医疗机构技术操作规程【适应范围】主要适用于慢性虚弱性疾病,以及风寒湿邪为患的病症。
如眩晕、贫血、风湿疼痛、肢体麻木、腹痛、呕吐、泄泻、脱肛、阴挺、阳萎、遗尿、寒厥等。
常灸足三里、气海、关元、大椎等穴。
【禁忌症】凡实证、热证、阴虚发热以及面部、大血管和粘膜附近孕妇胸腹部和腰骶部,均不宜施灸。
【物品准备】治疗盘、艾条、火柴(或香枝、凡士林、弯盆、小口玻璃瓶、纱布。
必要时备浴布、屏风等物。
【操作步骤】1、备齐用物,携至床旁,核对姓名、诊断、部位及方法,做好解释工作,取得合作。
根据应灸腧穴部位,取适当体位,协助病人松开衣裤, 暴露应灸腧穴部位, 用纱布(或小毛巾清洁局部皮肤, 保暖。
2、核对、确定腧穴部位及施灸方法。
3、温和灸:手持艾条,点燃一端后,对准施灸的腧穴部位(距离皮肤 2-3公分 ,进行熏烤,使局部皮肤有温热感而无灼痛为宜。
一般每处灸 5-15分钟,至皮肤稍起红晕为度。
4、雀啄灸:艾条点燃的一端,对准施灸部位,如同鸟雀啄食一样, 一上一下不停地移动,一般灸 5分钟左右。
5、回旋灸:将艾条点燃的一端,距离施灸腧穴部位 3公分左右, 反复地旋回移动或作左右方向移动。
一般可灸 20-30分钟。
6、施灸时,应密切观察艾条燃烧情况,随时弹去艾灰,防止艾火烧伤皮肤、衣被,注意施灸局部皮肤有否熏烤灼伤趋向等。
7、施灸完毕,熄灭艾火。
清洁局部皮肤,协助病人衣着。
整理床单,合理安置体位,清理用物,归还原处。
洗手;8、记录施灸腧穴部位、方法、时间、反应及疗效等。
并签名。
【适应范围】多用于风湿痹证, 如肩背痛、腰腿痛; 肺部疾病, 如咳嗽、哮喘; 胃肠疾病,如腕腹胀痛、胃痛、呕吐及腹泻等。
刺血拔罐用于急性扭伤有瘀血者、疮疡和丹毒、神经性皮炎及毒蛇咬伤等。
【禁忌症】高热抽搐及凝血机制障碍病人;皮肤过敏、溃疡、水肿及大血管处;孕妇的腹部、腰骶部均不宜拔罐。
【物品准备】治疗盘、 95%酒精棉球、直血管钳、火罐艾条、火柴(或香枝、凡士林、弯盆、小口玻璃瓶、纱布。
必要时备浴布、屏风等物。
【操作方法】一、点火选用下列方法之一,将火罐吸附于所选部位上。
l 、闪火法:是用长纸条或酒精棉球点燃后,伸入罐内中段绕一周, 切勿将罐口烧热,以免烫伤皮肤 ,迅速将火退出,立即将罐按扣在所选部位或穴位上。
2、贴棉法:是用大小适宜的 95%酒精棉一块, 贴在罐内壁中段 (木要过湿 ,点燃后,迅速按扣在应拔的部位。
3、投火法:是用易燃纸片或 95%酒精棉球(拧干一个,点燃后投入罐内,迅速将罐按扣在应拔的部位,此法适用于侧位横拔。
二、拔罐根据病情需要,可分下列几种拔罐方法。
1、坐罐法:又中定罐法,将罐吸附在皮肤上不动,直至皮肤呈现瘀血现象为止,一般留置 10分钟左右,此法适用于镇痛治疗。
2、闪罐法:用闪火法使罐吸着后,立即拔下,再吸再拔,反复多次,至皮肤充血或瘀血为度。
多用于局部肌肤麻木,疼痛等症。
3、走罐法:又称推罐法,先在所选部位及罐口边薄涂一层凡士林等润滑油,待火罐吸住后, 术者用左手握住罐体,用力向上下或左右慢慢来回推动(一般为 6-8次 ,至局部皮肤充血或瘀血时将罐取下, 此法多用于脊背、大腿等面积较大部位的酸痛、麻木、风湿痹痛等症。
4、刺血拔罐法:在患部常规消毒后,先用梅花针叩打,或用三棱针浅刺出血后,再行拔罐,留置 5-10分钟,起罐后消毒局部皮肤。
三、起罐右手扶住罐体, 左手以拇指或食指按压罐口皮肤, 待空气进入罐内即可起去。
【操作步骤】l 、备齐用物,携至床旁,核对病人姓名、诊断、拔罐部位(穴位 , 做好解释工作。
拔罐嘱病人排空小便。
