儿科学2009年秋季期末试卷A或BA卷课程儿科学使用班级0507410班（医学影像学）制卷份数考生姓名命题人教研室审核人单位审核人答题纸数班级题号一二三四五六七八九十合计学号评分分数阅卷人一、选择题(每题1分,共30分)( )1. 一个2.5岁小儿，体重11kg,身长80cm，头大，前囟未闭,乳牙12枚,呆滞少动,舌大外伸，两眼距增宽，鼻翼肥大，诊断为A、先天愚型B、苯丙酮尿症C、克汀病D、垂体型侏儒症( )2. 小儿原始反射不包括A、觅食反射B、腹壁反射C、吸吮反射D、拥抱反射( )3. 营养不良时皮下脂肪消失的顺序最后是A、腹部B、胸部C、四肢D、面部( )4. 新生儿期是指：A、从脐带结扎到整28天B、从脐带结扎到整1个月C、从胎儿娩出到整30天D、从胎儿娩出到整1个月( )5. 下列哪一项属于供能营养素：A、矿物质B、水C、脂肪D、维生素( )6. 小儿前囟闭合的时间是A、1-1.5岁B、出生后3-4月C、1岁D、2岁( )7. 新生儿心率平均为每分钟A、60-80次B、80-90次C、90-120次D、120-140次( )8. 婴儿腹泻致代谢酸性中毒的最主要原因是A、腹泻丢失碱性物质B、饥饿性酮血症C、肾脏排酸障碍D、产生酸性代谢产物增加( )9. 肾炎性肾病不同于单纯性肾症之要点为A、大量蛋白尿B、低蛋白血症C、血尿、高血压D、胆固醇增高( )10. 婴儿手足搐搦症主要死亡原因是A、脑水肿B、心力衰竭C、喉痉挛D、呼吸衰竭第 1 页，共 6 页( )11. 重型小儿腹泻区别于轻型的主要点是：A、蛋花汤样大便B、溢乳伴呕吐C、大便腥臭、有粘液D、水电解质明显紊乱( )12. 新生儿黄疸在出生24小时内出现应考虑A、新生儿生理性黄疸B、新生儿败血症C、新生儿溶血症D、先天性胆道闭锁( )13. 婴儿手足搐搦症在惊厥发作时最合适的处理是A、迅速静推甘露醇B、立即肌注VitD3C、先用镇静剂再用钙剂D、立即静注钙剂( )14. 婴幼儿腹泻病补K+原则哪项不正确A、见尿补K+B、补K+量为200—300mg/kg.dC、静脉补K+浓度不超过0.3%D、第二天补液时不必再补K+( )15. 等渗性脱水应补充的液体张力为A、2/3张含钠液B、1/2张含钠液C、1/3张含钠液D、等张含钠液( )16. 支气管肺炎与支气管炎的主要鉴别点是A、发热、咳嗽、气促B、呼吸音减弱C、固定的湿罗音D、白细胞增高( )17. 胸骨左缘第二肋间闻及连续性机器样杂音应考虑A、肺动脉狭窄B、房间隔缺损C、室间隔缺损D、动脉导管未闭( )18. 风湿热患者下列哪项单独存在即为风湿活动指征A、抗链球菌溶血素“0”升度B、白细胞总数升高C、心电图S—T改变D、舞蹈症( )19. 下列哪项不是风湿热的主要表现：A. 心脏炎B. 多关节酸痛C. 舞蹈病D. 皮下结节( )20. 一个8天的足月新生儿，生后第6天出现黄疸，初为面部、渐波及躯干，吃奶，睡眠好，查血常规：血红蛋白155g/l，血胆红素8mg/dl，肝功能：谷丙转氨酶35u/l，其诊断为A 、新生儿肝炎综合征 B、新生儿败血症C 、生理性黄疸 D、病理性黄疸( )21. 新生儿窒息的复苏过程中，首先应A、给予呼吸兴奋剂B、建立通气C、维持循环爱D、清理呼吸道( )22.小儿惊厥的止惊药物首选A、安定B、鲁米那C、苯妥英钠D、水合氯醛( )23. 8岁男孩，脸面浮肿周余，近一天来加剧，下肢为甚，BP150/110mmHg，尿蛋白+++，RBC10-20，血总蛋白60g/L，白蛋白38g/L，C低于正常，最可能的临床诊3A、急性肾炎B、急进性肾炎第 2 页，共 6 页C、单纯性肾病D、肾炎性肾病( )24.