注射用氨曲南
药理作用
本品为一种单酰胺环类的新型β－内酰胺抗生素。

抗菌谱主要是需氧革兰阴性菌，诸如大肠杆菌、克雷伯氏菌属、沙雷菌属、变形杆菌属、枸橼酸菌属、流感杆菌、绿脓杆菌及其他假单胞菌、某些肠杆菌属、淋球菌等。

与头孢他定、庆大霉素相比、对产气杆菌、阴沟肠杆菌的作用高于头孢他定，但低于庆大霉素；对绿脓杆菌的作用低于头孢他定、与庆大霉素相近；对其他病原菌的作用都较两者为高(对某些菌则与头孢他定接近)。

本品与敏感菌细胞膜上青霉素结合蛋白3高度亲和而抑制细胞壁的合成。

对细菌产生的大多数β－内酰胺酶高度稳定。

药动学
本品口服不吸收。

肌注1g后，血药峰浓度于1h后到达，为45mg/L。

静脉滴注1g(滴注30min)的血清峰浓度90mg/L：8h后3mgL。

给药后约70％以原形由尿液排出，约12％由粪排出。

血清消除衰期为1.5—2h。

本品蛋白结合率45％～60％。

体内分布广，成人为20.L。

能分布到全身组织和体液中，脑膜炎时脑脊液内可达有效浓度在脓疱液、心包液、胸水、滑膜液、胆汁、骨组织、肾、肺、皮肤等部位有较高浓度；在前列腺、子宫肌肉、支气管分泌物中也有一定浓度、在脑脊液中浓度低。

主要由尿排泄，在尿中原形药物的浓度甚高。

肾功能不全者半衰期明显延长，肝功能不全者略有延长。

本品与丙磺舒或利磺胺合用将导致本品血药浓度明显升高。

适应症
主要用于敏感的需氧革兰阴性菌所致的感染，包括尿路感染、肺炎、胸膜炎、腹腔感染、骨和关节感染、皮肤和软组织炎症，也用于败血症，术后伤口及烧伤、溃疡等。

用法用量
一般感染，成人1g/次，2～3次/日，肌注、静注或静滴。

严重感染，2g/次，3～4次/日。

儿童剂量为每日100mg/kg，分3～4次。

可用注射用水、生理盐水、林格液及5%或10%葡萄糖液溶解稀释。

静滴：以100ml稀释液中不超过2g,滴注至少30分钟。

氨曲南浓度不得超过2%，滴注时间20～60分钟静注：1g溶于6ml～10ml注射用水中，推注3～5分钟。

肌注：1g至少以3ml注射用水或生理盐水溶解，深部肌注。

不良反应
1、常见的胃肠道反应有恶心、呕吐、腹泻。

2、过敏反应如皮疹、紫癜、瘙痒等。

3、有时可有肌注疼痛；静脉使用偶见静脉炎及血栓性静脉炎等。

4、血小板减少、白细胞降低、胃肠出血、低血压、一过性心电图变化、肌肉痛、神经系统反应等较罕见。

注意事项
1、本品与青霉素类之间不存在交叉过敏反应，但对青霉素过敏者或过敏体质者慎用。

2、本品的肝毒性低，但对肝功能损害的病人应观察其动态变化。

3几乎所有的抗生素均有不同程度的伪膜性肠炎报道，在治疗中应注意腹泻症状，并明确诊断。

4、可与氯霉素磷酸酯、硫酸庆大霉素、硫酸妥布霉素、头孢唑啉钠、氨苄青霉素钠联合使用，但和孢拉定、甲硝唑有配伍禁忌。

禁忌
对本品有过敏史者禁用.
剂型与规格
注射剂：0.5g/瓶。

药物相互作用
1、本品与氨基糖苷类(庆大霉素、妥布霉素、阿米卡星等)联用，对绿脓杆菌、不动杆菌、沙雷杆菌、可雷白杆菌、普鲁威登菌、肠杆菌属、大肠杆菌、摩根杆菌等起协同抗菌作用。

2、本品与头孢西丁，在体内外起拮抗作用。

与萘夫西林、氯唑西林、红霉素、万古霉素等，在药效方面互不干扰。

孕妇及哺乳期妇女用药
1、本品能通过胎盘进入胎儿循环，动物实验无致畸作用，但仅在必要时方可给药。

2、本品可经乳汁分泌，哺乳妇女使用本品时应暂停哺乳。

3、其他药物相互作用尚不明确。

儿童用药
婴幼儿的安全性尚未确立，应慎用。

老年用药
应按其肾功能减退情况酌情减低剂量。

贮藏：避光，密闭，不超20度保存。

怀来县药剂科。