健康扶贫政策解读
锦屏县新型农村合作医疗管理局 2018年6月
前言
新型农村合作医疗，简称“新农合”，是 指由政府组织、引导、支持，农民自愿参 加，个人、集体和政府多方筹资，以大病 统筹为主的农民医疗互助共济制度。是由 我国农民自己创造的互助共济的医疗保障 制度，采取个人缴费、集体扶持和政府资 助的方式筹集资金。其在保障农民获得基 本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返 贫方面发挥了重要的作用。也为世界各国
一、新农合资金的筹集
2018年新农合筹资成果
新农合个人缴费筹资工作启动以来，经过全县上下共同努力，筹资工作已 全面完成。全县2018年共有211083人参加新农合，参合率达101.16%，其 中贫困人有75035人参加新农合，参合率达100％。共筹资金额达到2533万 元，其中民政、计生、残联等部门资助参合8040人，资助缴费96.48万元。
此次筹资新参合的人员将享受自2018年1月1日至2018年12月31日发生的 医药费用报销及“四重医疗保障”的待遇，有效缓解参合群众“因病致贫、因病 返贫”现象。
二 PART 02
第二部分 新农合补偿报销政策
二、新农合的补偿报销 （一）补偿报销文件依据
二、新农合的补偿报销 （一）补偿标准
1 门诊统筹补偿
一、新农合资金的筹集
（四）筹资标准及办法
1 缴费标准
2018年新农合个人年度缴费标准为120元/人，以户为单位，整户 征坚缴持，以个乡人镇缴为纳单的位资进金行纳筹入资统，筹实基行金个进人行缴统费筹、管集理体。扶持和政府资助相 结合的筹资机制，相关部门积极对特殊困难人群参合给予资助。一是 2 计筹划资生办育法农村独生子女户、二女绝育户家庭成员参合的，个人缴费部 分由县卫生和计划生育局全额资助。二是重度残疾人参合的，个人缴 费部分由县残联全额资助。三是公安部门监管对象参合的，个人缴费 部分由县公安局全额资助。四是特困供养人员、二十世纪六十年代初 精减退职老职工、肇事肇祸的精神障碍患者(重点优抚对象) 参合的， 个人缴费部分由县民政局全额资助；对最低生活保障家庭成员参合的 ，个人缴费部分按每人每年不低于30元标准资助；对经认定后符合条 件的低收入家庭中的年满70周岁以上的老年人（含70周岁）、未满18 周岁的未成年人和重病患者参合的，个人缴费部分按人均10元标准资 助。五是对县卫生和计划生育局、县残联、县公安局、县民政局参合 资助以外的建档立卡农村贫困人口参合的，由县扶贫开发办公室进行 认定，并将人员名单及时报送县财政局，由县财政局按照脱贫攻坚规 划整合相关资金，按每人每年不低于30元标准资助。参合资助工作按
2 药品类型 (1)零售药店外购药品、非急救使用血液制品及用血互助金。 (2)使用《贵州省新农合药品目录》规定外的药品(申请特殊用药除外) 。
3 诊疗项目
使用超过《贵州省新农合服务保内项目目录》规定的项目，定点医疗 机构执业登记注册的诊疗服务项目以外发生的医疗费用; 由政府另行 安排资金的公共卫生服务项目。
工作的组织、管理、宣传、发动和参合资金收缴等工作。各有关部 门积极组织引导广大城乡居民参加新型农村合作医疗。
2
坚持个人自愿参加、多方筹资的原则。
坚持个人自愿参加的原则，以户为单位，按家庭实有人口，缴纳
个人参合资金。鼓励和提倡乡、村集体经济组织、私营企业、社会 团体和个人自愿出资，帮助城乡居民参加新型农村合作医疗。
二、新农合的补偿报销 （二）补偿标准
1 住院统筹补偿
二、新农合的补偿报销
（二）新农合不予支付的项目
1 (1非)因正交常通情肇况事或、有医第疗三事方故责、任职人业承病担、的工医伤疗、费车用祸等由第三方承担的医 疗费用。 (2)因司法鉴定、劳动鉴定、打架斗殴、酗酒、醉酒、自残、自杀、吸 毒、戒毒、违反法律法规、冒名顶替住院等治疗所发生的医疗费用。 (3)在国外、港澳台等地区所发生的一切医疗费用。 (4)不予报销病种: 计划生育手术(非医学指征引产、人工流产、上环、 取环、结扎手术、人工受孕、输输卵管再通术)、不育不孕症、性功能 障碍、性病等治疗的医疗费用。
目录
一 新农合资金筹集
二 新农合补偿报销政策 三 四重医疗保障体系 四 贫困人口7类13种大病集中专项救治
政策 五 家庭医生签约服务政策
六 参合群众咨询常见问题 七 一点要求
一 PART 01
第一部分 新农合资金筹集
一、新农合资金的筹集
（一）工作原则
1
坚持政府组织引导、部门配合的筹资原则。
各乡镇人民政府为筹资主体，承担本乡镇新型农村合作医疗筹资
一、新农合资金的筹集
Hale Waihona Puke （二）参合对象1全县辖区内的农村户籍人口、城镇居民人口。
2 长期居住在我县的外来农村居民、经商户和随迁家属等人口 。
一、新农合资金的筹集
（三）工作目标
确保2018年度参合人数不低于2017年度参合人数，各乡镇参合目标 任务以2017年度已参合人数为基数，确保参合完成率达100%。确保建 档立卡贫困人口参合率达100%。
二、新农合的补偿报销
（ 1 （服1务）项挂目号类费、家庭病床费、就（转）诊交通费、救护车费、取暖（降温 ） ）费、电视、电话、空调、电炉（微波炉）、电冰箱、食品保温箱费和损
坏公物赔偿以及水、电、煤气等医疗服务设施费。 （2）陪护费、护工费、洗澡费、药浴费、理发费、洗涤费等。 （3）门诊煎药费、中药加工费、报刊杂志费、膳食费。 （4）自请特别护理费、优质优先、其它特需医疗服务项目、出诊费、检 查加急费、上门服务费、生活服务费、陪护费、医疗废物处置费、点名手 术（附1）加新费型等昂。贵的非必需特殊检查项目。 （ （52）病各历种工美本容费、、健疾美病项证目明及书非费功、能诊性断整建容议、书矫费正、 矫微形机等查诊询疗与项管目理。费如、单 2 各眼非种皮必账改须单双检工眼查本皮及费、非、厚疾磁 唇病卡变治费薄疗等唇项。、目费唇类、裂磁修卡补费术等后。整形术、矫治口吃、矫斜眼、 ） 屈光不正、“ O "形腿、"X"形腿、洁牙、镶牙、种植牙、牙列不整矫治、牙 缺损、色斑牙、烤瓷牙、假牙、正颌、隆鼻、鼻畸形矫正、酒窝再造、除 皱、脱毛、隆乳、脂肪抽吸、变性、雀斑、粉刺、疣、痤疮、祛斑、疤痕 、色素沉着、脱发（含斑秃）、白发、脱痣、穿耳、鞍鼻、腋臭、减肥、 增胖、增高、健美、戒烟、包皮过长、包茎、副乳、多指畸形切除术、按 摩美容等诊疗项目。 （3）糖尿病决策支持系统、睡眠呼吸监测系统、人体信息诊断、电脑选 择最佳妊娠期、胎儿发育检查等诊疗项目。 （4）各种预防、保健性的诊疗（除住院分娩）等项目，如各种有偿疫苗 （狂犬疫苗除外）、预防接种、疾病普查普治、婚前体检、旅游体检、职 业体检、出境体检等。