佝偻病复习题一、选择题1. 对于下列佝偻病的叙述哪项是不正确的：EA 低血磷抗维生素D佝偻病是由于肾小管再吸收磷及肠道吸收磷的原发性缺陷所致B 远端肾小管性酸中毒是由远曲小管泌氢不足，继发性甲状旁腺功能亢进而产生佝偻病C 维生素依赖性佝偻病是由于肾脏1-羟化酶缺陷或靶器官受体缺陷所致D 肾性佝偻病是由于肾脏对维生素D无反应所致E 维生素D依赖性佝偻病是由于维生素D缺乏所致2.维生素D缺乏性佝偻病早期诊断的灵敏指标是：DA 血磷降低B 碱性磷酸酶增高C 血钙降低D 25-（OH）D3降低E 甲状旁腺素增高3. 维生素D缺乏可引起抽搐主要是由于：BA 血钙迅速转移至骨骼B 甲状旁腺反应迟钝C 食物中含钙量低D 血钙磷乘积小于30E 尿钙排出过多4. 当血钙低于哪个数值时，可引起手足搐搦：AA 1.75-1.88mmol/l(7-7.5mg/dl)B 1.5mmol/l(6.0mg/dl)C 1.6mmol/l(6.5mg/dl)D 1.4mmol/l(5.5mg/dl)E 2mmol/l(8mg/dl)5. 婴儿手足搐搦症突然窒息致死的原因最可能是由于：BA 震颤B 喉痉挛C 手足搐搦D 易惊E 惊厥6. 患儿有时突然发生面色苍白，体温不升，神志不清，呼吸暂停，昏迷，应首先考虑：AA 低血糖症B 低钠血症C 败血症D 低钙血症E 心力衰竭7. 维生素D的作用下列哪一项是错误的：EA 促进肠道对钙磷的吸收B 促进旧骨的骨盐溶解C 促进新骨的骨盐沉积D 过量的维生素D可引起中毒E 抑制肾小管对磷的重吸收8. 维生素D缺乏性佝偻病发病的最主要病因是：BA 维生素D摄入不足B 日光照射不足C 食物中钙、磷含量过低D 维生素D的需要量增加E 疾病影响9. 佝偻病激期骨骼X线改变哪项是错误的：BA 骨骺软骨增宽B 骨干弯曲C 干骺端临时钙化带增宽D 骨质疏松E 干骺端成毛刷样、杯口状改变10.Ⅱ度营养不良，体重低于正常的：CA 20％以下B 20-24%C 25-40%D 15-25%E 40％以下11. 佝偻病与手足搐搦症的根本区别是：EA 血磷升高B 血钙降低C 碱性磷酸酶升高D 血钙、血磷均降低 E 甲状旁腺反应迟钝12. 冬季出生小儿，生后1个月，给予维生素D预防佝偻病，其预防量应是：AA 每日400单位B 每日1000单位C 每日1500单位D 每日2000单位E 每日3000单位13. 4个月男孩，反复发作吸气困难伴吸气时喉鸣、唇发绀约4-5次于2月28日急诊；间歇期活泼，不发绀，体温及心肺正常。
诊断首先考虑：DA 中毒性肺炎B 痉挛性喉炎C 气管异物D 婴儿手足搐搦症E 以上都不是14. 婴儿3个月,不发热,好哭易惊,前囟平,颅骨有乒乓球样感,枕秃,克氏征及巴氏征阳性，最可能的诊断是：AA 佝偻病B 颅内出血C 化脓性脑膜炎D 病毒性脑膜炎E 败血症14. 2岁小儿，体检有肋骨串珠及肋膈沟，轻度鸡胸“O”形腿。
血钙2mmol/l(8mg/dl),血磷 1.0mmol/l(3mg/dl),碱性磷酸酶320U/L(金氏单位)。