结核菌素试验72小时注射局部出现水疱和坏死，其范围平均直径12mm判断结果为A、（+）B、（++）C、（+++）D、（++++）( )25.化脓性脑膜炎最常见的并发症是A、脑室管膜炎B、抗利尿激素常分泌综合征C、硬脑膜下积液D、脑积水（）26.最能反映婴儿营养状况的体格发育指标是A、头围B、牙齿数C、身长D、体重（）27.关于腹泻的治疗哪项不正确：A、调整和适当限制饮食B、控制肠道内外感染C、纠正水与电解质紊乱D、尽早使用止泻剂（）28.在新生儿下列哪种现象为不正常？A、生后12小时排胎粪B、生后24小时排尿C、生后24小时心率180次/分D、生后24小时呼吸频率44次/分（）29.为促进铁的吸收、服用铁剂最好的方法为A、与Vitc同服，于两餐间服用B、与Vitc同服，餐前服用C、与牛奶同服，餐前服D、与牛奶同服，餐后服用（）30.一个9月婴儿母乳喂养，面色腊黄，肝、脾轻度增大，红细胞3×1012/L，血红蛋白70g/l，红细胞大小不等，中央淡染区扩大，骨髓片呈巨幼红细胞增生，诊断最大可能是A、溶血性贫血B、缺铁性贫血C、营养性巨幼红细胞贫血D、营养性混合性贫血二、填空题（每空1分，共11分）。
1. 法洛四联症包扩_____________、___________、_____________、___________。
2．等渗性脱水时的血钠浓度。
3．静脉补液时，氯化钾的浓度一般不超过。
4．引起秋季腹泻的最常见病原体是。
5．风湿性心内膜炎最易受累的瓣膜是。
6．肾病综合征主要临床特点为_____________、___________、水肿、高脂血症。
7．疱疹性咽峡炎的病原体是。
三、名词解释（每题3分，共9分）。
1. Eisenmenger综合征2. 生理性贫血 3．围生期四、判断题（正确的打“√”不正确的打“×”；每题1分，共10分）（）1.以关节炎为主要表现的风湿热患者通常会遗留关节畸形。
（）2. 小儿体格生长发育规律是：由上到下、由远到近、由粗到细、有简单到复杂、由低级到高级。
（）3. 引起新生儿缺氧缺血性脑病的最常见且主要原因是围生期缺氧。
（）4. 结核性脑膜炎患儿的脑脊液中糖和氯化物含量明显降低。
第 3 页，共 6 页（）5. 小儿体内热量来源主要依靠蛋白质。
（）6. 1岁小儿的平均身高为75cm。
（）7. 腹泻脱水的患儿输液治疗过程中出现腹胀其主要原因是由低钾引起。
（）8. PPD实验阳性患者可诊断结核感染。
（）9.典型麻疹患儿皮疹消退后有脱屑及色素沉着。
（）10. 小儿佝偻病发病的主要原因是缺钙。
五、简述题（每题5分，共20分）1．病理性黄疸的特点是什么？2. 简述病毒性心肌炎临床诊断依据?3. 简述风湿热Johes诊断标准中主要表现有那些？4．简述结核菌素试验阴性的临床意义？六、论述题（每题10分，共20分）1. 一个7个月的婴儿，35周早产，出生体重2200克，单纯母乳喂养，未加辅食，因脸色逐渐苍白20余日就诊。
体检：皮肤、巩膜苍白，无黄染，前囟平软，口唇苍白，心肺无异常，肝右肋下2.5厘米可触及，脾左肋下1.5厘米可触及。
血常规:WBC 8.5×109, L 0.65,RBC3.0×1012/L,HGB 70g/l,PLT 250×109/L,RC 0.05,MCV 70fl,MCH 25pg,MCHC 26%,HBF 6%,（1）此患儿最可能的诊断是什么？（2）病因是什么？（3）为了明确诊断可进一步2.患儿，女，7个月，因腹泻4天于2005年9月21日入院。
