对症治疗
•有缺氧症状时应及时吸氧。 •发热、咳嗽、咳痰者，给予退热。祛痰、止咳。 •烦躁不安者可使用镇静剂。 •腹胀严重者应禁食，胃肠减压，注射新斯的明 等。
护理
护理目标 护理诊断
护理措施
护理诊断
气体交换受损——与肺部炎症有关 清理呼吸道无效——与呼吸道分泌 物过多、粘稠，患儿体弱、无力排 痰有关 体温过高——与肺部感染有关 营养失调：低于机体的需要量
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发热的护理
•小儿支气管炎时多为中低热。 •如果体温在38.5℃以下，一般无需给予退热药， 主要针对病因治疗，从根本上解决问题。 •如果体温高，较大儿童可予物理降温，即用冷 毛巾头部湿敷或用温水擦澡，但幼儿不宜采用 此方法。 •必要时应用药物降温。
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健康教育
•指导家长加强患儿的营养，增强体质，多进行 户外活动，及时接种各种疫苗。 •养成良好的卫生习惯。 •有营养不良、佝偻病、贫血及先天性心脏病的 患儿应积极治疗，增强抵抗力，减少呼吸道感 染的发生。 •教会家长处理呼吸道感染的方法，使患儿在疾 病早期能得到及时控制。
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病因
病原体为各种病毒或细菌。由于机体免疫 功能弱，往往在病毒感染的基础上合并细菌感 染。气候骤停或体弱者易受凉得病。
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临床表现
1．起病可急可缓，多数先有上呼吸道感染症状。 2. 初起有发烧、恶寒、头痛、咽干等。 3. 主要症状为咳嗽、咳痰 4. 肺部听诊，可听到干啰音或散在的中等水泡音
护理目标
患儿气促、发绀症状逐渐改善以致消 失，呼吸平稳。 患儿能顺利有效的咳出痰液，呼吸 道通畅 患儿体温恢复正常 患儿住院期间能得到充足的营养
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保持呼吸道通畅
•根据病情采取相应的体位，以利于肺的扩张及 呼吸道分泌物的排除。 •指导患儿进行有效的咳嗽，叩背利咳，帮助清 除呼吸道分泌物。 •病情许可的情况下，可进行体位引流。 •必要时可使用超声雾化吸入使痰液变稀薄利于 咳出。 •用上述方法不能有效咳出痰液者，可用吸痰器 吸出痰液，但吸痰不能过频。
护理记录 content
2016-7-25
•患儿下午突然出现抽搐，表现为意识丧失， 双眼向上凝视，颜面紫绀，四肢抖动，持续 约20~30秒，经掐人中后缓解，立即转入 PICU监护治疗。 •PICU治疗，家长配合检查，今日行腰椎穿 刺术，操作过程顺利，生命体征稳定。
护理记录 content
2016-7-27
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抗感染
•明确为细菌感染或病毒感染继发细菌感染者， 根据不同病原体选择抗生素。做到早期、足量、 足疗程、静脉给药。 •发热、咳嗽、吐浓痰，多为继发性细菌感染。 可选用阿莫西林青霉素，头孢哌酮舒巴坦钠等 抗生素，或可根据细菌培养及药物敏感试验用 药。
治疗要点
抗感染 治疗要点 对症治疗
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入院前辅助检查：2015-07-23 肠道病毒71型抗体 （阴性） 生化： 肌酸激酶68U/L 肌酸激酶同工酶13u/L 谷草转氨酶52U/L 乳酸脱氢酶303U/L a-羟丁酸脱氢酶294U/L 血常规 白细胞计数11.3*10^9/L 中性粒细胞百分比59% 淋巴细胞百分比31% CPR 6.71mg/L
护理查房：
急性支气炎 content
概述
急性支气管炎是支气管 炎粘膜炎症。为婴幼儿时期 的常见病，多继发于上呼吸 道感染之后，也常为肺炎的 早期表现，临床以发热、咳 嗽、咳痰为主要表现
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症状
（一）年龄多见于1岁以下的小儿，尤以6个月以下婴儿多见。 （二）一年四季均可发病，但以冬春季较多见。 （三）起病较急，有感冒前期症状，如咳嗽、喷嚏，1～2天后咳嗽 加重，出现发作性呼吸困难、喘憋、面色苍白、口唇发绀、三凹 征，肺部体征早期喘鸣音为主，继之出现湿音。症状严重时可伴 充血性心力衰竭、呼吸衰竭、缺氧性脑病以及水和电解质紊乱。 一般体温不超过38.5℃，病程1～2 周。 （四）血白细胞多正常或轻度增加。血气分析可见低氧血症以及动 脉血二氧化碳分压降低或升高。胸部x线片以肺纹理增粗、双肺 透亮度增强或有小片阴影和肺不张。有条件可做呼吸道分泌物病 毒快速诊断以明确病毒种类。
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入院查体
T 37.7℃,P 130次∕分，R30次∕分 ,W 11.5Kg, 急性病容，表情疲惫，扁桃体 无肿大，无化 脓、黄白分泌物，咽部有充血，无疱疹。颈 部无抵抗感，双肺呼吸音粗糙，未闻及干、 湿性啰音。心前区无隆起，心率130次/分， 心律齐，心音无异常，各瓣膜听诊区未闻及 杂音。
•患儿病情相对平稳，无发热，未再抽搐，咳 嗽较前减轻，声音嘶哑减轻，无喘息，无呕 吐，病情较前好转。
病情讨论
• 1.患儿发热时，应如何护理？如何预防再次 抽搐？ 2.维生素D缺乏性手足抽搐症，应如何为患儿 补充维生素D？ 3.患儿出院时，如何宣教？
谢谢!
2016-7-28
病例分析 content
病例简介
患者：邵成鑫 ，男，1岁4月
主诉：咳嗽4天， 患儿约4天前无明显诱因出现咳嗽，呈阵发性单声咳，伴 声音嘶哑，无咳痰，无鸡鸣样回声，昨日出现发热，体 温最高达40~41℃，无寒战，无抽搐，并出现腹泻，约3 次/天，呈绿色水样便，无便血。患儿发病后于宁阳县第 一人民医院治疗，经“头孢呋辛、病毒唑、氨溴索、葡 胺及退热”治疗后，效果欠佳，来我院就诊。
治疗
• 头孢他啶（抗炎） • 更昔洛韦（抗病毒） • 维生素C （补充维生素及营养心肌）
• 氧区雾化：布地奈德混悬液 0.5mg 硫酸特布他林2.5mg
Q8h
护理记录 content
2016-7-24
•16:12 患儿因“咳嗽3天，发热、腹泻2天”以 “急性支气管炎”收入院。患儿T37.7℃，遵医 嘱予退热贴物理降温。给予头孢他啶、更昔洛 韦、维生素C静脉输液治疗。 •18:00 T38.1℃，继续降温贴物理降温，给予 美林5mL，水20mL •23:00 T37.1℃,继续降温贴物理降温,床上擦浴。