治疗应采用：CA 维生素D2每次20万U，每4周1次，用2次B 维生素D3每次30万U, 每周1次，用45次C 维生素D3每次20-30万U, 用1次，3个月后改预防量D 维生素D每次40万U, 用1次E 维生素D2每次50万U, 每4周1次，用2-3次15. 营养不良的最初表现为（ B ）A．身长低于正常 B．体重不增或减轻C．上行性凹陷性水肿 D．肌张力低下E. 智力发育落后16. 营养不良儿皮下脂肪消减的顺序是（ C ）A．躯干一臀部四肢一腹部一面颊部B．面颊部一腹部一躯干一臀部一四肢C．腹部一躯干一臀部一四肢一面颊部D．四肢一躯干一腹部一面颊部E. 躯干一臀部一腹部一面颊部17. 营养不良最常见的病因是（ A ）A．喂养不当 B．先天不足 C．活动增加D．免疫缺陷 E．缺少锻炼18. 佝偻病初期的表现是（ A ）A．易激惹、多汗等神经精神症状 B．各种骨骼畸型C．手镯征 D．肌张力低下 E．出牙延迟19. 营养不良的并发症，不包括（ D ）A．营养性缺铁性贫血 B．感染性疾病C．维生素缺乏症 D．脑发育不全E．自发性低血糖20. 6个月以内佝偻病患儿多见的骨骼系统改变是（ D ）A．方颅 B．胸廓畸形 C．手镯、脚镯征D．颅骨软化 E．下肢畸形21. 引起小儿佝偻病的主要原因是（ B ）A. 缺钙 B．缺乏维生素D C．甲状旁腺功能不全D．食物中热能和蛋白质不足 E．食物中钙磷比例不当22.营养不良合并贫血，最多见的是（ D ）Ａ．缺乏VitB12所至巨幼红细胞性贫血Ｂ．缺乏叶酸所至巨幼红细胞性贫血Ｃ．溶血性贫血Ｄ．营养性缺铁性贫血Ｅ．以上都不是23. 关于维生素D缺乏性手足搐搦症，那项不正确（ C ）Ａ. 缺乏维生素ＤＢ. 血中钙离子降低Ｃ．神经肌肉兴奋性降低Ｄ．多见于4个月至3岁的婴幼儿Ｅ．出现全身惊厥手足搐搦症24. 哪项符合佝偻病激期改变（ D ）A．血清钙正常 B．血清磷增高C．钙磷乘积大多高于30 D．碱性磷酸酶增高E．长骨x线检查骨质密度增高25. 佝偻病初期长骨X线表现为（ B ）A．骨骺软骨明显增宽 B．干骺端临时钙化带模糊 C．骨质普遍稀疏 D．无明显变化E．骨干弯曲26. 哪项不符合重度营养不良的临床表现（ C ）A．腹部皮下脂肪完全消失B．肌肉萎缩C．体重低于正常均值的30％D．表情呆滞，反应低下E．皮肤干皱，弹性消失27. 在营养不良的治疗中，哪项是错误的（ C ）A．注意去除病因B．改善喂养，调整饮食C．重度营养不良应早期及时供应足够的热能D．促进消化和代谢功能E．不应过快地改掉原有饮食28. 4个月人工喂养儿，平时多汗，易惊夜啼，突然双眼直视，反复四肢抽动数次，抽后神志清醒，体查颅骨有乒乓球感。
最可能的诊断是：（ E ）A．佝偻病活动早期B．婴儿低血糖症C．颅内感染D．婴儿痉挛症E．婴儿手足搐搦症29. 4个月男婴，因夜惊多汗，烦躁2个月就诊，患儿生后母乳喂养，未加辅食，医生诊断为“维生素D缺乏性佝偻病初期”对家长说明此患儿可能的致病原因。
哪项是不正确的（ E ）A．食物中维生素D含量不足B．食物中钙磷比例不适当Ｃ．日光照射不足D．婴儿生长发育快Ｅ．肾小管对钙、磷重吸收不足30. 9个月女婴，冬季出生，足月顺产，混合喂养，未加辅食，今晨突然面肌、眼角、口角抽动约半分钟，抽后一般好，不发热，不呕吐。
查体：体重7kg，Ｔ37℃，会笑，前囟平坦，颈无抵抗，面神经征可疑阳性，余未见异常。
首先想到的诊断及进一步检查（ D ）Ａ．中枢神经系统感染，做腰穿Ｂ．败血症，做血培养Ｃ．癫痫，做脑电图Ｄ．低钙惊厥，查血钙Ｅ．低血糖，查血糖31. 11个月中度营养不良，家长自行给其喂服维生素Ｄ2万IU/d，1个月后患儿更加厌食，间有呕吐、倦怠，继而烦躁不安，烦渴、尿频，尿镜检：蛋白＋，RBC3~8个/HP，管型0~1个/HP。