2、根据拔罐部位,为病人取适宜体位,暴露拔罐部位,注意保暖。
3、根据部位不同,选用大小合适的火罐,并检查罐口边缘是否光滑,有无裂痕。
4、根据拔罐部位及所备用物,选用不同的点火方法。
5、根据病情或遵医嘱选用不同的拨罐方法。
6、起罐后,如局部有水泡或拔出脓血,应清洁局部皮肤,作常规消毒,外涂所需药物,必要时覆盖消毒敷料。
7、操作完毕,协助病人穿好衣服,整理床单,安排舒适体位,清理用物,洗手。
8、记录操作时间、部位、方法、反应及疗效等。
并签名。
推拿法操作规程【适应范围】发热畏寒、头痛身痛、咳喘并作、脘痛纳呆、腹胀泄写、痹证、痿证、中风后遗症、月经不调、跌打损伤、腰伤腿痛、关节不利、痛肿疮疖,以及骨折后遗症等。
【禁忌症】急性传染病、急性感染性疾病、 (如丹毒、骨髓炎、化脓性关节炎等、严重心脏病、各种出血性疾病、结核病、肿瘤、脓毒血症、骨折早期(包括颈椎骨折损伤、截瘫初期、烫伤、皮肤破损部位及溃疡性皮炎的局部禁推拿,摇颈法需慎用。
【物品准备】治疗盘、治疗巾、大浴巾、滑石粉、冬青油膏、便盆(盖布 , 需要时备酒、姜汁、薄荷水等。
【操作方法】l 、备齐用物,携至床旁。
核对姓名、治疗部位。
做好解释工作。
取适宜体位。
协助松开衣着,暴露治疗部位并保暖。
2、核对治疗穴位或部位,铺上治疗巾。
术者根据需要手上选蘸滑石粉、冬青油膏、生姜汁、酒等。
3、按确定的手法进行操作,操作时压力、频率、摆动幅度均匀, 动作灵活。
常用操作方法有:(1推法:分为一指推、二指推、平推、鱼际推、掌根推。
适应于头、额、胸腹、腰背、四肢等处。
(2拿法;用拇指和食、中指,或拇指与其余四指相对拿提穴位或患者皮肤、肌肉、筋腱,然后放手的治疗方法。
本法刺激性较大,一个部位每次拿 1— 3次即可。
多用于颈项、肩背、腹部及四肢。
(3按法:用拇指或掌、肘关节鹰嘴突处按压患部或穴位而稍留片刻的方法。
通常用于头面、肩、四肢、胸膜、腰臀部等。
(4摩法:将手掌掌面或手指指腹附着于一定部位或穴位,以腕关节同前臂作环形有节律的抚摩的一种手法。
快速法每分钟约 100-120次,慢速法每分钟约 30-60次。
适用于全身各部。
应用时常借助于介质,如冬青油膏、药水、姜汁等,以增强手法的防治功效。
(5滚法:手指微曲,以手背面指掌关节处接触需推拿的部位。
前臂作连续内旋、外旋动作,带动指掌关节滚动。
一般用单手或双手交替操作, 也可双手同时操作。
常用于面积较大, 软组织丰满的部位, 如腰、背;臀、大腿等。
(6揉法:将大鱼际或掌根或拇指指腹着力,腕关节或第一掌指关节做轻柔缓和的回旋揉动运动。
全身各部均适用。
但一般指揉用于狭小部位或穴位上。
掌揉作用于面积较大的肩、背、腰、臀、大腿等, 亦常用在强刺激手法后。
(7摇法:用一手握住或扶住关节近端肢体,另一手握住关节远端的肢体作环旋或左右转动。
操作时用力需轻巧, 摇动幅度须在生理许可范围内或病人可忍受的程度内进行,由轻到重,由缓到快。
适用于颈部、腰部、四肢关节。
(8捻法:用拇指和食指相对捏捻推拿部位的方法。
常用于四肢小关节。
(9搓法:用双手掌面或小鱼际部分对称地挟住肢体的一定部位,相对用力,自上而下做快速搓揉往返移动。
手法由轻到重,再由重到轻;由慢至快,再由快至慢。
适用于四肢、腰背、胸腹部,亦常作为治疗结束时的舒筋手法。
(10抹法:用双手或单手拇指指面为着力部,紧贴于一定部位, 做上下或左向轻轻的往返移动。
需均匀,轻重适宜,不可过重。
(11掐法:用拇指指甲着力,在一定穴位或部位上深深掐压的一种手法。
此法多用于急救和止痛。
