注完后,患者出现下腹部胀疼, 尿液不能排除,叩诊:膀胱区高度彭隆，叩诊治 呈浊音“. 仔细询问患者既往史:患者在当地卫 生室多次输注”复方丹参“,均出现此症状，经 护理后缓解. 问题：此病人的首要护理问题是什么？如何解 决？