可能的诊断是（ C ）Ａ．肾性佝偻病Ｂ．远端肾小管中毒Ｃ．维生素Ｄ中毒Ｄ．维生素Ｄ依赖性佝偻病Ｅ．软骨营养不良32.2岁小儿，仍以母乳为主，渐消瘦，多哭烦躁，身长80㎝，体重7.2kg，腹壁皮下脂肪0.1㎝，血Ｈｂ10g/dl，饮食疗法，开始的热卡量应是（ B ）Ａ．20～30Kcal/kg/d Ｂ．40～55Kcal/kg/dＣ．70～90Kcal/kg/d Ｄ．100～120Kcal/kg/dＥ．120～140kcal/kg/d33. 女婴7个月，体重5.5ks，生后母乳喂养，量少，未加辅食，尚未出牙，不会爬。
体检：神志清，精神可，稍苍白，腹部皮下脂肪0.3cm，肌肉松弛。
可能的诊断是（ C ）A．正常儿童B．轻度营养不良Ｃ．中度营养不良 D．重度营养不良E．佝偻病34. 2岁小儿，方颅、手镯及脚镯明显，下肢为“Ｏ”形腿，长骨Ｘ线片干骺端毛刷状及杯口样改变。
下列那项措施最合适（ B ）Ａ．预防量的维生素Ｄ口服Ｂ．用治疗量维生素Ｄ口服Ｃ．给予大剂量钙剂口服Ｄ．收住院进一步确诊Ｅ．估计不会再发展，可不必治疗35.1岁男婴，因食欲差来门诊，母乳少，长期以米糊稀饭喂养，未添加其它辅食，诊为轻度营养不良。
在下列临床表现中最先出现（ D ）A．皮下脂肪减少B．身长低于正常Ｃ．肌张力低下Ｄ．体重不增或减轻Ｅ．皮肤干燥36. 1岁半患儿多汗烦躁，前囟未闭，方颅，鸡胸，“()”形腿，血清钙、磷偏低，治疗主要（ D ）Ａ．手术纠正骨骼畸形Ｂ．口服钙片1～3g／dＣ．口服维生素D 400IU／dＤ．口服维生素D 2000- 4000IU／d，持续1个月后改用预防量Ｅ．口服维生素D l0000IU／d，持续1个月后改用预防量37. 1岁，经常腹泻，母乳喂养未加辅食，体重7kg，身长70㎝，皮下脂肪厚度0.3㎝，情绪不稳定。
其诊断最可能是（ B ）Ａ．轻度营养不良Ｂ．中度营养不良Ｃ．营养发育正常Ｄ．佝偻病活动期Ｅ．中度脱水38. 11个月婴儿，夜惊、多汗，出牙4颗，方颅，前囟2㎝×2㎝，串珠肋，血钙2mmol／L(8mg／d1)，钙磷乘积25，在门诊使用维生素D及钙剂正规治疗2个月，患儿症状明显好转，此时摄腕骨Ｘ线片，可能出现哪种表现（ C ）A．X线正常B．干骺端增宽，临时钙化带消失C．临时钙化带重新出现 D．长骨短粗和弯曲，干骺端变宽呈喇叭状Ｅ．骨骺线检查正常，但可见弯曲畸形39.小儿5个月，烦躁不安，多汗，后枕部脱发有“乒乓头”。
诊断及治疗为（ E ）A．佝偻病初期，维生素D 0.5万—1万IU／dB．佝偻病激期，维生素D 500—1 0001U／dC．佝偻病恢复期，维生素D400～8001U／dD．佝偻病初期，维生素D 1万-2万IU／dE．佝偻病激期，维生素D 2000-4000IU／d40. 1岁婴儿，2个月前多汗、惊厥，出牙3颗就诊。
查体前囟2㎝×2㎝，方颅、串珠肋，血钙2mmol／L(8mg／d1)，钙磷乘积28，注射维生素D30万1U，口服钙剂治疗1个月后睡眠安静，出汗减少，出牙5颗。
继续采用何种治疗方案最合理（ E ）A．继续使用钙剂B．停用维生素D及钙剂C．再给l—2次维生素D：肌注并口服钙D．每日给维生素D 5 000IU口服，同时给钙E．每日给维生素D 400IU口服，同时给钙41.女孩4个月，冬季出生，足月顺产，单纯牛奶喂养，近半月来烦躁、多汗、夜间睡眠不好。
门诊体检时特别应注意的体征是（ B ）A．前囟张力B．颅骨软化Ｃ．方颅 D．头围E．鸡胸二病例选择题(一)问题1-2患儿女，4个月，因惊厥5分钟来院就诊，患儿牛乳喂养，未添加辅食。
1日来好哭闹，流涕，无发热、咳嗽、吐泻。