如突然昏厥、惊风、抽搐、腹痛、头痛等常掐合谷、人中、足三里等穴。
施术时不要掐破皮肤,掐后轻揉局部。
(12捏法:用拇、食二指或五指将病人皮肤、肌肉、肌腰捏起, 作连续不断向前提捏推行。
适用于颈、肩四肢等部。
4、推拿操作时,随时询问对手法治疗的反应,若有不适,及时调整或停止操作。
5、操作时间,每次 15-30分钟。
6、操作完毕,协助穿衣着,整理床单,为病人取舒适体位(休息 15-20分钟。
核对姓名、治疗穴位或部位。
清理用物,归还原处。
洗手。
7、记录推拿过程、部位、手法、反应情况、时间、疗效等。
签名。
刮痧法操作规程【适应范围】主要为夏秋之间的各种急性疾患。
如中暑、霍乱、痢疾等病证。
以及感冒、胸闷、头痛等。
民间广泛流传于治疗发痧(中暑绞肠痧、吊脚痧等证。
【禁忌症】病人体形过于消瘦、有皮肤病变处、出血倾向者均不宜用刮痧治疗法。
【物品准备】治疗盘、铜钱或分币或瓷匙、圆药杯、植物油(冷开水、纱布、弯盆。
必要时备齐浴巾、屏风等物。
【操作方法】一、常用部位1、头部:眉心、太阳穴。
2、颈部:喉头两侧、颈部左右侧面和颈后两侧。
3、背部:4两肩部、脊中线、脊椎旁两侧和肩胛内缘向下、向外处。
4、胸部:胸中线和胸骨两旁。
5、四肢:肘和下肢的屈侧面。
二、操作步骤l 、备齐用物,携至床旁。
核对姓名、诊断、部位。
做好解释工作, 取得病人合作。
根据刮痧的部位,取适当体位。
协助病人松开衣着。
充分暴露刮治部位,保暖。
2、核对、确定刮治部位(通常在颈部及背脊椎两侧 ,选用边缘光滑而无缺损的刮具。
以免划破皮肤。
3、术者右手持铜钱或瓷匙蘸植物油(或水 ,在所选定的部位,从上至下,由内向外,朝单一方,向抓刮(不能来回地刮。
用力的轻重, 以病人能忍受为度。
4、抓刮数次后,当植物油(或水 .干涩时,需用蘸再刮,直至皮下呈现红色或红色为度,一般每一部位刮 20次左右。
5、如刮背部,应向背椎左右两侧沿肋间呈弧线状对称地刮,每次刮 8一 10条,每条长 6-15公分。
6、刮痧过程中应观察病人面色、局部皮肤颜色等变化。
7、刮痧完毕, 协助病人穿衣裤, 整理床单, 安置舒适卧位, 休息 20-30分钟。
清理用物,归还原处,洗手。
8、记录刮痧过程、部位、反应、疗效等情况。
签名。
熏洗疗法操作规程将药物煎汤,乘热熏洗患处的方法称熏洗疗法。
【适应范围】药物煎汤乘热熏洗具有疏通腠理, 流畅气血, 清热解毒。
消肿止痛, 祛风, 杀虫止痒等作用。
故多用于疮疡、筋骨疼痛、目券肿痛、阴痒带下、肛病等。
【禁忌症】月经期、孕妇禁用坐浴。
【物品准备】治疗盘、熏洗药液、盆(治疗碗、坐浴椅、坐浴盆、有孔木盖、浴巾、镊子、毛巾、垫枕、水温表、弯盘、纱布、绷带、胶布,必要时带屏风、物由医师按病情辩证组合而成,随用随煎。
【操作步骤】1、操作者衣、帽整洁,洗净双手,备齐用物至病人床旁。
2、核对床号、姓名、药液、部位,向病人解释,关闭门窗,屏风遮挡。
洗部位,注意保暖。
3、垫橡胶单于盆下,将药液倒人盆内加热水至所需容量。
根据熏洗部位选的容器。
4、置熏冼部位于盆上,接触处垫以软枕,用浴巾围患肢及盆,使药液之蒸患部。
5、待药温至 38-45qc 时揭去浴巾,将患肢浸泡于药液中。
眼部可用纱布醮额淋洗。
6、观察病人情况,活动局部筋骨,定时测试药温。
7、擦于药液,协助穿衣裤,取舒适体位,整理床单。
8、取物品回治疗室清洁消毒处理,洗净双手。
9、记录熏洗药液、部位、时间疗效、反应等,签名。
中药离子导入法操作规程【适应范围】临床多用于神经炎、神经痛、盆腔炎、风湿性关节炎、中心性视网膜炎和各部位的骨质增生等。