医务科：
年 月 日
本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档
督查人员签字： 科室负责人签字：
督查时间： 年 月 日
科室整改措施：
科主任签追踪效果评价
预约随访方式已被大多数患者所接受，预留预约随访的号源得到从分利用。各专科和医技科室间服务衔接工作明显协调，做到沟通、检查及时。
追踪日期： 年 月 日 追踪人：
科室签收：
年 月 日
督查时间： 年 月 日
科室整改措施：
科主任签名： 整改日期： 年 月 日
整改落实及追踪效果评价
对科室医疗服务及医德医风满意程度的随访内容基本达到要求，应进一步完善提出改进措施。预约随访患者的号源均已保证，不存在预约不成功现象，患者满意。
追踪日期： 年 月 日 追踪人：
科室签收：
年 月 日
医务科：
年 月 日
督查时间： 年 月 日
科室整改措施：
科主任签名： 整改日期： 年 月 日
整改落实及追踪效果评价
各科室均完成对重点、慢性等病人的随访率达到100%，随访不及时现象明显改善。电话抽查随访病人及对随访内容基本达到了患者满意。
追踪日期： 年 月 日 追踪人：
科室签收：
年 月 日
医务科：
年 月 日
本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档
改进目标
各科室应根据医院要求及时完成出院病人住院信息电子登记档案工作。确保记录信息准确详实。
整改意见
各科室派专人负责出院病人住院信息电子登记工作，科主任和护士长负责督促各主管医生及时完成登记，并检查信息的准确性和完整性。
督查人员签字： 科室负责人签字：
督查时间： 年 月 日
科室整改措施：
科主任签名： 整改日期： 年 月 日
医务科：
年 月 日
本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档
职能部门监管记录表
职能部门：
督导科室：
督查内容
督
查
反
馈
存在
问题
1.部分科室未建立出院病人住院信息电子档案，仍应用纸质材料进行登记。
2.病人信息填写不全或对需要随访的患者未登记，特别是地址、电话和诊断等关键信息。
原因分析
科室为安排专人负责出院病人住院信息电子登记工作，未及时按照医院要求进行及时更新。科主任和护士长未能够及时督促。主管医生特别是外科区域因手术等原因，漏记或记录不全现象偏多。
改进目标
扩大宣传，让预约随访方式深入患者心中，逐步提高预约随访患者的比率，提高医疗资源的利用率。各专科和医技科室加强沟通，顺利完成检查，让患者满意。
整改意见
积极扩大宣传，精简预约服务流程，多途径建立预约服务方式，提高预约随访患者的比率。对预约随访患者的人数和必要的检查，各专科和医技科室提前完成沟通。
整改落实及追踪效果评价
各科室出院病人住院信息电子档案登记工作均已完成，住院信息的完整性和准确性得到明显改观，仍需要进一步坚持和完善。
追踪日期： 年 月 日 追踪人：
科室签收：
年 月 日
医务科：
年 月 日
本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档
职能部门监管记录表
职能部门：
督导科室：
督查内容
督
查
职能部门监管记录表
职能部门：
督导科室：
督查内容
督
查
反
馈
存在
问题
1.预约复诊挂号不成功
2.医务人员未按时出诊
3.解答问题不够耐心
4.科室间合作不协调
整改意见
1.规范预约诊疗收费管理。我院开展的预约诊疗服务，严格执行物价管理部门和卫生行政部门规定的标准收取挂号费用和相关费用，不擅自提高收费标准。
2.做好分诊和预检分诊工作。加强工作人员的服务能力培训，做好预约诊疗咨询服务，科学合理安排各诊疗科目分诊工作。
反
馈
存在
问题
部分科室对需要随访的病人未完全随访、随访不及时或为针对患者的病情按时间进行随访。对需要长期随访的患者在继续治疗、康复和定期复查指导上过于简单，不能保证患者治疗的连续性。
原因分析
各科室因出院患者的多、寡不同，特别是外科区域主管医生空余时间不充分，容易出现不完全随访。对出院患者需要随访病人多的科室，因拘泥于形式导致部分随访健康指导方面的工作过于简单。
3.做好预约诊疗患者的服务工作。医务人员要关心体贴患者，解答问题时要文明礼貌，耐心细致。对70岁以上的老人及来自外地的患者，要重点做好预约安排。
4.规范医务人员出诊管理。医务人员要按时出诊，因特殊情况需要变动的，要提前2天通知门诊部及门诊服务台，并与已预约患者联系沟通，取得患者的理解。
5.加强各专科与医技科室的联系合作。各专科和医技科室之间要加强协作、配合，做好服务流程的衔接，提高工作效率。
职能部门监管记录表
职能部门：
督导科室：
督查内容
督
查
反
馈
存在
问题
随访时未随访患者对科室医疗服务及医德医风的满意程度及根据患者提出的意见进行相应的整改和必要的培训。部分科室的预约随访患者不能保证号源或出现预约复诊挂号不成功现象。
原因分析
随访时为根据登记表项目进行随访，对继续治疗无关的内容不关心。预约随访号源不足和预约不成功主要归结于目前病人偏多，个别科室出诊医生有时偏少，周一、周二相对明显，造成号源紧张。
改进目标
科室医疗服务及医德医风的满意程度对随访患者的随访率达到100%，促进不断改进。对预约随访患者优先保证号源，必要时增加出诊医生。
整改意见
对主管医生进行必要的培训或严格根据随访登记表进行随访，保证随访内容完整全面。对各出诊医生预留预约随访者的号源，优先保证此类患者的要求。
督查人员签字： 科室负责人签字：
改进目标
实现急、危、疑难病人、慢性病人和定期需要复诊的病人及病情康复较慢的病人随访率达到100%。对患者的随访内容做到切实有效。
整改意见
科主任定期检查随访工作，对随访不及时、随访病人不完全的主管医生给予必要的惩罚措施。完整填写随访登记表，做到随访内容真实、让患者满意。
督查人员签字： 科室负责人签字：
6.预约诊疗服务志愿者在门诊、病房、诊室向病人发放宣传单，向病人介绍我院的预约诊疗服务及预约优先措施，鼓励病人进行预约诊疗。
督查人员签字： 科室负责人签字：
督查时间： 年 月 日
科室整改措施：
科主任签名： 整改日期： 年 月 日
整改落实及追踪效果评价
追踪日期： 年 月 日 追踪人：
科室签收：
年 月 日
本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档
职能部门监管记录表
职能部门：
督导科室：
督查内容
督
查
反
馈
存在
问题
预约诊疗服务宣传不到位，预留预约随访患者的号源未得到充分利用。对于预约随访患者的各项检查及特殊检查，各专科和医技科室之间协调工作不到位，服务流程衔接欠佳。
原因分析
部分患者仍拘泥于原来的复查或随访形式，尚未适应新的预约诊疗服务，预约方式、途径等事项的宣传不够。各专科和医技科室之间的衔接主要因为目前病人较多，各医技、专科科室均较忙碌，科室之间信息互通不够。