3天前因吃未煮豆腐花后出现排黄色蛋花汤样大便，量多，无红白冻子，无里急后重，每日排便10～15次，入院前4小时排尿一次，量少，色黄。
查体：T38ºC，R32次/分，P120次/分，体重7kg, 烦躁不安，查体不合作，前囟1.5cm，凹陷，眼窝凹陷，皮肤弹性差，唇及舌粘膜干燥，咽（－），心率120次/分，律齐，心音稍钝，双肺（－），腹稍隆起，腹软，肝肋下1.5cm，脾脏未扪及，肠鸣音10～12次/分，未闻及高调音，双下肢膝腱反射阴性。
血清钠为145mmol/L，血清钾为4.0mmol/L，[HCO3¯] 16mmol/L （1）、提出该病例的诊断；（2）、试述该患儿第一天的补液量情况；（3）、该患儿在输液过程中突发手足抽搐，首先考虑什么情况，应如何处理？做什么检查？（4）制定初步治疗方案？第 4 页，共 6 页答题纸（共2页）一、1-5 6-10 11-1516-20 21-25 26-30二、1、 2、 3、4、 5、 6、 7、三、1、2、3、四、1、 2、 3、 4、 5、 6、 7、 8、 9、 10、五、1、2、3、4、第 5 页，共 6 页六、1、2、第 6 页，共 6 页2009年秋季度期末考试试卷A卷参考答案课程：儿科学班级：0507410班（医学影像学）一、选择题：1-5ABDAC 6-10ADACC 11-15DCCDB 16-20CDDBC 21-25DAADC 26-30DDCAC二、填空题：1、右心室流出道梗阻、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚2、130—150mmol/l3、<0.3%4、轮状病毒5、二尖瓣6、大量蛋白尿、低蛋白血症。
7、柯萨奇A组病毒三、名词解释1、艾森曼格综合征：左向右分流型先心病分流量大，病程长，后期出现梗阻性肺动脉高压，出现反向分流，临床上出现青紫的现象。
2、婴儿随着生长发育，血循环量迅速增加等因素，红细胞数和血红蛋白量逐渐降低，至2－3个月时红细胞数降至3.0×10 /L，血红蛋白量降至110g/L左右，出现轻度贫血，称为生理性贫血。
呈自限性，经过3个月以后，红细胞生成增加，红细胞数和血红蛋白量又缓慢增加。
3、围生期：妊娠28周至出生后7天。
四．判断题1× 2× 3 √4√ 5× 6√ 7√ 8× 9√ 10×五．简答题1、特点：生24小时内出现的黄疸错误！未找到引用源。
血清胆红素足月儿大于205umol/l，早产儿大于257ummol/l，或每日胆红素的上升大于85ummol/l。
黄疸持续时间足月儿大于2周，早产儿大于4周。
黄疸退而复现。
血清结合胆红素大于26ummol/l。
2、（1）心功能不全、心原性休克或心脑综合征；（2）心脏扩大（线、超声心动图检查具有表现之一；（3）心电图改变：以R波为主的2个或2个以上主要导联的ST-T改变持续4天以上伴动态变化，窦房、房室传导阻滞，完全左或右束支传导阻滞，成联律、多型多源成对或并行早搏，低电压及异常 Q波；（4）CK-MB升高或心肌肌钙蛋白阳性.3、主要表现为：心脏炎、多关节炎、舞蹈病、环形红斑、皮下小结4、未感染过结核；结核变态反应前期（初次感染后4-8周内）；假阴性反应，由于机体免疫功能低下或受抑制，如部分危重结核病患者；急性传染病如麻疹、水痘、风疹等；体质极度衰弱者如重症营养不良，严重脱水，重度水肿等；应用肾上腺皮质激素或其他免疫抑制剂治疗时；原发或继Array发免疫缺陷者；技术误差或所用结核菌素已失效六、论述题1．(1)（3分）：缺铁性贫血。